7 Konsép ésénsial pikeun Maké Plan Kaséhatan anjeun bijaksana
Mun anjeun anyar pikeun asuransi kaséhatan aya tujuh konsep dasar anjeun kudu ngarti ulah kejutan finansial nasty. Mun anjeun teu ngartos ieu konsep konci, Anjeun moal tiasa milih hiji rencana kaséhatan bijaksana atawa make asuransi kaséhatan Anjeun sacara efektif.
Sharing ongkos
parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun moal mayar sakabéh expenses kasehatan katutupan Anjeun. Anjeun jawab Mayar bagian tina tagihan kasehatan anjeun sanajan anjeun boga asuransi kaséhatan.
Ieu katelah ongkos babagi sabab bagikeun biaya kasehatan anjeun kalawan parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun.
Tilu mékanisme babagi ongkos-paling umum nyaéta deductibles , copayments , sarta coinsurance . Sababaraha rencana kaséhatan make sagala tilu téhnik, sedengkeun nu sejenna ukur bisa ngagunakeun hiji atawa dua. Mun anjeun teu ngartos syarat ongkos-babagi rencana kaséhatan anjeun, anjeun moal bisa jigana nyaho sabaraha maneh bakal kudu mayar sagala jasa kasehatan dibikeun.
Deductible nyaeta naon kudu mayar unggal taun saméméh sinyalna najong asuransi kaséhatan anjeun dina pinuh sarta dimimitian mayar dibagikeun na. Contona, upami anjeun gaduh $ 1,000 deductible, anjeun kudu mayar heula $ 1,000 of tagihan kasehatan anjeun méméh parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun dimimitian Mayar. Sakali anjeun geus dibayar $ 1,000 arah expenses kasehatan, anjeun geus "patepung di deductible" taun anu anjeun moal kudu mayar sagala beuki deductible dugi taun salajengna.
Hatur nuhun kana Act Kamanusaan sarta Studi Affordable, parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun ayeuna geus mayar anjeun kaséhatan preventif tanpa merlukeun anjeun mayar nu deductible munggaran.
Ieu ngandung harti bakal mayar hal kawas anjeun keu fisik ujian na screening mammogram malah lamun teu patepung deductible anjeun acan. Sanajan kitu, tijalikeuh ankle anjeun atanapi meunang flu jeung anjeun bakal kudu minuhan deductible anjeun méméh insurer anjeun bakal mayar.
Leuwih jéntré ngeunaan deductibles di " deductible-naon Ieu Dupi & Kumaha Ieu Karya ".
Copayments anu jumlah leutik, dibereskeun Anjeun mayar unggal waktu anjeun meunang hiji tipe husus tina jasa kasehatan. Contona, Anjeun bisa boga $ 40 copayment ningali dokter. Ieu ngandung harti tiap waktu nu katingali dokter, Anjeun mayar $ 40 naha bil dokter urang nyaeta $ 60 atanapi $ 600. parusahaan asuransi Anjeun bayaran sésana.
Coinsurance nyaeta perséntase tina bil Anjeun mayar unggal waktu anjeun meunang hiji tipe husus tina jasa kasehatan. Contona, upami anjeun boga 30% coinsurance keur rumah sakit inpatient na bil rumah sakit anjeun $ 10.000, anjeun bakal mayar $ 3,000; parusahaan asuransi anjeun bakal mayar $ 7.000.
Leuwih jéntré ngeunaan copayments na coinsurance, anu pro jeung kontra unggal, sarta kejutan nasty lalajo kaluar pikeun di " Naon éta selisih Copay na Coinsurance? "
Kaluar-Of-Pocket Maximum
The kaluar-of-kantong maksimum nyaéta titik di mana anjeun bisa ngeureunkeun nyokot duit kaluar tina saku sorangan pikeun mayar deductibles, copayments, sarta coinsurance. Sakali anjeun geus dibayar cukup arah deductibles, copays na coinsurance mun sarua rencana kaséhatan anjeun kaluar-of-kantong maksimum, insurer kaséhatan Anjeun baris dimimitian mayar 100% expenses kasehatan katutupan anjeun sesa taun. Kawas deductible, duit nu geus dibayar nuju kaluar-of-kantong resets maksimum dina awal unggal taun.
Leuwih jéntré ngeunaan kaluar-of-kantong maksimum dina " Out-of-Pocket Maximum-Kumaha Ieu Karya sarta Naha mun Awas ".
