Hiji Ikhtisar Treatment HIV
Aya tiasa henteu ragu yén obat dipaké pikeun pengobatan HIV geus maju incredibly leuwih dékade kaliwat. Ieu tangtu bener lamun dibandingkeun agén generasi heubeul nu tadi ongkos luhur karacunan sarta leuwih rawan pamekaran awal lalawanan narkoba. Naon sababaraha bisa jadi teu sadar nyaeta ngan sabaraha jauh elmu geus datangna saprak 1996, nalika terapi triple-ubar mimiti robah pisan kursus pandemic nu.
Saacanna 1996, dina harepan hirup rata pikeun karek kainféksi jalu-lami 20 taun di AS ieu mere 17 taun. Dinten, therapies generasi anyar nu bisa mampuh hirup ngawengku sarua yén populasi umum bari boasting efek samping tamba jauh leuwih saeutik tur kurban dosing jadwal sakumaha basajan minangka salah karacunan per poé.
Acan, sanajan kamajuan ieu, kirang ti satengahna Amerika narima perlakuan anu bisa ngahontal tujuan terapi, alatan utamana mah pikeun dosing inconsistent atanapi interruptions perlakuan sukarela.
-
Anu Plant-Dumasar Narkoba teh demarkasi salajengna di Terapi HIV?
-
4 Tips pikeun Nyieun Narkoba HIV anjeun More Affordable
Beuki ngeunaan acan aya kanyataan yén, tina 1,2 juta Amerika hirup kalawan HIV kiwari, mana antara 20 nepi ka 25 persén geus acan bisa didiagnosis.
Pamustunganana, pengobatan HIV téh ngeunaan leuwih ti ngan Pél. Ieu ngeunaan pamahaman cara ubar dianggo na identifying naon butuh maneh mun jadi hiji individu pikeun ngahontal pangalusna hasil positif, naha anjeun karek kainféksi atawa ulang ngalakonan kalayan perawatan.
Naon Dupi Narkoba Antiretroviral?
HIV ieu digolongkeun kana retrovirus hiji, hartina eta ulangan di sabalikna mun carana virus lianna ngayakeun réplikasi. Tinimbang transcribing sandi genetik na tina DNA kana RNA kawas mahluk hirup paling, HIV transcribes kode na tina RNA jeung DNA.
Ku identifying mékanisme ku nu ulangan HIV, élmuwan dimekarkeun obat anu bisa ngeureunkeun hambalan husus dina 'siklus kahirupan virus. Obat ieu, nu urang tingal sakumaha antiretrovirals , anu dipaké di therapies kombinasi kana ngurangan réplikasi viral ka titik dimana eta dianggap undetectable.
Bari kacida mujarab, ubar antiretroviral ulah ngabasmi virus tapi rada impede alatan kamampuhna pikeun ngayakeun réplikasi. Ku cara eta, sistim imun tetep gembleng sarta leuwih hade bisa ngalawan kasakit (katelah inféksi opportunistic ) nu bisa mecenghul lamun defenses imun nu compromised.
Kumaha Naha Antiretrovirals Gawé?
Karya terapi Antiretroviral ku ngahulag HIV ti nyimpen ulangan di hambalan konci di na siklus kahirupan , sacara lega diartikeun:
- Kantétan-tahap mana HIV nempel sorangan ka sél host
- Fusion-tahap mana HIV fuses kana mémbran sélular na deposit bahan genetik na kana sél host
- Sabalikna transkripsi-tahap di mana RNA viral ieu ditranskripsi kana DNA
- Integrasi-tahap mana DNA nu HIV urang geus terpadu kana inti sél host urang (maké énzim integrase), efektif ayana pangbajak nu mesin genetik
- Transkripsi-tahap lamun HIV migunakeun mesin nu nyieun blok wangunan keur virus anyar
- Rapat-tahap dimana hiji virus immature ieu dirakit tur dipindahkeun ka arah beungeut sél host
- Budding na maturation-tahap mana virus nu sacara harfiah kuncup ti sél host ngagunakeun énzim Protéase nyieun virus pinuh dewasa
Ku ngagunakeun kombinasi ubar (anu ngahambat dua atawa leuwih hambalan tina siklus kahirupan), pangabisa HIV pikeun ngayakeun réplikasi ieu ampir sakabéhna dieureunkeun, kalawan ukur sababaraha virus mutant bisa kabur jeung ngiderkeun kalawan bébas di stream getih.
