Coping Jeung adrénal Metastases Ti Kangker Lung
Lamun geus bébéja yén kanker paru anjeun (atawa kanker sejen) geus sumebar ka kelenjar adrénal anjeun (metastases adrénal) anjeun bisa jadi rarasaan bingung. Teu kawas sumebarna kanker ka wewengkon séjén, kayaning ati, nyebarkeun jeung kelenjar adrénal teu dikaitkeun jadi remen. Kitu cenah, metastases adrénal pisan umum kalawan kanker paru. Dimana kelenjar adrénal jeung naon eta hartosna lamun kanker paru Anjeun nyebar ka lokasi ieu?
Diajar naha metastases ka kelenjar adrénal bisa boga ramalan hadé ti loka séjénna metastases, utamana lamun aranjeunna lumangsung dina sisi sarua awak saperti kanker a.
Ihtisar
Kelenjar adrénal aya kelenjar ngawangun triangular leutik nu ayana dina luhureun unggal ginjal. kelenjar éndokrin ieu jawab secreting hormon, kaasup "hormon stress" kayaning kortisol, epinephrine (adrenaline), sarta norépinéfrin.
Kangker Éta Sumebar ka adrénal kelenjar
Ampir kanker sagala bisa sumebar ka kelenjar adrénal, tapi sababaraha tumor anu leuwih gampang ti batur ka metastasize ka wewengkon ieu. Dina hiji ulikan, anu kanker paling umum jawab metastases adrénal ieu lung (35 persén) dituturkeun ku kanker beuteung (14 persén) kanker esophageal (12 persen) jeung kanker saluran ati / bili (10 persen). kangker umum lianna nu sumebar ka wewengkon ieu kaasup kanker ginjal, melanoma, kanker payudara, kanker titik, sarta lymphoma.
Mun kanker paru geus nyebarkeun jeung kelenjar adrénal, éta dianggap tahap 4 non-leutik kanker paru sél (atawa tahap éksténsif sél leutik kanker paru). Nu geus kaliwat, aya saeutik ulah sakali kanker paru sempet metastasized. Dina taun anyar, kumaha oge, ayeuna teh geus dicatet yén pikeun sababaraha urang-utamana maranéhanana kalawan perlakuan metastasis-agrésif adrénal terasing bedah tina metastasis nu bisa ngahasilkeun survival jangka panjang.
Salaku dibahas salajengna handap, éta ramalan keur metastases adrénal tina kanker paru bisa jadi hadé batan ramalan ngeunaan metastases lianna - kayaning pamadegan kana ati, uteuk, sarta tulang.
Incidence of adrénal Metastases
Nepi ka 40 persén urang jeung kanker paru baris ngamekarkeun metastases adrénal dina sababaraha waktos, sarta dina 10 persén urang jeung kanker paru sél non-leutik, kasakit nyebar ka duanana kelenjar adrénal. metastases ieu hadir dina 2 nepi ka 3 persén urang dina waktu diagnosis, sarta dina kaayaan anu jarang anu tanda mimiti kanker paru.
gejala
Kalolobaan waktu nalika kanker nyebar ka kelenjar adrénal aya teu gejala nanaon. Malah dina salah sahiji ulikan wungkul 5 persén urang kalawan metastases adrénal tadi gejala. Jalma anu paling sering mung sadar metastases ieu alatan studi radiology kayaning a CT scan, MRI, atawa pepet seken.
Nalika gejala anu hadir, aranjeunna bisa ngawengku:
- Deui nyeri (di wewengkon patengahan deui).
- Nyeri beuteung.
- Ngaluarkeun getih kana beuteung (hemorrhage).
- Insufficiency adrénal ( panyakit Addison urang ): Gejala panyakit Addison urang bisa ngawengku kalemahan, tekanan getih low (hypotension), gula getih low ( hypoglycemia ), tingkat natrium low dina getih (hyponatremia), sarta tingkat kalium luhur ( hyperkalemia ).
carana nangtukeun rupa panyakitna
Upami Anjeun gaduh scan a curiga keur metastases adrénal, anjeun moal merta peryogi naon evaluasi salajengna, utamina lamun gaduh metastases ka wilayah sejen awak Anjeun. Dina sababaraha kasus, dokter Anjeun bisa hayang janten tangtu yén massa dina kelenjar adrénal anjeun alatan kanker métastatik, sarta nyarankeun biopsy CT-dipandu.
anggapanana
Perlakuan dianjurkeun pikeun metastases adrénal bisa rupa-rupa gumantung kana sababaraha faktor. Pikeun sakabéh jalma perawatan supportive penting. Dina urang kalayan gejala kayaning hemorrhage, perlakuan kayaning bedah bisa jadi perlu ngadalikeun gejala. Dina sababaraha urang, perlakuan jeung tujuan kanker curing bisa jadi kamungkinan.