Jaringan panyadia
Paling rencana kaséhatan boga panyadia ladenan kasehatan anu dijieunna deal a jeung rencana kaséhatan nyadiakeun layanan dina ongkos potongan. Kalawan babarengan, panyadia ladenan kasehatan ieu téh dipikawanoh salaku rarancang kaséhatan urang jaringan panyadia . A jaringan panyadia ngawengku teu ngan dokter, tapi ogé rumah sakit, laboratorium, puseur terapi fisik, X-ray na Imaging fasilitas, pausahaan kaséhatan imah, hospices, pausahaan pakakas médis, puseur bedah outpatient, puseur perawatan urgent, apoték, sarta myriad of séjén rupa panyadia ladenan kasehatan.
panyadia kasehatan disebut "dina-jaringan" lamun maranéhna geus bagian tina jaringan panyadia rencana kaséhatan anjeun, sarta "kaluar-of-jaringan" lamun aranjeunna geus teu bagian tina jaringan panyadia rencana anjeun.
rencana kaséhatan Anjeun hayang anjeun ngagunakeun panyadia di-jaringan jeung nyadiakeun insentif pikeun anjeun pikeun ngalakukeunana. Sababaraha rencana kaséhatan, biasana HMOs na EPOs , moal mayar nanaon pikeun miara anjeun meunang ti panyadia kasehatan kaluar-of-jaringan. Anjeun mayar sakabéh bil diri lamun balik kaluar-of-jaringan.
Rencana sejenna kaséhatan, biasana PPOs na Pos rencana, mayar nyangkokkeun sabagian biaya perawatan anjeun meunang tina kaluar-of-jaringan panyadia, tapi kirang ti aranjeunna mayar lamun make hiji panyadia di-jaringan. Contona, PPO abdi merlukeun $ 45 copay ningali hiji dokter husus di-jaringan, tapi 50% coinsurance lamun kuring ningali hiji kaluar-of-jaringan spesialis gantina. Gantina Mayar $ 45 ningali hiji cardiologist di-jaringan, abdi bisa mungkas nepi Mayar $ 200- $ 300 ningali hiji kaluar-of-jaringan cardiologist, gumantung kana jumlah tagihanana.
otorisasina Samemeh
Paling rencana kaséhatan moal ngidinan Anjeun pikeun meunang layanan kaséhatan naon miara hayang, iraha jeung dimana wae hayang. Kusabab rencana kaséhatan anjeun footing sahenteuna bagian tina RUU, éta bakal hoyong mastikeun maneh sabenerna butuh nu ngurus kaséhatan nu nuju lalaki, sarta yén anjeun nuju lalaki eta di luhur alesan ékonomi.
Salah sahiji mékanisme insurers kaséhatan nganggo keur ngalengkepan ieu téh sarat pre-otorisasina . Mun rencana kaséhatan Anjeun boga salah, eta hartina anjeun kudu meunang idin rencana kaséhatan urang saméméh anjeun meunang hiji tipe husus tina jasa kasehatan. Mun anjeun teu meunang idin heula, rencana kaséhatan bakal ingkar mayar tur Anjeun bakal jadi nyangkut jeung tagihanana.
Sanajan remen panyadia kasehatan bakal meunang jasa pre-otorisasi pikeun anjeun otomatis, éta pamustunganana tanggungjawab anjeun pikeun mastikeun naon bae anu perlu jadi pre-otorisasi geus tos otorisasi. Barina ogé, anjeun hiji anu ends up Mayar mun hambalan ieu skipped, jadi Buck di rada sacara harfiah eureun sareng anjeun.
Samemeh otorisasina sarat-Naha mun Awas .
klaim
parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun teu tiasa mayar tagihan teu nyaho ngeunaan. A ngaku asuransi kaséhatan téh cara loba rencana kaséhatan dibere beja tentang ngeunaan hiji bil kasehatan. Dina rencana kaséhatan paling, lamun make hiji panyadia di-jaringan, panyadia anu bakal otomatis dikirim ngaku mun insurer kaséhatan Anjeun. Sanajan kitu, lamun make hiji panyadia kaluar-of-jaringan, Anjeun bisa jadi hiji jawab filing ngaku.
Malah lamun teu pikir rencana kaséhatan anjeun bakal mayar nanaon nuju ngaku hiji, Anjeun kedah berkas dinya baé. Contona, upami anjeun teu pikir rencana kaséhatan anjeun bakal mayar sabab teu patepung deductible anjeun acan, anjeun kedah berkas ngaku jadi duit nu nuju Mayar meunang credited arah deductible Anjeun. Mun rencana kaséhatan Anjeun teu nyaho maneh geus spent $ 300 on perlakuan pikeun ankle sprained, éta teu bisa kiridit nu $ 300 arah deductible Anjeun.
