BCRA nahan Sababaraha Bagian tina AHCA, tapi Béda dina Sababaraha Cara Key
On June 22, 2017, Sénat AS diumumkeun bil reformasi Podomoro yén maranéhna kungsi drafted sagemblengna tukangeun panto nutup di minggu saprak Déwan lulus Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act (AHCA) on May 4. Sanajan eta boga angka bil sami (HR1628 ), Sénat judulna Vérsi maranéhna nu Leuwih hade Kamanusaan sarta Studi rekonsiliasi Act (BCRA) tina 2017 . tagihanana diteundeun gelar loba tepi ka AHCA, tapi ogé boga sababaraha Bedana fundamental.
Dina minggu di handap, Sénat ngawanohkeun variasi anyar sababaraha of BCRA, tapi aranjeunna terus dijujut panerapan dina dina dasar partisan, kalayan henteu hearings panitia atanapi perdebatan bipartisan. Update heula, dirilis dina 26 Juni dilebetkeun sarat sinyalna kontinyu nu kungsi teu acan dilebetkeun Vérsi maranéhna saméméhna (anjeun tiasa ningali duanana versi tina bil Sénat dieu). Versi tambahan tina BCRA anu diwanohkeun dina 13 Juli (bagian-demi-bagian kasimpulan ), sarta dina tanggal 20 (bagian-demi-bagian kasimpulan ).
Sénat ogé ngawanohkeun Obamacare pancabutan rekonsiliasi Act (ORRA), nu cukup ku repackages panerapan anu duanana kamar diliwatan dina 2015 (HR3762) kana pancabutan sababaraha dibekelan utama tina ACA. panerapan anu mindeng disebut "pancabutan jeung reureuh" saprak teu ngandung kerangka sagala pikeun ngaganti ACA. Presiden Obama vetoed eta dina mimiti 2016, tapi sababaraha lawmakers di Sénat museurkeun diliwatan deui ayeuna nu Presiden Trump aya dina kantor (panerapan ieu miboga saeutik pisan kasempetan lulus, dibere kahoream anu sedeng Republicans di Sénat geus ditémbongkeun lamun eta datang ka repealing nu ACA tanpa gaganti padet dina dek; eta dibawa ka lantai tina senat pikeun sora a dina tanggal 27 Juli jeung gagal 45-55).
The BCRA ieu ogé dibawa ka lantai tina Sénat on July 27, sarta gagal dina 43-57 sora. Sénat urang 46 Demokrat jeung dua Independents (anu duanana caucus jeung Demokrat) milih ngalawan ukur, kukituna ngagabung ku salapan Republik sénator. Dina usaha panungtungan-solokan maot sababaraha nurun Obamacare pancabutan, GOP sénator ngawanohkeun "ceking" pancabutan (UU Merdika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan) telat Atang on July 27.
ukuran nu ogé gagal, 49-51 (sénator Collins, Murkowski, sarta McCain milih ngalawan eta marengan sadaya Demokrat jeung Independents).
Éta penting pikeun catetan kitu, eta Sénat masih bisa mawa nepi bil House pikeun reconsideration, sarta amendments sejenna ayeuna keur dianggap yén bisa Cirian di tempat versi tina bil nu lulus House (ieu kumaha Sénat milih on nu ORRA, BCRA, sarta Act Merdika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan; maranéhanana nempatkeun mudik sakumaha amendments kana ngaganti téks aya tina RUU).
Sanajan BCRA teu lulus, urang teu nyaho kumaha atawa naha éta bakal dirobah sarta reconsidered. Ku kituna hayu urang nyandak katingal di naon Sénat Republicans drafted, sarta ngarti kumaha compares jeung AHCA nu House Republicans diliwatan (ngajaga dina pikiran yén dua kamar bakal kudu satuju kana istilah sapotong panerapan mun pancabutan / ngaganti ACA saméméh maranéhna bisa ngirim ka Presiden). Simkuring gaduh sababaraha artikel ngeunaan AHCA, pikeun mantuan anjeun ngartos ngeunaan rencana House pikeun reformasi kasehatan:
Ku kituna hayu urang nyandak katingal di cara yén BCRA béda ti AHCA.
motong Pajak
The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable (ACA), pancabutan nu sahiji nu pura tujuan boh usulan Baitullah sarta Sénat, kaasup rupa-rupa pajeg nu anyar dina panghasilan luhur Amerika jeung korporasi kasehatan, saperti oge hukuman pajeg pakait jeung individu mandat na dunungan mandat .
The sharing tina pajeg ieu dipaké pikeun sumpah palapa up sistem kasehatan tur nyadiakeun hadé, sinyalna leuwih affordable mun leuwih jalma. Amanat individu oge alat keur incentivize jalma sehat pikeun ngajaga sinyalna, sarta amanat dunungan incentivizes dunungan badag nawarkeun-kualitas luhur, sinyalna affordable mun pagawe full-waktu maranéhanana.