Supportive Kamanusaan sarta Studi: Naha atanapi henteu anjeun jeung dokter Anjeun mutuskeun kana perlakuan salajengna kanker anjeun atanapi metastases adrénal anjeun, miara gejala anjeun tetep Cangkuang. Jalma jeung kanker pantas manajemén nyeri alus jeung kontrol gejala séjén patali jeung kanker.
Perlakuan Gejala: Salaku nyatet luhur, metastases adrénal jarang ngakibatkeun gejala. Mun metastasis keur ngaluarkeun getih (hemorrhaging) atanapi anu dina resiko tinggi of perdarahan, bedah ngaleupaskeun tumor na kelenjar adrénal (adrenalectomy) bisa jadi dianjurkeun. Mun metastasis geus nyababkeun insufficiency adrénal, perlakuan jeung stéroid bisa jadi diperlukeun. Mun nyeri deui atawa nyeri beuteung lumangsung, ieu kudu diolah.
Perlakuan tina Tumor primér sarta Metastases lianna: Nyampurkeun tahap 4 kanker paru bisa ngawengku kémoterapi, therapies sasaran, immunotherapy, sarta / atawa terapi radiasi. Sababaraha urang ogé ilubiung dina percobaan klinis diajar ubar sarta prosedur nu anyar. Ditambah therapies sasaran na immunotherapy, geus robah nyanghareupan kanker paru canggih for sabaraha jelema di taun anyar. Nalika mutations targetable nu hadir, ubar sasaran sakapeung bisa ngijinan médis pikeun natambaan tahap 4 kanker paru ampir kawas panyakit kronis. Bari lalawanan lumangsung nepi obat ieu dina jangka waktu, dina sababaraha kasus generasi kadua jeung ayeuna obat generasi katilu anu sadia kedah kieu lumangsung. Immunotherapy, nalika éféktif, geus malah sakapeung nyababkeun hiji "respon awét," nyepeng kanker paru di pariksa periode lengthy waktu. Kusabab ubar mimiti di kategori ieu ngan disatujuan dina 2015, urang kudu acan uninga lamun remissions sok we tingali bakal lepas, atanapi naon nu hasil jangka panjang bisa jadi.
Perlakuan Sareng hiji hajat kuratif: Kanggo jalma kalawan metastasis adrénal terasing, perlakuan bisa berpotensi ngabalukarkeun survival jangka panjang. Pilihan kaasup:
- Bedah: Boh kabuka sarta laparoscopic adrenalectomy (ngaleupaskeun hiji kelenjar adrénal) mungkin dipigawé ku hajat kuratif keur sababaraha urang.
- SBRT: Upami bedah teu mungkin, studi nunjukkeun yén awakna stereotactic radiotherapy (SBRT) bisa jadi éféktif jeung ogé bisa ditolerir. SBRT ngalibatkeun maké dosis tinggi radiasi ka wewengkon leutik, sarta kadangkala boga hasil sarupa bedah.
- Ablation: Gambar dipandu percutaneous ablation téh acan pilihan séjén. Hiji studi 2018 manggihan yén, sanajan survival éta poorer pikeun maranéhanana kalayan kanker paru sél non-leutik anu underwent prosedur ti mibanda sababaraha kangker sejen, gambar-dipandu ablation percutaneous of metastases adrénal bisa manjangkeun lokal survival progression bébas sakumaha ogé survival sakabéh. Dina pangajaran, rata sakabéh survival (pikeun sakabéh jenis tumor digabungkeun) dina 1, 3, jeung 5 taun éta 82, 44, jeung 34 persén di handap prosedur.
ramalan
Tanpa perlakuan, survival median handap mangrupa diagnosis metastases adrénal éta ngan 3 bulan dina hiji pangajaran. Kitu cenah, sarta teu saperti metastases ka wilayah sejen awak, pengobatan metastases ieu dina urang dipilih ku kanker paru sél non-leutik geus nyababkeun survival jangka panjang. statistik survival kasebut ogé disusun saméméh perlakuan nu leuwih anyar kayaning immunotherapy, sarta loba ti therapies sasaran kiwari kami gaduh, anu disatujuan pikeun kanker paru.
Sababaraha studi leutik evaluating pengobatan metastases adrénal geus encouraging. Contona, dina hiji studi 37 pasien, survival sakabéh éta 34 persén pikeun maranéhanana pasien anu kagungan bedah, tapi 0 persén pikeun maranéhanana anu henteu boga bedah. Ulikan panganyarna sejen manggihan yén survival jangka panjang éta mungkin di 25 persén pamilon anu dirawat salila metastases adrénal.
Kalawan kanker paru sél leutik , ulikan nu kapanggih yén, teu saperti metastases kana ati, otak, tulang, sarta cairan pleural, metastases ka kelenjar adrénal éta teu hiji prognostic tanda nguntungkeun.
