Genotyping na Phenotyping Dupi Identipikasi, sarta Komo ngaduga, HIV Résistansi Narkoba
Malah keur urang kalawan adherence optimal pikeun terapi, sababaraha gelar lalawanan ubar HIV diperkirakeun ngamekarkeun leuwih waktos alatan mutations alam tina virus. Dina kasus séjén, résistansi bisa ngamekarkeun gancang nalika adherence suboptimal ngamungkinkeun pikeun populasi HIV tahan ka mekar, ngarah ahirna nepi gagalna perlakuan.
Lamun gagal perlakuan henteu lumangsung, kombinasi ubar alternatif kudu dipilih guna ngurangan populasi anyar ieu virus tahan.
Nguji lalawanan genetik mantuan mempermudah ku identifying jenis mutations tahan dina jalma "kolam renang viral," bari ascertaining kumaha susceptible pamadegan virus anu keur mungkin agén antiretroviral .
Dua parabot primér digunakeun pikeun nguji genetik lalawanan dina HIV: nu assay genotypic HIV sarta assay phenotypic HIV.
Naon Dupi hiji Genotype na Phenotype a?
Dumasar watesan, genotype hiji saukur nu makeup genetik hiji organisme, bari phenotype a teh ciri observasi atawa Tret organisme éta.
assays Genotypic (atawa genotyping) fungsi ku identifying parentah diwariskeun dina coding genetik sél urang, atawa DNA. assays Phenotypic (atawa phenotyping) ngonfirmasi ekspresi parentah pamadegan dina pangaruh kaayaan lingkungan béda.
Bari pakaitna antara genotype na phenotype teu mutlak, genotyping mindeng tiasa prediksi phenotype, utamana nalika parobahan dina kode maparin genetik ka diperkirakeun parobahan Tret atawa ciri-sakumaha dina kasus ngamekarkeun résistansi narkoba.
Phenotyping, di sisi séjén, confirms nu "didieu-na-ayeuna." Ieu boga tujuan pikeun assess réaksi awak organisme pikeun parobahan husus dina tekanan-sapertos lingkungan salaku lamun HIV ieu kakeunaan pangobatan béda jeung / atawa kadarna narkoba.
Dijelaskeun Genotyping HIV
genotyping HIV umumna téhnologi paling umum dipaké pikeun nguji lalawanan.
Tujuan assay téh ngadeteksi mutations genetik husus di wewengkon banyol-pol ti 'génom virus (atawa sandi genetik). Ieu wewengkon mana transcriptase sabalikna, Protéase na integrase énzim-sasaran di paling ubar antiretroviral -are disandikeun dina ranté DNA.
Ku mimiti amplifying génom HIV maké réaksi ranté polimérase (PCR) téhnologi, technicians lab bisa runtuyan (atawa "peta") ti genetik tina virus ngagunakeun rupa téknologi deteksi mutasi.
Theses mutations (atawa akumulasi mutations) nu diinterpretasi ku technicians anu nganalisis hubungan antara mutations dicirikeun jeung virus 'ekspektasi karentanan kana obat antiretroviral béda. Basis data online tiasa mantuan ku ngabandingkeun urutan test mun nu hiji prototipe "-jenis liar" virus (ie, HIV nu ngandung teu mutations tahan).
Interprétasi tés ieu dipake keur nangtukeun karentanan ubar, kalawan jumlah leuwih gede mutations konci conferring ka luhur tingkat lalawanan ubar .
Dijelaskeun Phenoytyping HIV
phenotyping HIV assesses tumuwuhna HIV jalma ku ayana narkoba, tuluy compares nu keur tumuwuhna virus kontrol, liar-tipe di ubar sarua.
Salaku kalawan assays genotypic, tés phenotypic ngagedékeun wewengkon banyol-pol ti génom HIV.
Bagian ieu sandi genetik ieu lajeng "grafted" onto hiji-jenis liar clone maké téhnologi DNA rékombinan. hasilna virus nu rékombinan ieu dipaké pikeun nginféksi sél mamalia dina vitro (di lab).
Sampel viral ieu lajeng kakeunaan ngaronjatna konsentrasi obat antiretroviral béda dugi 50% na 90% suprési viral kahontal. Kadarna anu lajeng dibandingkeun hasil tina kontrol, sampel liar-jenis.
Nu relatif "melu" parobahan nyadiakeun rentang nilai ku nu karentanan ubar ditangtukeun. A robah opat-melu saukur hartina opat kali jumlah ubar ieu diperlukeun pikeun ngahontal suprési viral dibandingkeun yen sahiji jenis liar.
Nu leuwih gede di nilai melu, anu kirang susceptible virus kasebut ka nginum obat husus.
nilai ieu aya lajeng disimpen dina Bulan handap-klinis tur aksara-klinis, sareng nilai luhur conferring ka tingkat luhur lalawanan narkoba. (Tempo laporan sampel .)
Lamun mangrupakeun genetik Résistansi Test dipigawé?
Di AS, nguji lalawanan genetik ieu tradisional dilaksanakeun di penderita naif perlakuan nangtukeun lamun aranjeunna ngagaduhan "kaala" hambatan narkoba. Studi dina AS nyarankeun yen antara 6% sarta 16% tina virus dikirimkeun bakal tahan ka sahanteuna hiji ubar antiretroviral, bari ampir 5% bakal tahan ka leuwih ti hiji kelas tamba.
nguji lalawanan genetik ogé dipaké nalika lalawanan ubar anu disangka di individu dina terapi. Nguji anu dipigawé bari sabar boh nyokot regimen gagal atawa dina opat minggu discontinuation perlakuan lamun viral beban anu gede ti 500 salinan / ml. nguji Genotypic umumna pikaresep di instansi ieu sabab ngarugikeun kirang, boga waktu turnaround gancang, sarta nawiskeun sensitipitas gede pikeun detecting campuran tina tipe liar sarta virus tahan.
A kombinasi nguji phenotypic na genotypic umumna pikaresep keur jalma kalawan kompléks, résistansi multi-ubar, utamana pikeun maranéhanana kakeunaan Protéase sambetan .
sumber:
WHO (WHO). "HIV Résistansi Narkoba Fact Lambaran". Jenéwa, Swiss; 11 April 2011.
Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N .; et al. "Trend di dikirimkeun HIV-1 ARV ubar lalawanan-pakait mutations:. 10 wewengkon panjagaan HIV, AS, 2007-2010" Konférénsi 20 on rétrovirus na Opportunistic inféksi. Atlanta, Georgia; March 6, 2013; Lisan abstrak 149.
Nasional Institutes of Kaséhatan (Manih). "Pedoman pikeun Mangpaat Antiretroviral Ajen dina Dewasa HIV-1-kainféksi na rumaja". Margamukti, Maryland; 11 Oktober 2013.