The AHCA repeals pajeg, sarta versi mimiti tina BCRA ogé repealed aranjeunna. versi engké tina BCRA kasebut, tetep dua pajeg konci di tempat: The 0.9 persen Medicare pajeg sidik waragad tambahan dina earners-panghasilan luhur, sarta 3,8 persen ibukota gains (ie, panghasilan unearned) pajeg on filers pajeg-panghasilan luhur (repealing ieu pajeg lolobana bakal nguntungkeun urang anu earn sahanteuna hiji juta dollar sataun hiji).
The AHCA jeung BCRA duanana hasilna di bagi féderal ngurangan, sanajan dua tagihan gaduh jadwal béda dina watesan nalika rupa-rupa pajeg bakal repealed. Jeung réduksi di sharing féderal URANG SUNDA parna dina versi engké tina BCRA, saprak éta nahan pajeg Medicare on earners-panghasilan luhur (leuwih dékade datang, panahan eta dua pajeg nyegah leungitna $ 231 milyar dina pendapatan féderal, nurutkeun éta analisis APBD Kantor urang Congressional tina BCRA ).
Pikeun offset motong pajak (loba anu masih bakal nerapkeun dina BCRA nu), waragad féderal pikeun Medicaid sarta subsidi premium ogé ngurangan.
Medicaid
Waragad Medicaid paling anu dipaké pikeun nyadiakeun perawatan jangka panjang keur Amerika manula, sarta nyadiakeun perawatan médis pikeun barudak-panghasilan low, ibu hamil, jeung jalmi kalawan kakirangan (ngeunaan dua per tilu warga asal asuhan anu katutupan ku Medicaid, sarta ampir satengah sadaya kalahiran di AS nu ditutupan ku Medicaid).
Dina ACA nu, Medicaid ogé geus dimekarkeun pikeun nutupan déwasa-panghasilan low layak. Boh AHCA jeung BCRA roll deui perluasan Medicaid, sarta nyirorot motong waragad Medicaid féderal sakabéh. Rolling deui ékspansi Medicaid pasti bakal tumiba dina kategori repealing nu ACA (tujuan harga rms tina kasehatan Republik reformasi push ayeuna), tapi éta motong waragad féderal sakabéh pikeun Medicaid balik jalan saluareun ACA pancabutan.
Dumasar kana hasil analisis Congressional Kantor APBD (CBO), belanja Medicaid féderal bakal ngurangan ku $ 834 miliar leuwih dékade hareup dina AHCA kana. The 20 Juli analisis CBO sahiji proyék BCRA $ 756 milyar dina motong waragad Medicaid ngaliwatan 2026, tapi éta kasohor yén BCRA potongan Medicaid langkung sharply dimimitian dina 2025, jadi motong handapeun BCRA bakal leuwih badag batan motong handapeun AHCA lamun urang manjangkeun analisis kaluar dékade sejen (nu CBO geus projected anu ku 2036, belanja Medicaid féderal bakal 35 persén handap dina BCRA nu ti eta bakal lamun ACA dijaga).
Dina ACA, nu pamaréntah féderal ayeuna bayaran 95 persén biaya ngawengku populasi nu janten layak pikeun Medicaid handapeun ékspansi ACA urang program . Nu bakal nangtukeun ngurangan kana 90 persen sakumaha tina 2020, sarta tetep dina tingkat nu bade ka hareup.
AHCA teu bakal ngidinan pikeun sagala nagara anyar rék dilegakeun Medicaid sanggeus tanggal 1 Maret, 2017, sarta bakal pindah ka biasa persentase cocog Medicaid unggal kaayaan urang (antara 50 persen na 75 persén; nagara poorer meunang hiji patandingan badag) salaku ti 2021. Éta ngalakukeunana dasarna mungkas enrollments ékspansi Medicaid anyar, sakumaha nagara bakal kudu kaki hiji persentase unaffordable of tagihanana.
The AHCA ogé ngarobah Medicaid (sakabeh program, teu ngan éta ACA urang ékspansi Medicaid) kana sistem allotment per-kapita, jeung waragad per-kapita ti pamaréntah féderal disaluyukeun taunan ku CPI-Médis +1 (komponén médis ngeunaan konsumen indéks harga, ditambah hiji persentase titik). Éta penting pikeun dicatet yén populasi Medicaid nuju janten sicker ti populasi sakabéh, jadi jumlah CPI-médis teu akurat ngagambarkeun kamekaran ongkos médis di populasi Medicaid.
BCRA oge bakal ngawatesan ékspansi Medicaid mun nyebutkeun yén tadi dimekarkeun jadi Maret 2017. Tapi tinimbang motong éta waragad féderal pikeun perluasan Medicaid sadayana dina hiji lebet, laju cocog féderal bakal lungsur ka 85 persén di 2021, 80 persén di 2022, sarta 75 persén di 2023. Mulai di 2024, éta bakal dibalikkeun ka biasa persentase cocog Medicaid nagara urang. Nu hartina nagara moal bakal abruptly leungit sakabéh waragad féderal ditingkatkeun anu ayeuna lumaku pikeun populasi ékspansi Medicaid, tapi aya sababaraha nagara bagian mana hukum kaayaan bakal nungtungan ékspansi Medicaid lamun pertandingan féderal ragrag handap 90 persen (Arkansas, Arizona, Illionis , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico, sarta Washington).