Kelas tina Antiretroviral Narkoba
Aya ayeuna kelas lima tamba antiretroviral, unggal digolongkeun dumasar panggung tina siklus kahirupan aranjeunna ngahambat:
- sambetan Fusion
- Nucleoside ngabalikeun sambetan transcriptase
- Non-nucleoside sambetan transcriptase ngabalikkeun
- sambetan Integrase
- sambetan Protéase
Lima kelas ieu, aya 39 ubar antiretroviral béda disatujuan ku Administrasi Pangan sarta Narkoba AS, kaasup 12 kombinasi dosis tetep (FDC) nu ngandung dua atawa leuwih narkoba.
Naha Gabungan Terapi Works
HIV ieu ilaharna diwangun ku hiji jenis primér viral (disebut "jenis liar" virus) ogé mangrupa plethora of mutations viral , unggal ku tanda tangan genetik unik tur konformasi. Terapi kombinasi ieu dipaké pikeun ngurangan saloba tina varian ieu salaku kamungkinan ka titik dimana a jalma viral beban dianggap undetectable .
Lamun dipaké dina kombinasi, ubar antiretroviral fungsina salaku hal ngeunaan hiji biokimia "tim tag". Mun ubar A, contona, anu bisa ngurangan varian ku supressing panggung di siklus kahirupan, teras ubar B jeung C biasana bisa ngalengkepan pakasaban ku nyerang tahap béda.
Nguji lalawanan genetik dipaké ku dokter pikeun mantuan nangtukeun jenis na tingkat mutations nu aya dina populasi viral Anjeun. Dumasar hasil uji, perlakuan bisa tailored supados ubar prescribed teu ukur bisa mangaruhan kontrol viral lengkep tapi ogé nungkulan sagala ubar mutations tahan anu bisa aya dina populasi viral.
Nalika nepi Mimitian Antiretroviral Terapi
Dina Méi 2014, Dinas AS of Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS) dirévisi tungtunan perlakuan HIV anak, recommending palaksanaan terapi dina sakabéh sawawa didiagnosis kalayan HIV, irrespective sahiji diitung CD4 atanapi tahap panyakit .
-
Kumaha Subdermal Implants bisa di salajengna demarkasi di Pencegahan HIV
-
Daklinza (daclatasvir) Hépatitis C Émbaran Narkoba
Nu geus kaliwat, perlakuan ngan dianjurkeun nalika CD4 hiji jalma cacah turun sahandapeun bangbarung 500 sél / ml.
Putusan DHHS ieu dirojong ku bukti yen perlakuan mimiti anu pakait sareng sababaraha hasil positif, nyaéta:
- A ngurangan di résiko tina alatan kasakit nu patali jeung inféksi HIV
- A réduksi dina resiko transmisi ti indung ka anak
- A réduksi dina resiko transmisi HIV
Rekomendasi dimungkinkeun ieu salajengna dirojong ku bukti yen terapi antiretroviral nyata bisa ngurangan infectivity of a jalma hirup ku HIV, strategi katelah Treatment sakumaha Pencegahan (atawa TasP) . Éta ogé geus ditémbongkeun yén jelema anu disadiakeun ku terapi HIV mimiti aya 53 persen kurang kamungkinan kana ngamekarkeun geringna serius , duanana HIV- jeung non HIV nu patali.
Sacara jelas, deferring perlakuan dugi count CD4 hiji jalma pakait handap 200 (panggung panyakit katelah AIDS ) bisa ngurangan harepan hirup nu jalma ku rata-rata 15 taun.
Narkoba Naon Kudu I Mimitian Jeung?
Bari tungtunan perlakuan rutin bakal robah jeung mekar jeung sékrési ubar anyar atawa informasi ilmiah, awak kiwari elmu ngabela pamakéan generasi anyar integrase sambetan na analogues nucleoside dina terapi garis kahiji.
Tujuan tina terapi garis kahiji nya éta nulis resep teh ubar nu baris nyadiakeun jadwal pangbasajanna dosing, efek samping fewest, sarta résiko panghandapna pikeun ngembangkeun lalawanan narkoba. Kiwari, loba nu kombinasi ubar nu sadia dina karacunan tunggal, sakali nyusun poean nu tiasa nyata ningkatkeun kabisa hiji jalma pikeun ngajaga tingkatan adherence anu konci mun ayaan perlakuan.
