Jeung Naha kudu bahan perhatian pikeun Sakabéh Us
The HIV Treatment Cascade nyaeta model representational dipaké ku agénsi féderal, kaayaan sarta lokal keur hadé ngaidentipikasi sela di pangiriman perawatan pikeun jalma hirup ku HIV. Ogé dipikawanoh salaku Kamanusaan sarta Studi Continuum HIV / AIDS, model nawarkeun hiji ilustrasi compelling tina proporsi Amerika anu keur di tiap hambalan miara HIV di nurun urutan ti:
- diperkirakeun jumlahna individu kainfeksi HIV;
- Proporsi nu geus didiagnosis ;
- Proporsi nu geus dikaitkeun miara;
- Proporsi nu dipikagaduh dina miara;
- Proporsi nu merlukeun terapi antiretroviral;
- Proporsi nu sabenerna narima terapi, sareng;
- proporsi nu bisa mertahankeun beban viral undetectable (dianggap ukuran sukses treatment).
model ieu mimiti dijelaskeun ku Dr. Edward Gardner sareng kolega Anjeun-Na di Departemen Kaséhatan Denver dina Maret 2011. Analisis kapanggih yén aya serelek signifikan kaluar antara tiap hambalan tina continuum ka titik di mana eta dijieun hiji piramid inverted lamun ditempatkeun di kontéks diagrammatic ( tingali ilustrasi ).
Di na paling dismaying, naon nu HIV Treatment Cascade nembongkeun éta tina ampir 1.2 juta Amerika diperkirakeun gaduh HIV, ngan ngeunaan 25% geus bisa hasil nganapigasi continuum perawatan ti diagnosis kana perlakuan ka suprési lengkep aktivitas viral HIV.
Parah acan, tina 66% anu mimitina numbu miara, ampir satengah tina eta (kira 219.000 urang) nu boh leungit nuturkeun nepi atawa bisa ngakses perawatan HIV-spésifik.
Bari aya geus kamajuan dina diagnoses sabar jeung beungkeut miara ti 2010 nepi ka 2012 (ngaronjatkeun 2% jeung 4%, mungguh), karugian tina antara 3% na 4% anu dicatet dina sakabéh kategori lianna.
Naon nu HIV Treatment Cascade Kami ngabejaan
Angka ieu underscore tantangan payun pikeun policymakers sakumaha tungtunan AS ayeuna nelepon for mung teu aya nguji HIV universal sadaya Amerika umur 15-65 tapi ogé nyaéta panggero pikeun inisiasi terapi HIV dina waktu diagnosis irrespective of count CD4.
Pamustunganana, tujuan kawijakan ieu geus nepi efektif ngubaran saloba urang sabisa mawa ka handap nu disebut "komunitas viral beban" (CVL) dina populasi Prévalénsi tinggi. Ku cara eta, penularan HIV bisa nyirorot turun sakumaha infectivity anu pendudukna laun lowered.
Sanajan kitu, eta begs ditaroskeun sakumaha keur naha gol ieu bisa réalistis kahontal dibere sela signifikan dina continuum perawatan, utamana diantara Afrika Amerika anu kurang kamungkinan kana dikaitkeun miara (62%) jeung kurang kamungkinan ngahontal suprési viral (21% ).
Amerika ngora (umur 25-34) ongkos malah parah, sareng mung 56% numbu miara tur ngan 15% achieving beban viral undetectable.
Sajaba, sababaraha geus pamadegan yen, sabab alat, CVL mangrupakeun indikator flawed pikeun infectiousness duanana sakumaha eta underplays dampak individu kalawan beban viral tinggi bari underestimating nu beban viral jalma anu tetep undiagnosed.
Hiji studi sapertos anu dilakukeun ku universitas chapel Hill, Propinsi Sulawesi Tenggara nunjukkeun yén CVL bisa, dina kanyataanana, jadi dua kali nu ayeuna dilaporkeun nalika pangaluyuan epidemiological dijieun.
