Naon beda antara hiji copayment na coinsurance? Duanana copayand coinsurance pitulung asuransi kaséhatan pausahaan nyimpen duit (jeung kituna tetep premiums Anjeun handap) ku nyieun anjeun jawab bagian tina tagihan Podomoro Anjeun. Duanana nyaéta wangun ongkos babagi , hartina nu mayar bagian tina biaya perawatan anjeun jeung parusahaan asuransi kaséhatan bayaran bagian tina biaya perawatan Anjeun.
Beda antara copay na coinsurance aya dina
- kumaha dibagikeun biaya ieu divvied up antara anjeun jeung parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun.
- jumlah résiko finansial unggal ngungkabkeun anjeun.
Kumaha hiji Works Copay
A copayment nyaeta jumlah set Anjeun mayar iraha wae nu ngagunakeun tipe husus tina jasa Podomoro. Contona, Anjeun bisa boga $ 40 copay ningali hiji dokter jaga primér sarta $ 20 copay ngeusian resép a. Anjeun mayar jumlah copay; parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun bayaran sesa tagihanana. copay anjeun nu layanan husus henteu ngarobah euweuh urusan sabaraha muatan dokter, atanapi sabaraha waragad resép.
Teu kawas hiji deductible nu bakal ukur dibayar sakali per taun, Anjeun mayar copay nu unggal waktos Anjeun nganggo yén jenis layanan Podomoro. Ku kituna, lamun boga copay tina $ 40 kanggo kunjungan kantor dokter urang jeung anjeun nempo dokter tilu kali pikeun ankle Anjeun sprained, anjeun bakal kudu mayar $ 40 tiap neng, jumlahna aya $ 120.
Kumaha Coinsurance Works
Kalawan coinsurance, Anjeun mayar persentasi biaya layanan Podomoro (biasana saatos Anjeun geus patepung deductible anjeun, jeung anjeun ukur kudu nuluykeun Mayar coinsurance dugi ka geus patepung rencana anjeun maksimum kaluar-of-kantong keur taun). parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun bayaran sesa ongkos.
Contona, upami anjeun gaduh coinsurance 20% keur rumah sakit, ieu ngandung harti yén anjeun mayar 20% tina biaya rumah sakit, jeung insurer kaséhatan Anjeun bayaran nu lianna 80%.
Kusabab pausahaan asuransi kaséhatan negotiate keur ongkos potongan ti maranéhanana panyadia di-jaringan , Anjeun mayar coinsurance on laju potongan. Contona, upami anjeun perlu hiji MRI, fasilitas MRI bisa boga laju baku tina $ 600. Tapi, saprak parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun geus disawalakeun laju potongan tina $ 300, ongkos coinsurance anjeun bakal jadi 20% tina $ 300 diskon laju, atanapi $ 60. Ngecas coinsurance dina full rate tinimbang laju potongan mangrupakeun kasalahan tagihan umum anu bakal ngarugikeun anjeun leuwih ti anjeun kudu mayar. Mun rencana anjeun migunakeun coinsurance, anjeun gé rék pastikeun yén tagihanana geus dikirim pangheulana pamawa asuransi kaséhatan anjeun kanggo sagala pangaluyuan lumaku, lajeng bagian anjeun ditagih ka anjeun (sabalikna tina Mayar persentase anjeun nepi-hareup wanoh tina jasa).
Pro jeung kontra ngeunaan Copay vs Coinsurance
Kauntungannana copay hiji anu aya henteu heran ngeunaan sabaraha jasa a bakal ngarugikeun anjeun. Mun copay anjeun $ 40 ningali dokter, anjeun nyaho persis sabaraha maneh bakal ngahutang malah saméméh anjeun nyieun janjian teh.
Di sisi séjén, lamun layanan sabenerna waragad kirang ti copay, Anjeun masih kudu mayar copay pinuh (ieu kadang tiasa dina kasus resep generik, nu bisa boga ongkos ritel jadi low nu copay rencana kaséhatan anjeun pikeun nagara golongan 1 obat bisa jadi leuwih luhur ti biaya ritel sahiji ubar). Lamun nuju ningali dokter remen atawa ngeusian kavling resep, copayments bisa nambahan nepi gancang.
