Mun hiji inféksi HIV geus dikonfirmasi, tés anu rutin dilaksanakeun pikeun nangtukeun status tina sistim imun a jalma sarta tingkat aktivitas viral dina awak urang. Ieu anu ditembongkeun dina naon katelah count CD4 anjeun sarta viral beban.
Naon CD4 a Nyumput?
Tes CD4 mangrupakeun salah sahiji assays nguji langkung akrab dipikanyaho jelema kalayan HIV. Ukuran test tingkat CD4 nulungan T-sél dina getih-sél éta henteu ngan pentingna pikeun fungsi imun tapi aya udagan primér inféksi HIV.
Salaku HIV laun depletes sél ieu, awak jadi kirang tiasa membela diri ngalawan rupa widening inféksi opportunistic.
test anu dipigawé ku cara nyokot sampel getih, hasil nu ngukur jumlah sél CD4 dina microliter (μL) tina getih. The count dasar ngawangun status tina sistim imun anjeun, bari nuturkeun-up nguji sakitu legana informs kami ngeunaan
- tahap inféksi jeung laju progression kasakit
- likelihood nu inféksi tangtu bakal ngamekarkeun salaku sél CD4 anu depleted
- kumaha ogé anjeun ngarespon kana perlakuan boh ku ngajaga atawa reconstituting fungsi imun Anjeun
diitung CD4 normal nu mana antara 500-1,500 sél / μL. Sabalikna, hiji count CD4 200 sél / μL atanapi kirang ieu téhnisna digolongkeun kana AIDS . Panalungtikan geus ditémbongkeun yén initiating terapi di atawa handap tingkat ieu correlates mun hasil klinis poorer jeung réduksi dina harepan hirup ku saloba 15 taun.
Tungtunan perlakuan saméméhna Dianjurkeun yén terapi antiretroviral (ART) jadi ngagagas di penderita CD4 a cacah dina 500 sél / μL atawa ku ayana hiji geringna AIDS-watesan . Dina 2016, tungtunan diropéa endorsed ART dina sakabéh penderita HIV-kainféksi, irrespective of count CD4, lokasi, panghasilan, atawa tahap panyakit.
Kiwari, count CD4 ieu dipaké pikeun ngaduga kasakit hasilna saloba jeung ngukur kakuatan imun relatif hiji individu urang. Ku cara conto, nadir CD4 (titik panghandapna nu di count CD4 geus turun) nyaéta prediksi morbidity jangka panjang, jeung nilai handap suggesting hiji résiko ngaronjat tina alatan kasakit HIV nu patali jeung non-HIV nu patali, kitu ogé recovery laun imun.
Naon Dupi beban Viral?
Sedengkeun count CD4 mangrupa indikator status imun jeung efficacy treatment, anu viral beban anu arguably nu ukuran leuwih penting nalika terapi antiretroviral dimimitian.
The viral beban ukuran konsentrasi virus dina getih, ogé katelah anjeun "beungbeurat viral." Labs bakal ngagunakeun nguji genetik téhnologi-ilaharna, anu réaksi ranté polimérase (PCR) atawa bDNA (cabang DNA) -to ngitung jumlah partikel viral dina milliliter (ml) tina getih. beban viral HIV bisa dibasajankeun undetectable (handap tingkat beungeut assays nguji ayeuna) ka puluhan jutaan.
Hiji hasil undetectable henteu hartosna euweuh virus dina getih anjeun atawa anjeun geus "diberesihan" inféksi. (Padahal, kirang ti 5% HIV dina awak bisa kapanggih dina getih.) Undetectable saukur hartina virus populasina geus fallen handap tingkat nguji deteksi dina getih tapi bisa jadi bisa didéteksi nguap, kayaning dina mani.