Naha bisa Prognosis Kudu Leuwih alus keur adrénal Metastases Than Metastases lianna?
Jawaban kana sual ngeunaan naha metastases adrénal boga ramalan hadé, bisa jadi di kumaha kanker nyebar guna sumping di kelenjar adrénal. Kanker nyebar di 3 cara primér. Hiji anu lokal deukeut tumor dina. Sejen nyaeta ngaliwatan lymphatics. Jeung katilu nyaéta ngaliwatan saluran getih. Nalika sél kanker asupkeun aliran getih maranéhna ngarambat sapanjang awak. (Sababaraha peneliti yakin yén kanker paru ogé bisa nyebarkeun aerodynamically, atawa ngaliwatan rél.)
Dina hiji ulikan evaluating efektivitas adrenalectomy on survival, éta ieu kapanggih yén kalawan "kasakit ipsilateral" -that téh, sumebarna kanker jeung kelenjar adrénal dina sisi sarua awak salaku kanker-laju survival lung 5 taun éta 83 persen. Kontras, laju survival 5 taun pikeun jalma kalawan "metastases contralateral" metastases -adrenal di sisi sabalikna awak tina kanker paru, laju survival 5 taun kalawan bedah éta nol.
Hayu urang ngira yén lamun kanker paru nyebar ka kelenjar adrénal dina sisi sarua awak, eta ngahontal kelenjar adrénal ku cara sistim limfatik. Kontras, nalika kelenjar adrénal di sisi sabalikna awak geus kapangaruhan, eta dipikaresep ngumbara via aliran getih (hematogenous sumebar) pikeun anjog di kelenjar adrénal jeung hasilna teu sakumaha alus.
A Kecap Ti
The ramalan jeung métastatik (tahap 4) kanker paru henteu naon anu keukeuh we. Kitu cenah, sadaya loka ngeunaan metastases, metastases adrénal mindeng boga ramalan hadé (jeung sakumaha dicatet, ramalan nyaeta malah hadé lamun kelenjar adrénal aub téh di sisi sarua awak salaku kanker paru). Sajaba ti éta, pilihan pengobatan sarta ongkos survival pikeun kanker paru canggih sacara umum anu lalaunan ngaronjatkeun, utamana lamun therapies sasaran pikeun mutations genetik atanapi obat immunotherapy bisa dipaké pikeun ngubaran tumor dina.
Lamun geus didiagnosis kalawan peringkat 4 kanker paru sarta metastases adrénal, nyandak waktos keur ngalenyepan kanker Anjeun. Milu dina komunitas kanker paru online pisan mantuan. perlakuan nu leuwih anyar nu ngaronjatkeun ongkos survival, tapi pengobatan kanker paru geus ngarobah sangkan gancang yén anu teuas pikeun saha tetep dina luhureun papanggihan panganyarna. Mun anjeun wondering kumaha manggihan jalma anu dina "ujung motong" panalungtikan kanker paru, ngagunakeun #lcsm hashtag pikeun kanker paru média sosial téh dihormat.
Anjeun bisa hayang mertimbangkeun hiji pendapat kadua di salah sahiji puseur kanker gedé Kangker National Institute-ditunjuk, dimana oncologists anu ngahususkeun dina kanker paru boga aksés ka hasil panalungtikan panganyarna na percobaan klinis aya. Paling importantly, nyandak hiji bagian aktif dina miara anjeun sarta jadi ngajengkeun sorangan . Kami diajar yén timer nyokong (atawa ngabogaan sobat atawa dipikacinta hiji anu tiasa panalungtikan anjeun panyakit jeung ngajengkeun keur anjeun), teu ukur ngurangan kahariwang tur mantuan Anjeun ngarasa leuwih di kontrol panyakit anjeun, tapi bisa ngaronjatkeun hasil ogé.
> Sumber:
> Bastian, S. et al. Resection bedah tina papisah adrénal Metastases di Pasén Jeung Cell Non-Leutik Kangker Lung: A Single-Institusi Garapan sarta Review tina Sastra. Onkologie. 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Metastases adrénal di Kangker Lung: implikasi klinis of a Modél Mathematical. Journal of thoracic Onkologi. 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Control lokal sarta survival Saatos Gambar-dipandu Percutaneous Ablation of adrénal Metastases. Journal of Vascular na Interventional Radiology. 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Faktor Prognostic keur kanceuh-Free na Gemblengna survival Saatos Adrenalectomy pikeun métastatik carcinoma: A Retrospective cohort Pilot Study. BMC Urology. 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Husus Organ Metastases na survival di Cell Leutik Kangker Lung. Onkologi Hurup. 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Hasil tina Pasén Jeung papisah adrénal Metastasis Ti Cell Non-Leutik Kangker Lung. Annals of thoracic Bedah. 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Loka métastatik na survival di Kangker Lung. Kangker paru. 2014 Aug 2. Epub dihareupeun print.