A panyadia kasehatan mangrupakeun jalma atawa parusahaan nu nyadiakeun layanan kasehatan ka anjeun. Dina basa sejen, panyadia kasehatan anjeun nyokot ngurus anjeun.
Istilah "panyadia kasehatan" kadangkala leres dipaké pikeun ngarujuk ka rencana asuransi kaséhatan, tapi asuransi kaséhatan mah béda ti kasehatan.
Anu Dupi Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan panyadia?
Panyadia kasehatan anjeun meureun paling dalit jeung anu anjeun PCP atanapi dokter perawatan primér.
Tapi, aya sadayana tipena béda panyadia kasehatan. Sagala jenis layanan kaséhatan Anjeun bisa kudu geus disadiakeun ku sababaraha tipe panyadia kasehatan.
Di handap sababaraha conto non-dokter ti panyadia kasehatan:
- The therapist fisik nu mantuan Anjeun cageur tina tatu dengkul Anjeun.
- Kompeni Imah Kaséhatan Kamanusaan sarta Studi nu nyadiakeun Mantri ngadatangan anjeun.
- Pausahaan parabot médis awét nu nyadiakeun oksigén lembur atawa korsi roda.
- apotik Anjeun.
- Laboratorium nu draws jeung prosés tés getih anjeun.
- Fasilitas Imaging yén manten mammograms anjeun, sinar-X, sarta MRI neang.
- The therapist ucapan anu hade sareng anjeun pikeun mastikeun Anjeun tiasa ngelek dahareun aman sanggeus stroke a.
- The outpatient klinik bedah dimana anjeun kungsi colonoscopy Anjeun rengse.
- Laboratorium husus nu teu test DNA Anjeun.
- Puseur perawatan urgent atawa leumpang-di klinik di puseur lingkungan balanja anjeun.
Naha Ieu urusan
Salian preferensi pribadi anjeun ngeunaan nu panyadia Anjeun kukituna rada gaduh nyokot ngurus anjeun, pilihan Anjeun tina urusan panyadia alesan financial asuransi.
Paling rencana kaséhatan gaduh jaringan panyadia . Jaringan ieu grup tina propaider anu sapuk nyadiakeun jasa pikeun anggota rencana kaséhatan urang dina laju potongan jeung anu patepung standar kualitas diperlukeun ku insurer Anjeun. Rencana kaséhatan Anjeun prefers nu make na di-jaringan panyadia tinimbang ngagunakeun kaluar-of-jaringan panyadia.
Kanyataanna, HMOs na EPOs moal mayar jasa anjeun meunang ti panyadia kasehatan éta kaluar-of-jaringan iwal dina kaayaan extenuating . PPOs, sarta ka rencana kaséhatan extent Pos Lesser, bakal biasana mayar perawatan disadiakeun ku panyadia kaluar-of-jaringan. Sanajan kitu, aranjeunna incentivize anjeun meunang miara anjeun ti panyadia di-jaringan ku cara ngecas anjeun copayment luhur atanapi coinsurance mun anjeun migunakeun hiji panyadia kaluar-of-jaringan.
Mun anjeun resep dokter Anjeun atawa panyadia kasehatan sejenna, tapi maranéhna teu keur di-jaringan ku rencana kaséhatan, anjeun gaduh pilihan. Salila anjeun hareup enrollment kabuka , anjeun tiasa pindah ka rencana kaséhatan anu ngawengku aranjeunna dina jaringan na.
Anjeun oge bisa daya tarik pikeun rencana kaséhatan Anjeun requesting yén éta nutupan perawatan anjeun meunang tina ieu kaluar-of-jaringan panyadia salaku sanajan éta perawatan di-jaringan. rencana kaséhatan Anjeun bisa jadi daék ngalakukeun ieu lamun anjeun di tengah hiji regimen perlakuan kompléks keur dikaluarkeun atawa dikelola ku panyadia ieu.
Alesan sejen rencana anjeun bisa ngijinan ieu lamun tiasa ningalikeun rencana naha panyadia Anjeun mangrupakeun pilihan hadé pikeun layanan ieu ti hiji panyadia di-jaringan. Contona, anjeun gaduh data kualitas némbongkeun bedah ieu boga laju nyata handap komplikasi pos-op batan bedah di-jaringan?
Dupi anjeun némbongkeun yén bedah ieu nyata beuki ngalaman dina ngajalankeun prosedur langka tur pajeulit anjeun? Mun nu bedah di-jaringan geus ngan dipigawé prosedur nu peryogi 6 kali, tapi anjeun bedah kaluar-of-jaringan geus dipigawé eta dua kali saminggu pikeun dasawarsa, anjeun boga kasempetan dina keur ngayakin insurer Anjeun.
Lamun bisa ngayakinkeun rencana kaséhatan Anjeun nu maké ieu kaluar-of-jaringan panyadia bisa nyimpen duit dina ngajalankeun panjang, anjeun bisa bisa meunang banding Anjeun.
Ngarti kana rupa-rupa panyadia bisa ngabantu anjeun ulah tagihan kasaimbangan kejutan
Reuwas tagihan kasaimbangan lumangsung nalika sabar keur dirawat di hiji fasilitas di-jaringan, tapi narima perlakuan atawa jasa ti hiji panyadia kaluar-of-jaringan.
Contona, Anjeun bisa mibanda bedah dengkul di hiji imah gering di jaringan rencana kaséhatan anjeun, sarta engké manggihan yén awét alat médis supplier anu ngagunakeun rumah sakit teu kaserang ku rencana asuransi Anjeun.
Ku kituna sajaba ngabogaan papanggih rencana kaséhatan Anjeun di-jaringan kaluar-of-kantong maksimum, anjeun bisa ogé mungkas nepi Mayar kaluar-of-jaringan biaya keur pananggeuy dengkul na crutches, Walker, atawa korsi roda nu mungkas nepi ka sanggeus bedah.
Beuki anjeun terang ngeunaan sauntuyan panyadia aub dina perawatan médis, anu hadé disiapkeun Anjeun tiasa, sahenteuna dina situasi non-darurat. Sababaraha nagara geus kaliwat hukum pikeun ngawatesan paparan penderita 'saimbang tagihan dina kaayan sababaraha panyadia di fasilitas dibikeun henteu bagian tina jaringan asuransi kalawan numana kontrak fasilitas.
Tapi sacara umum, beuki patarosan anjeun menta payun waktu, hadé kaluar maneh bakal jadi. Inquire ngeunaan partisipasi jaringan asuransi tina sagala panyadia anu bisa ngubaran maneh-langsung, atanapi langsung, sabab bakal hal kalawan awét suplai alat médis, radiologists, sarta Labs. Tanya RS atawa klinik lamun aya hiji di-jaringan pilihan panyadia dina unggal hal, sarta nangtang kahayang anjeun ka ngagunakeun di-jaringan panyadia-buruk dina pikiran nu "panyadia" mana ogé saluareun dokter overseeing perawatan Anjeun.
> Sumber:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. . Robert Kai Adang Yayasan & nu Center di Reformasi asuransi Kaséhatan (Georgetown Sarat jeung Kaayaan Kaséhatan Universitas Institute) kasaimbangan Billing: Kumaha Dupi Amérika Ngajagi Konsumen tina biaya kaduga? June 2015.
> Akademi Nasional pikeun Sarat jeung Kaayaan Kaséhatan State, panerapan Billing Reuwas diliwatan dina 2016.