Sajaba ti, lamun boga akun belanja fléksibel anu reimburses nuhun expenses kasehatan henteu dibayar ku asuransi kaséhatan anjeun, nu FSA moal reimburse anjeun dugi ka tiasa nunjukkeun yén insurer kaséhatan Anjeun teu mayar. Hiji-hijina jalan anjeun bisa némbongkeun ieu pikeun file ngaku kalawan insurer Anjeun.
Premiums
Duit nu mayar mésér asuransi kaséhatan disebut asuransi kaséhatan premium . Umumna, anjeun kudu mayar premiums asuransi kaséhatan unggal bulan. Mun anjeun teu mayar bulan éta, anjeun kamungkinan gaduh cakupan asuransi kaséhatan Anjeun dibolaykeun.
Kadang-kadang anjeun teu mayar sakabéh premium bulanan diri. Ieu umum lamun anjeun meunang asuransi kaséhatan Anjeun ngaliwatan proyek Anjeun. Hiji bagian tina premium bulanan dicokot kaluar unggal of paychecks anjeun, tapi dunungan anjeun ogé bayaran nyangkokkeun sabagian premium bulanan. Ieu mantuan saprak nu nuju teu shouldering sakabéh beungbeurat diri, tapi ngajadikeun eta leuwih hese ngartos biaya leres jeung ajén asuransi kaséhatan Anjeun.
Lamun meuli asuransi kaséhatan Anjeun on Kamanusaan sarta Studi Affordable Act kaayaan anjeun bursa asuransi kaséhatan , anjeun tiasa nerapkeun pikeun subsidi pamaréntah pikeun mantuan bayar Anjeun premiums bulanan Anjeun. Subsidi anu dumasar kana panghasilan anjeun sarta anu dibayar langsung ka parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun nyieun pangsa anjeun tina premium bulanan langkung affordable. Leuwih jéntré ngeunaan subsidi asuransi kaséhatan Kamanusaan sarta Studi Act Affordable di " Dupi abdi Meunang Mantuan Mayar pikeun asuransi Kaséhatan? "
Buka Enrollment na Enrollment Husus
Anjeun teu bisa ngadaptarkeun asuransi kaséhatan iraha rék; nu nuju ukur diwenangkeun pikeun ngadaptarkeun asuransi kaséhatan di kali tangtu. Ieu nyegah jalma ti nyobian nyimpen duit ku ngantosan dugi aranjeunna keur gering mésér asuransi kaséhatan .
Anjeun tiasa ngadaptarkeun asuransi kaséhatan salila enrollment kabuka jaman. Paling dunungan boga hiji jaman enrollment kabuka sakali unggal taun, umumna di gugur. Medicare boga hiji jaman enrollment buka unggal usum gugur. séntral asuransi kaséhatan Kamanusaan sarta Studi Act Affordable ogé boga hiji jaman enrollment kabuka sakali saban taun. Mun anjeun teu ngadaptarkeun asuransi kaséhatan salila periode enrollment kabuka, anjeun bakal kudu nungguan nepi ka periode enrollment kabuka hareup, biasana sataun saterusna, pikeun kasempetan Anjeun salajengna.
Iwal mun aturan ieu, dipicu ku acara nu tangtu, nyaéta jaman enrollment husus. Hiji jaman enrollment husus nyaéta waktu ringkes lamun nu nuju diwenangkeun pikeun ngadaptarkeun asuransi kaséhatan malah lamun éta teu enrollment muka. perioda enrollment husus anu biasana dipicu mun anjeun leungit asuransi kaséhatan Anjeun aya atanapi gaduh robah dina ukuran kulawarga. Contona, lamun leungit proyek Anjeun sahingga asuransi kaséhatan dumasar proyek-anjeun, yen bakal pemicu periode enrollment husus dina bursa asuransi kaséhatan kaayaan anjeun mere Anjeun 30-60 poé pikeun ngadaptarkeun hiji rencana kaséhatan basis bursa sanajan éta teu enrollment muka.
Leuwih jéntré ngeunaan perioda enrollment husus, kumaha sabab tiasa dianggo, tur naon anu micu aranjeunna dina " Naon Dupi hiji Periode Enrollment Special? "