reformasi Podomoro geus di warta ampir non-eureun sapanjang 2017, jadi lamun geus bingung ngeunaan naon kajadian jeung naon anu bakal kajadian di 2018, anjeun pasti moal nyalira. Hayu urang nyandak katingal di naon ngarobah, naon tinggal sami, sareng naon bisa ngaharepkeun dina watesan asuransi kaséhatan anjeun dina 2018.
Parobahan diusulkeun Teu Enacted
Najan headline kantos-hadir ngeunaan reformasi kasehatan dina 2017, lolobana parobahan diusulkeun geus layu dina Vine nu.
The Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act (AHCA) ieu diliwatan ku House Republicans dina Méi dina upaya pancabutan nu Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, tapi versi Sénat urang, anu Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act (BCRA), gagal dina bulan Juli. Kanyataanna, Sénat Republicans diusahakeun lulus tilu versi béda ti bill- pancabutan "ceking", nu pancabutan Obamacare rekonsiliasi Act, sarta BCRA-na taya garnered rojongan cukup maot.
Dina September, anu amandemen Graham-Cassidy-Heller-Adang diwanohkeun sakumaha Vérsi diropéa Sénat urang sahiji panerapan pancabutan ACA, tapi ayaan na seemed diragukeun sanggeus Sénator John McCain (R, Arizona) ngumumkeun oposisi Na.
Sénator Rand Paul (R, Kentucky) kungsi geus dikedalkeun oposisi, sarta sénator Lisa Murkowski (R, Alaska) jeung Susan Collins (R, Maine) anu condong ka arah oposisi. 30 Séptémber teh deadline keur Sénat nganggo proses rekonsiliasi anggaran anu bakal ngidinan ka pancabutan nu ACA kalayan 50 sora (tambah hiji sora dasi-breaker tuang ku Wakil Présidén) jeung ulah filibuster a.
Tur upami tilu atawa leuwih sénator Republik ngalawan ukuran, eta moal lulus.
Jadi sanajan aya geus sababaraha potongan panerapan diwanohkeun dina 2017-jeung House tuh lulus Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act-ngaping di antarana geus enacted.
Nu hartina ACA masih pinuh di pangaruh, kaasup nu subsidi premium , anu reductions ongkos-babagi (aka, ongkos-babagi subsidi), ékspansi Medicaid , anu mandat individu , anu mandat dunungan , protections for teu urang jeung kaayaan pre-nu aya , nu penting kauntungan kaséhatan , aturan ratio leungitna médis, jsb
Ongkos-babagi subsidi bakal neruskeun sadia di 2018, paduli naha pamaréntah féderal nyadiakeun waragad pikeun insurers nutupan aranjeunna (nu ngaluarkeun waragad geus ngabalukarkeun kateupastian considerable sapanjang 2017). Insurers di loba nagara anu incorporating biaya nyadiakeun waragad-babagi subsidi kana premiums maranéhna gé bisa ngecas pikeun 2018, sarta maranéhanana premiums luhur bakal offset keur paling enrollees ku subsidi premium nu leuwih gede. Ngaleungitkeun ongkos-babagi subsidi sakabehna (atawa subsidi premium) ngan bisa dipigawé liwat panerapan.
Parobahan Alatan Aturan Market stabilisasi
Dina bulan April 2017, HHS nyampurnakeun aturan stabilisasi pasar nu maranéhna sempet diusulkeun dina bulan Pebruari. Sanajan aturan ieu pura aimed dina Ajeg pasar asuransi kaséhatan individual, eta teu alamat nu dua faktor anu geus paling destabilizing pikeun pasar individual: kurangna penegak tahan tina amanat individu (nyata atawa katarima, sabab dampak nu mangrupa jalma masih pangsaeutikna cageur enrolling di sinyalna sarta kolam renang resiko nu boga kaséhatan sakabéh parah), sarta waragad lumangsung biaya-babagi reductions.
Henteu ngan éta pamadegan isu henteu bisa kajawab ku aturan stabilisasi pasar, aranjeunna geus terus ngakibatkeun kateupastian pasar signifikan dina bulan saterusna, sarta geus maénkeun peran nonjol di sababaraha insurers opting ninggalkeun pasaran di ahir 2017 atawa berkas premiums loba nu leuwih luhur pikeun 2018 ti maranéhna bakal disebutkeun geus boga muatan.
Tapi pasar stabilisasi aturan tuh alamat sababaraha isu sejen, albeit leuwih loba kurang mencet ti amanat individu jeung reductions ongkos-babagi. Parobahan umum dilarapkeun ka jalma anu meuli sinyalna pasar individu, dina atawa off-tukeur :
- Dina kalolobaan nagara, enrollment buka geus disingget nepi ngan leuwih genep minggu na bakal ngajalankeun ti November 1 nepi ka Désémber 15, kalawan sakabeh rencana éféktif 1 Januari 2018. Tapi aya salapan séntral kaayaan-ngajalankeun anu ngalegaan dina deadline enroll , jadi pastikeun anjeun terang kumaha gawéna di kaayaan anjeun.
