Kasalahan dina EOB anjeun bisa ngabalukarkeun Anjeun gangguan Jeung asuransi anjeun
Hiji Penjelasan ngeunaan Mangpaat (EOB) mangrupakeun formulir atawa dokumen anu bisa dikirim ka anjeun ku parusahaan asuransi sababaraha bulan anjeun sanggeus anjeun kungsi jasa Podomoro yén ieu dibayar ku parusahaan asuransi.
EOB anjeun jandela kana sajarah tagihan médis Anjeun. Marios eta taliti pikeun mastikeun Anjeun sabenerna narima layanan nu keur ditagih, jumlah doktor anjeun nampi tur dibagikeun Anjeun geus bener, sarta eta diagnosis anjeun sarta prosedur nu neuleu didaptarkeun na disandi .
Kantor loba dokter ', rumah sakit, sarta pausahaan tagihan médis nyieun kasalahan tagihan . kasalahan misalna tiasa gaduh bangor sarta berpotensi serius, konsékuansi finansial jangka panjang. Hiji EOB ogé bisa janten clue mun panipuan tagihan médis. parusahaan asuransi Anjeun bisa jadi Mayar pikeun layanan ditagih atas nama anjeun nu teu nampi.
Conto kasalahan dina EOB anjeun
ganda Billing
Mary J. dilongok dokter perawatan primér nya (PCP) jeung miboga dada X-ray kusabab hiji batuk kronis. PCP nya dikirim ka X-ray anu radiologist pikeun dibaca. Bulan handap Mary ngagaduhan EOB dirina sarta bil ti radiologist nu. Lamun manehna melong EOB nya manehna noticed nu duanana PCP nya jeung radiologist nu ditagih parusahaan asuransi nya baca X-ray. Pausahaan asuransi ditampik ngaku ti radiologist nu.
Mary neuleu henteu mayar radiologist nu. Manehna disebut parusahaan asuransi nya ngalereskeun masalah. Kasalahan ieu dijieun ku parusahaan tagihan PCP dirina urang.
Miscalculating Jumlah Coinsurance anjeun
Robert M. tadi bedah outpatient on leungeun-Na. Anjeunna dina PPO jeung anjeunna bayaran a coinsurance tina 20% keur prosedur outpatient. Handap bedah, manéhna dikirim bil ti parusahaan tagihan nu bedah pikeun $ 1000, 20% tina tagihanana bedah urang $ 5000. Najan kitu, nalika Robert narima EOB, manéhna dicatet yén sanajan bedah nu ditagih $ 5000, anjeunna mayar ngan $ 3000 ku rencana kaséhatan Robert urang.
Robert tuh math tur ilahar yén manéhna kudu Mayar 20% $ 3000, moal 20% $ 5000. Rencana kaséhatan na dikonfirmasi anu bener jeung Robert éta bisa mayar kaluar $ 600 tinimbang $ 1000.
Diagnosis lepat atanapi Prosedur
Betsy D. indit ka PCP dirina pikeun tikoro nyeri. Lamun manehna narima EOB nya manehna noticed nu tinimbang tagihan pikeun budaya tikoro, kantor dokter nya urang kungsi salah ditagih pikeun uji getih diabetes. program komputer nu dipake ku parusahaan tagihan dokter nya urang otomatis nempatkeun ka handap mangrupa diagnosis diabetes, nu Betsy teu boga.
Sanajan aya euweuh kasalahan finansial, Betsy pisan bijaksana disebut rencana kaséhatan dirina sarta kantor dokter urang ngabenerkeun kasalahan diagnosis. Dina mangsa nu bakal datang, lamun manehna hayang mésér asuransi kaséhatan, manéhna bisa dibantah sabab manehna geus didiagnosis jeung diabetes. Atawa, lamun teu nampik, rencana kaséhatan anyar bisa maksa periode ngantosan kaayaan pre-aya.