Tujuan suprési Viral
Tujuan tina terapi antiretroviral nyaeta ka pinuh ngurangan kagiatan viral ka tingkat undetectable, nu, kahareupna ieu pakait sareng
- durability perlakuan gede
- a résiko handap pikeun ngembangkeun virus tahan ubar
- hasil klinis hadé correlating ka ngaronjat harepan hirup,
- ngurangan résiko transmisi HIV ka pasangan seksual uninfected (strategi populérna disebut perlakuan sakumaha pencegahan (TasP) .
Di sisi séjén, paningkatan dina viral beban mindeng tiasa indikasi tina kagagalan treatment , adherence ubar goréng, atawa duanana.
Éta penting pikeun dicatet yén adherence ubar tina sahanteuna 95% anu diperlukeun pikeun mastikeun suprési viral ka tingkat undetectable.
adherence henteu rata henteu ukur ngurangan pangabisa hiji jalma pikeun ngahontal ieu, eta ngaronjatkeun likelihood gagal perlakuan ku sahingga virus ubar-tahan ka garap. Hubungan ngabalukarkeun-éfék ieu alesan adherence kedah salawasna dipariksa saméméh terapi ieu robah.
Kitu cenah, variasi incidental di viral beban (atawa "blips") bisa lumangsung sanajan di antara maranéhanana kalayan 100% adherence. Ieu biasana minimal na teu kudu cukang lantaran pikeun alarm.
ngawaskeun biasa tina count CD4 na viral beban disarankeun, biasana unggal tilu ka genep bulan satutasna nu CD4 bisa dipariksa unggal 6 atanapi 12 bulan lamun antara 350 sarta 500 sél / μL. Pasén bisa ngadukung diitung CD4 leuwih 500 sél / μL bisa diuji kalana sakumaha diarahkeun ku nyampurkeun dokter.
Mangpaat Viral Control
Dumasar kana hasil panalungtikan ti UK kolaborasi cohort Study (UK Srimanganti), urang mibanda beban viral undetectable anu kahontal hiji count CD4 of 350 sél / μL atawa leuwih dina hiji taun terapi dimimitian éta gampang boga harepan hirup normal.
Dina sisi flip, gagal ngahontal suprési ngurangan harepan hirup viral ku saloba 11 taun-sarua jeung udud 40 rokok per poé.
A analisis retrospective dilakukeun dina 2013 ku universitas Montréal salajengna menyimpulkan yén jalma anu kungsi "deukeut undetectable" beban viral periode genep bulan (ie, antara 50 jeung 199 salinan / ml) miboga ampir résiko 400% gede gagal virologic dina hiji taun ti maranéhanana bisa ngahontal suprési viral lengkep.
Ulikan nu diawaskeun lalaki 1.357 HIV-positip tina 1999 nepi 2011, salajengna nunjukkeun hiji laju gagalna virologic tina ampir 60% dina jalma kalawan beban viral pengkuh tina antara 500 sarta 999 salinan / ml.
sumber:
AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). "Pedoman pikeun Mangpaat Antiretroviral Ajen dina Dewasa HIV-kainféksi na rumaja". AIDSinfo Update. Rockland, MD; Pébruari 12, 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; sarta Sabin. C. "harepan Kahirupan individu HIV-1-positip ngadeukeutan normal kondisional dina respon kana terapi antiretroviral:. UK kolaborasi HIV cohort Study" Journal of Internasional AIDS Society. 11 Nopémber 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Suprési Viral sustained di Pasén HIV-kainféksi Narima Antiretroviral Terapi". The Journal of Asosiasi Médis Amérika. July 25, 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologic gagalna handap viremia-tingkat low pengkuh dina cohort pasien HIV-positip: hasil ti 12 taun observasi". Klinis kasakit tepa. November 2013; 57 (10): 1489-96.
The wawasan Mimitian Study Grup ". Inisiasi ti Antiretroviral Terapi di Inféksi Awal asimtomatik HIV". New England Journal of Medicine. 20 Juli 2015; Doi: 10,1056 / NEJMoa1506816.