pencegahan HIV geus robah nyirorot dina kursus di sapuluh taun kaliwat. Taya deui urang nganggap kondom atawa dahar bentuk utama panyalindungan HIV. Dinten aya hiji rentang kantos-widening strategi nu bisa gawé bareng pikeun ngurangan résiko HIV ka tingkat deukeut-negligible.
Kapala diantara ieu geus mecenghulna prophylaxis pre-paparan (Prep) , a karacunan sakali-poean nu bisa ngurangan résiko HIV ku saloba 92 persén.
Lamun dipaké kalawan pasangan HIV-positip dina terapi antiretroviral , resiko tiasa lungsur malah satuluyna-mun leuwih 99 persén ku sababaraha perkiraan.
Acan, sanajan efficacy kabuktian na, aya tetep tantangan utama dina palaksanaan Prep. Salian tugas nyokot ubar poean kami geus moal malah acan yakin sabaraha adherence ieu diperlukeun pikeun ngahontal benefit pelindung pinuh. Sababaraha studi geus ngusulkeun yén lalaki homo jeung bisexual butuh ukur dua nepi ka tilu dosis per minggu, bari awéwé bisa merlukeun deukeut-sampurna adherence pikeun ngahontal hasil nu sarupa.
Ngamekarkeun alat, kituna, nu bisa méré panangtayungan full-waktu dianggap prioritas utama di antarana élmuwan jeung pajabat kaséhatan sapuk.
Dina Januari 2017, anu Bill na Melinda Gates Foundation diteundeun turun gauntlet panalungtikan ku nyumbangkeun $ 50 juta nepi ka Intarcia Therapeutics, a teguh biopharmaceutical basis Boston, pikeun nyieun hiji alat nu bisa dipelak handapeun kulit pikeun nganteurkeun panyalindungan HIV sabudeureun jam.
Tutulung éféktif tempat implants subdermal dina jalur cepat developmental, barengan séjén therapies lila-akting ayeuna keur digali pikeun duanana pencegahan sarta pengobatan HIV.
Kumaha hiji Subdermal susuk dupi Gawé
Alat Intarcia sanes alat sapertos mimiti ngagunakeun téknologi subdermal pikeun nganteurkeun dosis ajeg pangobatan preventif.
Implants kontraséptif , kira saukuran matchstick a, geus dipaké saprak 1983 pikeun nyegah kakandungan di awéwé, sareng alat anyar bisa nganteurkeun nepi ka tilu taun panyalindungan kontinyu.
produk implantable sarupa geus ditalungtik keur dipake dina diabetes tipe 2, terapi kanker, perlakuan tuberkulosis, komo gangguan schizophrenic.
Dina widang HIV, salah sahiji implants subdermal munggaran diwangun ku Oak crest Institute basis Pasadena of Élmu. panalungtikan sato mimiti némbongkeun yén alat maranéhna, nalika dipelak handapeun kulit leungeun, nya éta bisa nganteurkeun dosis sinambung of tenofovir alafenamide (TAF) nepi ka 40 poé kalayan euweuh efek samping nu katempo.
Panalungtikan keur dijalankeun rék dilegakeun kana hasil maranéhanana, kalawan tujuan nyieun hiji alat bisa nganteurkeun sinyalna stream ajeg nepi ka 12 bulan.
Bari sarupa dina pendekatan, alat Intarcia (disebut ITCA 650) nawarkeun hiji "mini pompa" unik Sistim nu hadé stabilizes dosing nepi ka genep bulan. Cai tina cairan extracellular asup hiji tungtung alat liwat mémbran semi-permeabel, nu lajeng expands jeung drive hiji piston osmotic. The ITCA 650 katempona jadi sateuacanna utama leuwih Alat saméméhna tur geus kahontal hasilna impressive dina percobaan diabetes manusa.
Mun hasilna sarupa anu dihontal dina HIV, alat a bisa disatujuan dina bentang sababaraha, taun pondok. Bari Intarcia boga acan mutuskeun nu ubar antiretroviral mun employ, paling yakin yén Truvada (geus dianggap baku keur Prep lisan) bakal dipikaresep calon nunjukkeun yen patén nyaeta alatan kadaluarsa dina 2018.
