Saran ti Departemen AS of Kaséhatan na Asasi Manusa Services
Dina Méi 2014, Dinas AS of Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS) dirévisi tungtunan perlakuan HIV anak, recommending palaksanaan terapi antiretroviral (ART) dina sakabéh sawawa didiagnosis kalayan HIV, irrespective sahiji diitung CD4 atawa tahap panyakit .
The saran saméméhna disebut pikeun ART di CD4 diitung handap 500 sél / ml, kalayan rekomendasi sedeng pikeun ART di diitung leuwih 500 sél / ml.
Rationale pikeun Treatment HIV on diagnosis
Putusan DHHS ieu dirojong ku bukti yen perlakuan mimiti anu pakait sareng sababaraha hasil positif, nyaéta:
- a réduksi dina resiko maot sarta alatan kasakit nu patali jeung progression panyakit HIV.
- a ngurangan di résiko tina transmisi ti indung ka anak.
- a réduksi dina resiko transmisi ti jalma kainfeksi HIV.
Rekomendasi dimungkinkeun ieu dirojong ku bukti yén pamakéan ART nyata bisa ngurangan infectivity of a jalma kalawan HIV, strategi kawentar salaku Treatment sakumaha Pencegahan (TasP)
Eta geus salajengna ditémbongkeun yén jalma disadiakeun ART saharita nu 53% kurang kamungkinan kana ngamekarkeun geringna serius , duanana HIV nu patali jeung non-patali, ti batur dina saha ART geus nyangsang.
Sumawona ART mimiti confers teu ukur keur hasil hadé tapi hirup deui. Numutkeun peneliti jeung Kolaborasi Amérika Kalér AIDS cohort on Panalungtikan sarta Desain (NA-atos), hiji jalma 20 taun heubeul kalawan HIV kiwari bisa ngaharepkeun pikeun hirup ka nya 70an mimiti lamun diolah dina waktu diagnosis.
Sacara jelas, deferring ART dugi count CD4 hiji jalma pakait handap 200 sél / ml bisa ngurangan harepan hirup nu jalma ku rata-rata 15 taun.
Saran pikeun munggaran-Line Terapi di Dewasa Untreated
Pikeun saméméhna untreated ( "naif perlakuan") pasien, panel AS ayeuna ngajak salah sahiji genep regimens ubar saperti pilihan maranéhanana pikaresep pikeun terapi mimitina-garis:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), dicokot sakali poean
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
The rationale primér pikeun status DHHS pikaresep ngawengku beungbeurat mangrupa regimen urang low karacunan, jadwal dosing gampang, ngurangan profil éfék samping, jeung halangan tinggi mun lalawanan narkoba.
Kusabab kaayaan nu tangtu bisa ngaluarkeun sababaraha tina nyokot pilihan pikaresep (kayaning Truvada di penderita impairment ginjal), nu DHHS mangrupa daptar genep regimens alternatif pikeun terapi mimitina-garis sakumaha nurutan:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), dicokot sakali poean
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) dicokot ditéang jeung Epzicom (abacavir + lamivudine), sakali poean
sumber:
Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). "Pedoman pikeun Mangpaat Antiretroviral Ajen dina Dewasa HIV-1-kainféksi na rumaja". Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Ngaronjat dina harepan hirup diantara individu HIV-positip dirawat di Amerika Serikat jeung Kanada, 2000-2007 "7 International AIDS Society (IAS) Konférénsi on Pathogenesis, perlakuan na Pencegahan Kuala Lumpur, Malaysia June 30-3 Juli 2013...; TUPE260 abstrak.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; sarta Frazie, E. "perkiraan nasional Wawakil ti Jumlah HIV + Dewasa anu ditampa Kamanusaan sarta Studi Médis, Muji prescribed ART, jeung kahontal Viral suprési-Médis Project pangimeutan 2009 nepi 2010-AS". Konférénsi 19 on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI); Seattle, Washington; March 8, 2013; lisan abstrak # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Résiko HIV seksual transmisi diantara pasangan serodiscordant: assessing efek tina ngagabungkeun strategi pencegahan". AIDS. June 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Ibrahim, A., et al. "Pangaruh mimiti versus terapi antiretroviral nunggak pikeun HIV on survival". New England Journal of Medicine. April 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.