- Mun kawijakan anjeun ieu dibolaykeun keur non-pembayaran ti premiums dina 2017 jeung anjeun ulang enroll jeung insurer sarua (atawa insurer sejen milik pausahaan indungna anu sarua) salila enrollment kabuka, insurer bakal bisa merlukeun anjeun mayar past- Anjeun premiums alatan sateuacan effectuating sinyalna anyar Anjeun. Sacara umum, éta ukur kedah sabulan ti premiums kaliwat-alatan owed, sakumaha premiums teu boga muatan sanggeus rencana ieu terminated.
- The allowable nilai actuarial rentang pikeun tiap tingkat logam sinyalna di pasar group individu jeung leutik geus dimekarkeun. rencana Perunggu bakal boga -4 / + 5 rentang, bari rencana pérak, emas, sarta platinum bakal boga rentang -4 / + 2. rencana Perunggu boga hiji nilai actuarial ngeunaan 60 persén, pérak ngeunaan 70 persen, emas ngeunaan 80 persén, sarta platinum ngeunaan 90 persen. Tapi maranéhna bisa rupa-rupa luyu jeung Bulan de minimus allowable, anu geus ngalegaan pikeun 2018. Ieu ngan hartina aya bisa jadi leuwih variasi tina hiji rencana pikeun sejen dina hiji tingkat logam dibikeun, jadi individu jeung usaha leutik bakal hoyong taliti ngabandingkeun rupa pilihan anu sadia pikeun 2018.
Benefit jeung sinyalna parobahan pasar group individu jeung leutik bakal kajadian sagampil dipibanda dina taun kaliwat, jeung pangaluyuan mun deductibles tur kaluar-of-kantong wates marengan jaringan panyadia sarta béréndélan ubar katutupan. Ulah nganggap yen rencana nu ngangkat taun ka tukang masih bakal pilihan pangalusna keur anjeun dina 2018-éta salawasna wijaksana pikeun ngabandingkeun pilihan sadia ka anjeun salila enrollment kabuka, sarta jieun perobahan upami diperlukeun.
Kirang Marketing sarta Bantuan Enrollment
Lamun cicing dina kaayaan anu teu gaduh bursa asuransi kaséhatan sorangan sarta ngandelkeun gantina on HealthCare.gov, anjeun bisa aya bewara yen marketing, teureuh, sarta bantuan enrollment téh beuki kawates salila periode enrollment kabuka pikeun 2018 sinyalna ti aranjeunna tos geus kaliwat.
HHS ngumumkeun dina telat Agustus yén maranéhna bakal motong anggaran marketing pikeun HealthCare.gov handap ka $ 10 juta taun, ti $ 100 juta taun ka tukang. Éta ogé dicatet yén maranéhna bakal motong anggaran keur program Navigator, nu nyadiakeun bantuan enrollment di-jalma ka jalma di nagara nu teu ngajalankeun séntral sorangan. séntral kaayaan-ngajalankeun dana program Navigator sorangan, sarta budgets maranéhna teu impacted ku féderal cut anggaran.
rencana Kaséhatan di pasar individu geus ogé geus ngurangan komisi calo keur sinyalna pasar individu ngaliwatan sawatara warsih pamungkas, ngaleungitkeun eta sakabehna dina sababaraha kasus. Ieu alatan dina bagian badag ka alam non-nguntungkeun tina pasar individual pikeun loba insurers, ayeuna yén ACA geus robah aturan; sababaraha insurers geus mutuskeun yén maranéhna teu hayang mayar calo mawa dina bisnis eta pamustunganana nyaéta duit-pecundang pikeun insurer nu. Komisi umumna hijina cara keur calo keur perlu mayar, jadi sababaraha calo geus opted mun teu ngerjakeun kalawan sinyalna pasar individu alatan maranéhna teu bisa mampuh dianggo haratis.
Kabéh ieu ngandung harti yén enrollees pasar individu di sawatara bagian nagara bisa manggihan nu aya moal salaku loba bantuan enrollment sadia sakumaha aya dipaké pikeun jadi. Aya kénéh bakal ngabantu sadia, tapi enrollees bakal butuh rencana payun teu antosan dugi panungtungan menit-buruk dina pikiran yén menit panungtungan bakal anjog teuing sooner di paling nagara taun ieu ti eta naon di taun saméméhna.