Nutup sela
Dina raraga ngahususkeun sababaraha sela di continuum perawatan, sistem pangiriman perawatan ditingkatkeun ayeuna keur digali ku sababaraha otoritas kaséhatan kaayaan sarta kota. Diantara boga tujuan konci:
- Nyadiakeun aksés leuwih gede pikeun perawatan HIV-spésifik, utamana pikeun komunitas marginalized. Ngaronjat aksés ka Medicaid jeung asuransi kaséhatan pribadi sahandapeun Kamanusaan sarta Studi Act Affordable bisa mantuan alleviate nu disparities kaséhatan di populasi nu dimaksud.
- Streamline asupan ku nguji, linking miara, sarta nyampurkeun penderita dina fasilitas terpadu (sistem kawentar salaku TCL-Plus). San Fransisco, Los Angeles, Birmingham, sarta Washington, DC anu diantara kota AS rutin dicutat sakumaha exhibiting pangalusna lila éta TLC-Plus.
- Ngajadikeun leuwih hebat usaha pikeun maluruh "leungit" penderita sarta deui numbu-aranjeunna miara. Dina 2013, dina New York City Departemen Kaséhatan jeung méntal Baktériologi junun manggihan 689 of 797 penderita HIV leungit nuturkeun-up, pamustunganana reconnecting 77% di antarana pikeun luyu perawatan médis.
- Bagikeun rékaman médis éléktronik antara tarjamahan kaséhatan otorisasi pikeun mastikeun "teureuh éléktronik" pikeun jalma anu boh leungit nuturkeun-up atawa merlukeun perlakuan. Antara 2009 jeung 2011, Louisiana Departemen Kaséhatan éta bisa nangtukeun jeung waspada penderita 345 HIV-positip ngaliwatan maranéhna Louisiana Public Émbaran Exchange Kaséhatan (LaPHIE), hiji real-time, bi-arah database kaséhatan éléktronik.
- Ngajalajah duanana hartosna novél jeung tradisional ningkatkeun adherence diantara jalma dina terapi antiretroviral. Ieu ngawengku ngaronjatkeun interaksi dokter-sabar. Studi nyarankeun yén pasien kalayan salah mangga buka dokter per taun aya 94% leuwih gampang jadi gering atawa maot ti batur kalawan opat. Ngaronjat interaksi dokter-sabar ogé correlates mun ongkos adherence ubar ningkat.
sumber:
Cohen, M .; Gedang, W .; Kakuatan, K .; sarta "beban Komunitas Viral salaku Ukur keur Penilaian sahiji perlakuan HIV salaku Pencegahan". Smith, M. The Lancet Infectious Diseases. Meureun 2013; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Spéktrum Akad Nikah di Kamanusaan sarta Studi HIV sarta relevansi -na pikeun Strategi Test-na-ngubaran keur Pencegahan Inféksi HIV". Klinis kasakit tepa. March 2011; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; Bodas, A .; et al. "Ingetan dina Kamanusaan sarta Studi: A tangtangan salamet Jeung Inféksi HIV". Klinis kasakit tepa. July 4, 2007; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Palaksanaan hiji Inovatif, Electronic Médis Rékam Integrated (EMR) jeung Émbaran Kaséhatan Umum Exchange pikeun HIV / AIDS." Journal of the Amérika Association Émbaran Médis. Meureun-Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Proyék ngawartosan. "TLC +: lila Best pikeun nerapkeun Kembangna Test HIV, Patalina-to-Kamanusaan sarta Studi, Ditambah ngubaran (TLC-Plus) Strategi di Opat Lokasi AS". San Fransisco, California; Agustus 2011.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; et al. "Kilang kitu atanapi Ngan Teu Nuturkeun Up:. Usaha Kaséhatan Umum pikeun Re-kalibet HIV-kainféksi jalma Lost mun Tuturkeun-up Kana HIV Kamanusaan sarta Studi Médis" AIDS. September 10, 2013; 27 (14): 2271-2279.
Puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC). "CDC Fact Lambaran | HIV di Amérika Serikat: tahap ngeunaan Élmu." Atlanta, Georgia; diterbitkeun Juli 2012.