Panipuan asuransi na Maling Médis Identity
Kumisan ti ngabogaan well-dikawasa darah tinggi, Jerry R. aya dina kaséhatan alus teuing jeung enjoys maén golf di masarakat pangsiun Florida Na. Anjeunna enrolled di Medicare biasa na kadatangan dokter na dua tilu kali sataun. Jerry narima hiji EOB nunjukkeun yén anjeunna ngalaman narima korsi roda, ranjang rumah sakit pikeun pamakéan imah, sarta mesin bisa dibabawa pikeun mantuan manehna hirup.
Jerry disebut kantor dokter na urang pikeun ngonfirmasi yén dokter na geus teu wrongly ditagih for geus sabar sejen. The Mantri di kantor dokter na urang ngawartoskeun Jerry ieu panipuan Medicare paling dipikaresep tur manehna eweh jumlah panipuan ngageter pikeun nelepon. Jerry dibagikeun paperwork-Na jeung kantor Medicare lokal.
Ngalihkeun Rencana Kaséhatan
Martha S. anyar robah jobs sarta kapaksa ngarobah rencana kaséhatan. Saminggu sanggeus ngaganti, manéhna kapaksa neng dokter urang pikeun nurutan-up kolesterol tinggi nya. Marengan mangga buka kantor nya, Martha ogé kungsi sababaraha tés getih. Manéhna reuwas lamun manehna narima hiji EOB nunjukkeun yén dokter urang jeung klaim lab pikeun jasa nya anu nampik.
Martha noticed nu EOB ieu teu ti rencana kaséhatan anyar nya.
Martha disebut kantor dokter nya urang jeung kapanggih yen kantor tagihan geus teu diropéa informasi nya jeung sempet ditagih rencana kaséhatan dirina saméméhna.
Tingali Leuwih Unggal EOB jeung Bill Médis
Kahiji, pastikeun Anjeun nampa hiji EOB sanggeus unggal nganjang ka dokter Anjeun atawa panyadia Podomoro sejen. Unggal waktos panyadia a submits ngaku hiji atas nama anjeun, parusahaan asuransi Anjeun kedah ngirim anjeun hiji EOB. Nelepon rencana kaséhatan Anjeun upami anjeun teu meunang hiji EOB dina genep ka dalapan minggu layanan nu patali kaséhatan.
Lamun anjeun meunang EOB anjeun:
Pariksa keur mastikeun kaping tur jasa nu narima téh bener. Lamun manggihan kasalahan atawa anjeun teu yakin ngeunaan kode a, nelepon kantor dokter anjeun na nanya ka juru tulis tagihan kana ngajelaskeun hal nu teu ngarti.
Lalajo kaluar pikeun panipuan tagihan mungkin atawa maling identitas médis. Lamun henteu nampa layanan atawa pakakas didaptarkeun dina EOB nu, ngahubungan rencana kaséhatan Anjeun.
Baca qur'an atanapi déskripsi kode di handap atawa tukang EOB Anjeun. qur'an ieu bakal ngajelaskeun naha rencana kaséhatan Anjeun teu Mayar pikeun layanan atanapi prosedur tangtu atawa Mayar kirang. Sababaraha qur'an umum nyaéta:
- kaluar-of-jaringan panyadia - geus dipaké hiji panyadia nu teu aya dina jaringan rencana kaséhatan anjeun jeung layanan nu teu meunang ditutupan atanapi nunut ka coinsurance a
- jasa teu manfaat katutupan - asuransi anjeun henteu nutupan jasa ieu, kayaning prosedur kosmetik
- jasa teu medically perlu - dokter Anjeun teu documented yén layanan atanapi prosedur éta dipikabutuh pikeun kaséhatan Anjeun atawa well-mahluk
- Kode sah - nunjukkeun yén panyadia Podomoro Anjeun dijieun kasalahan coding, boh dina diagnosis Anjeun atawa prosedur
Aya sababaraha tahapan dina prosés ngeusian kaluar sarta ngirimkeun ngaku médis. Sapanjang jalan, manusa jeung komputer aub dina prosés nu bisa nyieun kasalahan. Lamun ngaku anjeun geus nampik, teu jadi malu ngeunaan nelepon duanana kantor dokter anjeun jeung rencana kaséhatan Anjeun.