Ieu hal penting salaku badan ayeuna panalungtikan nunjukkeun yen jalma dina perlakuan kudu mulasara gede ti 90 persén adherence guna ngahontal tujuan optimal terapi.
Leuwih jéntré ngeunaan saran perlakuan ayeuna dikaluarkeun ku Departemen AS of Kaséhatan na Asasi Manusa Layanan for geus dewasa hirup kalawan HIV.
Naon kajadian Mun Treatment hiji gagal?
Mun dicokot sakumaha prescribed, ubar antiretroviral Anjeun kedah tetep kaluar liwat mujarab pikeun lima, 10, atawa malah 15 taun. Ieu bisa beda jalma ka jalma, tangtu, gumantung kana jenis virus salah ieu kainfeksi. Tapi sacara umum bisa disebutkeun, durasi efficacy perlakuan anu langsung pakait jeung laju adherence jalma hiji bisa ngahontal.
Gagalna ngadukung kontrol viral ngamungkinkeun virus pikeun ngayakeun réplikasi kalawan bébas, mere mutations tahan ubar kamampuhan pikeun mekar tur jadi varian khu . Nalika ieu kajadian, perlakuan bakal jadi kurang tur kurang éféktif sarta ahirna eureun digawé sakabehna. Ieu dipikawanoh salaku kagagalan perlakuan .
Dina tahap ieu, dokter bakal perlu nedunan nguji tahan genetik pikeun ngaidentipikasi kumaha éksténsif résistansi ubar téh. Dina sababaraha kasus, résistansi bisa mangaruhan ngan hiji atawa dua ubar; pada batur, sakabéh kelas bisa jadi rendered teu epektip. Perlakuan lajeng bakal perlu dirévisi kana hadé nungkulan isu ieu bari alamat nu halangan adherence nu mungkin geus ngabalukarkeun gagalna perlakuan dina tempat munggaran.
Leuwih jéntré ngeunaan tip sarta trik keur ngajaga adherence optimal pikeun terapi HIV.
Kunaon Can moal Antitretrovirals Cure HIV?
Bari antiretrovirals anu bisa ngurangan réplikasi viral, aranjeunna utamina bet kitu kalawan virus nu kalawan bébas sirkulasi dina cairan awak.
Dina populasi viral, sawaréh tina virus, disebut provirus, nyaéta bisa Lebetkeun sorangan dina sél na jaringan awak katelah waduk laten . Tinimbang nyimpen ulangan na munculna ti sél kainféksi, meulah HIV proviral na ulangan sapanjang jeung sél host, undetected ku sistim imun. Bisa tetep dina kaayaan ieu taun na malah puluhan, ukur keur deui muncul-lamun boh perlakuan anu dieureunkeun atanapi ngabuktikeun teu epektip.
Dugi élmuwan téh bisa "tajongan" virus kaluar tina ieu waduk disumputkeun, kamampuh ngajén wae ka sagemblengna ngabasmi HIV masih aya kacangcayaan, upami teu mungkin.
sumber:
Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). " Pedoman pikeun Mangpaat Antiretroviral Ajen dina Dewasa HIV-1-kainféksi na rumaja". Rockville, Maryland; diropéa 14 Juli 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Nutup Gap ka: naek dina harepan hirup diantara individu HIV-positip dirawat di Amerika Serikat jeung Kanada, 2000-2007". 7 International AIDS Society (IAS) Konférénsi on Pathogenesis, perlakuan na Pencegahan. Kuala Lumpur, Malaysia. June 30-3 Juli 2013; TUPE260 abstrak.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; sarta Frazie, E. "perkiraan nasional Wawakil ti Jumlah HIV + Dewasa anu ditampa Kamanusaan sarta Studi Médis, Muji prescribed ART, jeung kahontal Viral suprési -. Project pangimeutan Médis 2009 nepi 2010-AS" Konférénsi 19 on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI); Seattle, Washington; March 8, 2013; lisan abstrak # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Ibrahim, A., et al. "Pangaruh mimiti versus terapi antiretroviral nunggak pikeun HIV on survival". New England Journal of Medicine. April 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Adherence mun Antiretroviral Treatment na Korelasi kalawan Risiko rumah sakit diantara sacara komersil Insured Pasén HIV di Amérika Serikat." Kasapuluh International Kongrés on Terapi Narkoba di Inféksi HIV. November 8, 2010; Glasgow; Lisan presentasi # 0113.