Kunaon a Subdermal susuk Dupi kituna penting
Bari paling urang nyokot Prep lisan téh bisa mertahankeun tingkat luhur adherence, pamakéan na diantara grup-resiko tinggi bisa rupa-rupa nyata. Dumasar kana hasil panalungtikan dibere dina 21 Konférénsi AIDS Internasional di Durban, anu individu dina resiko greatest HIV jarang jalma anu butuh Prep.
Ieu ngawengku Afrika Amerika, anu ngagambarkeun 44 persén inféksi taunan anyar tapi ngan sapuluh persén resep Prep.
Bari harga paling pasti muterkeun peran di disparity ieu, stigma jeung panyingkepan ogé nyumbangkeun, utamana diantara lalaki Amérika Afrika homo jeung bisexual anu boga résiko hirupna 50 persén lalaki HIV . Pikeun sababaraha lalaki ieu, naon wae bentuk terapi HIV (malah terapi preventif) nyaéta Akın ka deklarasi outright of orientasi seksual maranéhanana.
Dibikeun realities ieu, bisa mangrupa alat preventif disebutkeun halimunan nungkulan takwa ieu?
Ieu pertanyaan ngawarah ku pajabat kaséhatan global, nu geus lila strived pikeun nyegah HIV dina populasi rawan, utamana awéwé disempowered tur katresna. Sanajan kitu, loba ti strategi diusulkeun, bari hébat dina kertas, geus boh gagal atawa fallen ogé pondok tina ekspektasi. Diantara aranjeunna:
- Sora na FEM-Prep percobaan, dua studi Prep mimiti nu gagal pikeun nyegah infeksi dina cohort awéwé Afrika, alatan utamana mah pikeun adherence perlakuan suboptimal.
- The ASPIRE sarta cingcin percobaan nu disadiakeun husus ngarawat cingcin intravaginal mun leuwih 5,000 awéwé Afrika. Dina duanana kasus, alat kahontal hiji hijina réduksi modest di résiko HIV (27 persen na 37 persén, mungguh). Leuwih ti éta, pamadegan di résiko pangluhurna (umur 18 sarta 24) miboga pancen teu manfaat pelindung.
Éta ngalawan backdrop ieu nu implants subdermal némbongkeun jangji greatest. Henteu ngan kedah maranéhna bisa dihasilkeun kalawan harga leuwih handap therapies lisan, aranjeunna ngidinan awéwé jeung nu lianna ngajaga diri jeung beungeut minimal. Sarta teu saperti cingcin intravaginal jeung produk microbicidal lianna , aranjeunna moal bisa misused atawa gampang dihapus. (Salah sahiji hijina downsides bisa jadi kanyataan yen prosedur susuk bakal perlu dipigawé dina hiji ubar keur ngabius lokal.)
Bari eta dipikaresep bakal taun méméh sagala alat sapertos ieu disatujuan pikeun pengobatan atanapi pencegahan HIV, hasil panalungtikan mimiti tetep ngajangjikeun. Ka tungtung ieu, Gates Foundation geus pledged hiji tambahan $ 90 juta dina hibah milestone kana hadé mastikeun yén janji implants HIV subdermal jadi kanyataan a.
> Sumber:
> Bancroft, a. "Intarcia narima $ 140m Gate Yayasan Grant pikeun jarum-gratis Tech HIV". Di-Pharma téknolog. Diterbitkeun January 4, 2017.
> Montanya, J. ". Buku Panduan ngeunaan Therapies Incretin-Dumasar di Tipe 2 Diabetes" 8 Juni 2016; Springer Patalina; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; sarta Danckwerts, M. "Tuberkulosis kémoterapi:. deukeut pangiriman ubar ayeuna" Respir. Res. Séptémber 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Gedang, C .; et al. "Pharmacokinetics of Long-akting Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Subdermal Implants pikeun HIV Prophylaxis". Ajen antimikrobial na kémoterapi. April 15, 2015; 4 (2): 186-190.