Ogé némbongan yén HealthCare.gov, anu portal bursa enrollment dipaké ku jalma dina 39 nagara bagian, bakal ka handap pikeun pangropéa dijadwalkeun pikeun chunk badag kalolobaan Sundays salila enrollment kabuka ragrag kieu, komo sapeuting dina dinten mimiti enrollment kabuka, November 1. Ieu move kacida kontroversial, sarta bisa mungkas nepi ngarobah saméméh enrollment muka. Tapi pikeun ayeuna, urang mibanda sinyalna pasar individu bakal jadi bijaksana rencana pikeun enrollment atanapi rencana robah mawa deui ti biasa taun ieu.
Platform enrollment na Plan kasadiaan
Upami Anjeun gaduh cakupan di pasar individual, atawa mareuman-tukeur, Anjeun bisa jadi kudu nyokot hiji rencana béda pikeun 2018 alatan insurer Anjeun exiting pasar, atawa anjeun bisa manggihan nu boga aksés ka rencana anyar alatan hiji insurer nuliskeun pasar di wewengkon Anjeun (dieu mangrupa daptar nu kaluar utama na entrances).
Sanajan aya geus ngobrol kagiatan "bulistir" wilayah di 2017, unggal county di nagara nu boga sahanteuna hiji insurer dijejeran nepi ka nawiskeun 2018 sinyalna di bursa sakumaha tina pertengahan September. Anu masih bisa ngarobah, tapi éta noteworthy yén dina unggal kaayaan dimana aya mimitina wilayah tanpa insurers slated nawarkeun sinyalna pikeun 2018, insurers geus saprak stepped nepi ka eusian bintik bulistir (hal ieu kajantenan dina Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri, sarta Washington).
The séntral asuransi sorangan teu ngarobah keur 2018. Sadaya sahiji nagara anu ngajalankeun séntral sorangan dina 2017 bakal neruskeun bet kitu pikeun 2018, sarta sakabéh nagara nu nganggo HealthCare.gov dina 2017 ogé baris nuluykeun pikeun ngalakukeunana. Ngan 12 nagara bagian boga platform enrollment sorangan; sésana-kaasup nagara kalawan séntral partnership, federally-ngajalankeun séntral, sarta séntral kaayaan-ngajalankeun ngagunakeun féderal platform-kabeh make HealthCare.gov.
Sanajan kitu, pamakéna dina loba nagara bisa manggihan yén éta gampang enroll "dina bursa" via situs hiji pihak-katilu web calo urang, salaku pamaréntah féderal ieu sahingga hiji " proxy langsung enrollment jalur " dimimitian ngaronda ieu anu bakal ngaleungitkeun butuh Ngalamar ka balik jeung mudik ti situs web calo pikeun HealthCare.gov. Pamakéna masih kudu nyieun hiji akun dina HealthCare.gov, tapi bakal tiasa ngalengkepan sesa prosés nu aya dina situs web calo urang.
Tur upami Anjeun salah nuju balanja keur sinyalna grup leutik di tukeran, Anjeun bisa nempo sababaraha béda, sabab HealthCare.gov geus bergeser ka ngamangpaatkeun leuwih ti hiji prosés enrollment langsung pikeun usaha leutik. Bursa asuransi kaséhatan bisnis leutik geus pernah geus utamana kawentar, kumaha; paling usaha geus enrolled kaluar-tukeur-langsung ngaliwatan insurers-ti mimiti.
Parobahan Alatan Orde Eksekutif Trump urang dina ACA
Dina dinten kahiji di kantor, Presiden Trump ditandatanganan hiji urutan eksekutif aimed di "ngaminimalkeun beungbeurat ékonomi tina Protection Sabar tur Kamanusaan sarta Studi Act Affordable pending pancabutan". Dina titik éta, frékuénsi ékspéktasi diantawis Administrasi Trump éta yén hiji bil pancabutan ACA bakal diliwatan pas nu teu datang ka maot.
Tapi Urutan eksekutif ngarahkeun agénsi féderal janten sakumaha sabar sabisa -within nu confines tina hukum-lamun enforcing dibekelan nu ACA urang teh.
Amanat individu, nu merlukeun paling Amerika ngajaga sinyalna asuransi kaséhatan kontinyu atawa nyanghareupan hiji pinalti pajeg, geus subyek lamunan angger ti urutan eksekutif disaluyuan. Janten jelas, amanat individu anu masih di tempat di 2017 , sarta nembongan yen ogé bakal kasus di 2018. Kalolobaan tagihan pancabutan ACA yén Republicans dina Kongrés geus diwanohkeun dina 2017 (kaasup Graham-Cassidy-Heller-Adang bil) bakal ngurangan hukuman mandat individual pikeun $ 0, retroactive ka mimiti 2016. Tapi taya jalma tagihan geus enacted.