Coinsurance nyaeta riskier pikeun anjeun saprak anjeun moal nyaho persis sabaraha maneh bakal ngahutang dugi layanan anu dipigawé. Contona, Anjeun bisa meunang keur estimasu $ 6000 pikeun bedah upcoming Anjeun. Kusabab anjeun gaduh coinsurance tina 20%, dibagikeun Anjeun biaya kedah $ 1200.
Tapi, kumaha lamun bedah nu encounters hiji masalah kaduga salila bedah jeung geus ngalereskeun yén ki? bil bedah Anjeun bisa kaluar ka $ 10.000 tinimbang aslina $ 6000 estimasi. Kusabab coinsurance anjeun 20% Biaya, Anjeun ayeuna ngahutang $ 2000 tinimbang $ 1200 anjeun kungsi rencanana pikeun (rencana kaséhatan anjeun kaluar-of-kantong maksimum bakal cap jumlah nu ngahutang, jadi ieu téh lain resiko limitless).
pausahaan asuransi kawas arrangements coinsurance lantaran nyaho anjeun gé kudu taktak pangsa gedé tina biaya pikeun hal mahal dina hiji susunan coinsurance ti Anjeun ngalakukeunana lamun anjeun Mayar a copay basajan. Aranjeunna mudahan eta motivates anjeun pastikeun bener butuh nu test mahal atanapi prosedur saprak bagian anjeun biaya can aya loba duit, sanajan éta ngan 20% atawa 30% tagihanana.
Nalika Dupi deductible nu Larapkeun?
Paling rencana asuransi kaséhatan boga deductible nu boga bisa patepung méméh coinsurance nu dibeulah najong di. Éta hartina anjeun gé mayar 100 persen biaya disawalakeun rencana pikeun pengobatan médis anjeun dugi ka ngahontal deductible, lajeng nu coinsurance pamisah bakal nerapkeun dugi Anjeun nepungan anjeun kaluar-of-kantong maksimum keur taun.
Copays biasana dilarapkeun ka katuhu ti mimiti, sanajan lamun teu patepung deductible anjeun acan, sabab condong dilarapkeun ka layanan anu misah ti deductible nu. Sangkan rencana anjeun bisa boga deductible na coinsurance nu manglaku ka perawatan inpatient tapi copays nu dilarapkeun ka kunjungan kantor jeung resep.
Kumaha hiji Copay na Coinsurance Dupi Dipaké Duaan
Anjeun teu biasana kudu mayar duanana mangrupa copay na coinsurance on jasa Podomoro sami. Contona, eta bakal jadi mahiwal mayar hiji $ 40 copay for neng kantor dokter urang, lajeng ogé kudu mayar hiji coinsurance tina 20% biaya on yén datangna sarua. Sanajan kitu, éta teu haram pikeun insurers kaséhatan mun merlukeun ieu. Baca kasimpulan benefit taliti lamun nu nuju milih hiji rencana kaséhatan kitu maneh bakal jadi sadar lamun hiji rencana kaséhatan merlukeun formulir ganda ieu ongkos babagi.
Anjeun bisa ngeureunkeun nepi sakaligus Mayar a copay na coinsurance keur bagian nu sejen layanan Podomoro kompléks. Di dieu nu kumaha ieu bisa jalan. Hayu urang nyebutkeun boga $ 50 copay keur kunjungan dokter bari anjeun di rumah sakit sarta coinsurance 30% keur rumah sakit. Mun dokter kadatangan anjeun opat kali di rumah sakit, anjeun bakal mungkas nepi owing a $ 50 copay pikeun tiap kunjungan maranéhanana, jumlahna aya $ 200 dina biaya copay. Anjeun oge bakal ngahutang rumah sakit a pembayaran coinsurance 30% pikeun dibagikeun anjeun tina bil rumah sakit. Ieu bisa sigana kawas nu nuju keur ditanya mayar duanana mangrupa copay na coinsurance pikeun tetep rumah sakit sarua. Tapi, nu nuju bener Mayar a copay pikeun layanan dokter urang, sarta coinsurance pikeun layanan rumah sakit urang, nu ditagih nyalira.
Sababaraha rencana kaséhatan boga copays nu berlaku di sababaraha kaayaan tapi anu waived di batur. Hiji conto umum nyaeta copays nu dilarapkeun ka kunjungan kamar darurat tapi anu waived lamun mungkas nepi keur ngaku ka rumah sakit. Dina tipe ieu rencana, waktu nganjang ka er anu henteu hasil dina pangakuan RS bisa jadi hiji $ 100 copay. Tapi lamun kaayaan geus cukup nu mungkas nepi keur dirawat serius, Anjeun moal bakal kudu mayar $ 100 copay, tapi anjeun kukituna gantina kudu mayar deductible anjeun sarta coinsurance (keur nganjang rumah sakit pinuh, kaasup waktu anjeun di er sarta waktu anjeun jadi hiji sabar ngaku), nepi ka kaluar-of-kantong maksimum pikeun rencana anjeun.
Copays na Coinsurance pikeun Narkoba resép
Beda antara copay na coinsurance tiasa utamana ngabingungkeun jeung sinyalna ubar resép. Paling insurers kaséhatan boga formulary ubar nu ngabejaan Anjeun obat nu rencana kaséhatan nyertakeun , sarta naon tipe biaya babagi anu diperlukeun. formulary nu nyimpen narkoba kana kategori harga béda, atawa tiers, sarta merlukeun susunan ongkos-babagi béda pikeun masing-masing nagara golongan.
Contona, nagara golongan panghandapna bisa jadi ubar generik tur umum, heubeul, ubar mirah. golongan anu bisa merlukeun hiji copay tina $ 15 pikeun suplai 90-hari ubar. The tingkat kadua bisa jadi leuwih mahal ubar brand-ngaran sarta merlukeun hiji copay tina $ 35 pikeun suplai 90 poé. Tapi nagara golongan luhur (dina rencana kaséhatan paling, ieu téh boh tingkat 4 atawa 5, tapi sababaraha rencana kaséhatan megatkeun obat kana saloba genep tiers) bisa jadi ubar husus bener mahal anu hargana rebuan dollar per dosis.
Pikeun golongan ieu, rencana kaséhatan bisa abandon copay biaya-babagi dinya dipaké dina tiers handap sarta pindah ka coinsurance of mana ti 20 persén nepi ka 40 persén. The coinsurance dina obat paling mahal-nagara golongan ngamungkinkeun insurer ka ngawatesan résiko finansial na ku shifting pangsa gedé tina biaya tamba balik onto anjeun. Ieu bisa ngalieurkeun saprak lolobana resep anjeun bakal merlukeun hiji copay dibereskeun, tapi nu resep paling mahal, ubar nagara golongan luhur, baris merlukeun perséntase coinsurance tinimbang copay a.
Mun anjeun di ieu kaayaan sarta nyanghareupan kamungkinan ngabogaan mayar rébuan dollar per bulan pikeun ubar husus, anjeun bakal jadi bungah uninga yen sakali anjeun geus patepung rencana anjeun kaluar-of-kantong maksimum pikeun taun, Anjeun rencana kaséhatan mimitian Mayar 100 persén biaya tina pangobatan pikeun sésana taun. Iwal rencana anjeun grandmothered atanapi grandfathered , anu kaluar-of-kantong maksimum teu kaci leuwih luhur ti $ 7.150 di 2017, sarta $ 7.350 di 2018 (pamadegan wates nerapkeun ka jalma tunggal; lamun leuwih ti hiji jalma di kulawarga anjeun perlu perawatan médis, anu digabungkeun wates nyaéta dua kali tinggi).
Coinsurance vs copay tiasa matak ngabingungkeun, tapi ngarti kana bédana antara copay na coinsurance hartina nu nuju hadé dilengkepan pikeun milih hiji rencana kaséhatan anu meets ekspektasi anjeun, anggaran keur expenses médis, sarta kasalahan nyekel di tagihan médis Anjeun.
> Sumber:
> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa, Protection Sabar tur Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, HHS bewara tina Kauntungan na parameter pamayaran kanggo 2017. March 8, 2016.
> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Sabar Protection sarta Élmu Affordable Act, HHS bewara tina Kauntungan na parameter pamayaran kanggo 201 8. Désémber 22 2016.