Di Luar Kaséhatan, Tim Jost dilaporkeun dina bulan Agustus yén amanat individu ieu memang masih keur enforced ku IRS, sanajan rumor keur sabalikna, jeung ramatloka IRS catetan anu sanajan Urutan eksekutif, "dibekelan législatif tina ACA kénéh dina gaya dugi dirobah ku Kongrés, sarta taxpayers tetep obligated nuturkeun hukum jeung mayar naon bisa aranjeunna ngahutang. Taxpayers kedah neruskeun berkas mulih pajeg maranéhna sabab ilaharna ngalakukeunana ".
Sanajan kitu, éta IRS tuh ngidinan urang ka berkas 2016 mulih pajeg di cinyusu di 2017 eta teu ngajawab patarosan ngeunaan naha filer miboga asuransi kaséhatan di 2016 . Maranehna diwenangkeun nu keur 2014 sarta 2015, tapi sempet dimaksudkeun pikeun nampik mulih misalna pikeun 2016, sarta merlukeun sadayana filers ngajawab pertanyaan. Aranjeunna malikkeun Tangtu on robah nu di handap urutan eksekutif presiden Trump urang, sarta terus nampa "diam" mulih nu teu nyebutkeun naha atanapi henteu di filer pajeg tadi sinyalna asuransi kaséhatan.
Ieu can écés naha IRS bakal ngarobah jurus maranéhanana dina masalah ieu pos kana usum filing pajeg di mimiti 2018, tapi éta saperti teu mirip anu maranéhanana baris, tinangtu urutan eksekutif Trump urang.
Grup badag, Medicare, sarta Medicaid: Normal Parobahan Taunan Larapkeun
Kalolobaan debat reformasi kasehatan dina 2017 geus dipuseurkeun di sabudeureun pasar individual, pasar grup leutik, sarta Medicaid. Tapi sakumaha nyatet luhur, lolobana jalma debat teu nyababkeun sagala parobahan tangible. Pikeun jalma anu meunang asuransi maranéhanana ti dunungan badag, Medicare, atawa Medicaid (dicokot babarengan, éta paling populasi), parobahan pikeun 2018 bakal umumna jadi diurutkeun sarua parobahan anu lumangsung unggal taun.
Buka enrollment pikeun Medicare Kauntungan na Medicare Bagian D ngalir ti Oktober 15 ka 7 Désémber kalayan sagala parobahan éféktif 1 Januari 2018. rencana Ayeuna bakal ngarobah rada pikeun 2018-sakumaha maranéhna ngalakukeun tiap taun-kitu éta penting pikeun enrollees nyandak waktu salila kabuka enrollment pikeun ngabandingkeun rupa pilihan sadia tur pilih hiji anu pangalusna moal papanggih kaperluan maranéhanana dina taun datang.
Sami bener pikeun rencana dunungan-disponsoran. Paling dunungan kudu enrollment kabuka dina gugur, jeung parobahan benefit éféktif Januari 1. Lamun rencana anjeun ngalaman parobahan pikeun sataun datang, atawa lamun aya pilihan anyar sadia ka anjeun, enrollment kabuka bakal kasempetan Anjeun pikeun ngarobah kauntungan Anjeun upami Anjeun milih pikeun ngalakukeunana.
Euweuh sahiji usulan reformasi kasehatan patali Medicaid anu enacted dina 2017, nu hartina eligibility bakal di teruskeun sa 2018 sakitu legana unchanged ti 2017, kaasup ékspansi Medicaid nu ACA urang. Taya nagara anyar geus dimekarkeun Medicaid eligibility dina 2017, jadi tingkat panghasilan keur Medicaid ékspansi eligibility tetep sarua kawas éta di mimiti taun. Mun anjeun meunang pamundut ti kaayaan Medicaid agénsi anjeun ka reverify eligibility Medicaid, anjeun gé rék nyadiakeun dokuméntasi diperlukeun pas mungkin ulah a Selang di sinyalna.
> Sumber:
> Cassidy.Senate.gov. Teks amandemen 543 nepi HR1628 ( Graham-Cassidy-Heller-Adang amandemen ka Act Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan ). Ngawanohkeun September 13, 2017.
> Puseur pikeun Medicare and Services Medicaid. The Future of warung. CMS Intends mun Ngidinan Usaha Leutik di warung Maké HealthCare.gov More kalenturan nalika enrolling di sinyalna Podomoro . Meureun 15, 2017.
> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Protection sabar jeung Kamanusaan sarta Studi Act Affordable: Pasar stabilisasi . April 2017.
> Pajeg Service internal, Pribadi Tanjungjaya Tanggung jawab Provision.
> WhiteHouse.gov, Kantor Sekretaris Pencét. Orde eksekutif ngaminimalkeun beungbeurat Ékonomi tina Protection Sabar tur Kamanusaan sarta Studi Affordable Act keur ditangguhkeun pancabutan. 20 Januari 2017.