BCRA ogé bakal pindah Medicaid mun sistem allotment per-kapita, tapi tinimbang nyaluyukeun nu jumlahna ku CPI-Médis + 1, anu BCRA ngan bakal diluyukeun ku CPI-Médis ngaliwatan 2024, sarta ku CPI biasa (teu komponén médis) dimimitian di 2025. CPI-Médis umumna jumlah leuwih badag batan sakabéh CPI, saprak waragad médis condong inflate gancang ti waragad lianna. Gemblengna CPI sabenerna bisa jadi négatip nu bisa hasil dina taun-leuwih-taun féderal Medicaid waragad sapotong. Ku kituna nagara bakal ningali motong steeper dina waragad Medicaid féderal maranéhanana salaku kali mana ku kaayaan BCRA nu.
Sarat pikeun Ngajaga sinyalna asuransi Kaséhatan
The ACA merlukeun paling urang pikeun miara sinyalna asuransi kaséhatan atawa nyanghareupan hiji pinalti pajeg. Aya daptar penting tina exemptions tina pinalti éta , tapi di IRS dilaporkeun dina mimiti 2017 anu 6,5 juta filers pajeg geus ditaksir kira $ 3 milyar dina hukuman pikeun keur uninsured dina 2015.
The AHCA jeung BCRA duanana ngaleungitkeun pinalti, retroactive ka mimiti 2016. The AHCA ngagantikeun eta ku hiji taun, 30 kanaékan persén di premiums pikeun jalma nu boga gap di sinyalna of 63 atawa leuwih poé dina 12 bulan saméméhna (atawa, sakumaha didadarkeun di handap ieu, nagara tiasa milih pikeun ngawenangkeun insurers mun nangtukeun premiums on sajarah médis nalika Ngalamar boga gap di sinyalna).
Narikna, versi nu BCRA anu dirilis dina tanggal 22 teu ngaganti ilangna pinalti kalayan nanaon. Ieu bakal geus cukup repealed dinya, sarta henteu kaasup rezeki wae mun incentivize urang pikeun miara sinyalna kontinyu.
Tapi ampir langsung, aya rumor nu sababaraha nurun sarat sinyalna kontinyu bakal ditambahkeun dina titimangsa engké, sarta versi anyar tina panerapan ieu diterbitkeun dina June 26, nu ngawengku sarat sinyalna kontinyu (anjeun tiasa ningali sisi-demi-sisi salinan tina 26 Juni jeung June 22 versi tina BCRA dieu; bagian anyar ngeunaan sinyalna kontinyu dimimitian dina kaca 135 ngeunaan versi June 26). Sarat sinyalna kontinyu geus dijaga dina versi engké tina BCRA nu.
Dina BCRA dirévisi, urang tangtu kudu mulasara sinyalna kontinyu atawa nyanghareupan periode antosan poténsi saméméh maranéhna bisa ménta sinyalna di pasar asuransi kaséhatan individu. Di dieu nu kumaha eta bakal dianggo:
- Jalma jeung sinyalna kontinyu (ie, dina mangsa 12 bulan saméméhna, aranjeunna henteu boga gap di sinyalna of 63 atawa leuwih poé) bakal bisa enroll salila enrollment kabuka atawa jaman enrollment husus , kalayan kaping éféktif biasa (kahiji tina handap bulan atawa bulan di handap kadua, gumantung kana tanggal enrollment).
- Jalma tanpa sinyalna kontinyu nu enroll salila enrollment kabuka atawa jaman enrollment husus bakal jadi tunduk ka jaman ngantosan genep bulan saméméh sinyalna maranéhna bakal mawa pangaruh.
- Jalma tanpa sinyalna kontinyu nu enroll luar tina enrollment kabuka sarta tanpa periode enrollment husus bakal kudu ngadagoan engké tina periode ngantosan genep bulan atawa mimiti rencana taun hareup saméméh sinyalna maranéhanana bisa mawa pangaruh (jadi enrolling dina bulan Pebruari tanpa periode enrollment husus bakal hartosna yén sinyalna anjeun bakal mawa pangaruh di handap Januari).
- Jalma anu mibanda sinyalna pasar individu dina gaya dina poé saméméh rencana pasar individu anyar maranéhanana nyaéta mawa pangaruh moal bakal jadi tunduk ka jaman ngantosan genep bulan, sanajan maranéhna miboga gap di sinyalna salila sataun saméméh (contona, hiji jalma anu enrolls salila enrollment kabuka, tunduk kana periode ngantosan genep bulan, sarta lajeng pangalaman hiji acara qualifying pas sanggeus rencana anyar nyokot efek, bakal bisa pindah ka rencana anyar salila periode enrollment husus ensuing kalawan euweuh jaman dago, malah lamun gap saméméhna nya di sinyalna éta kénéh dina 12 bulan panungtungan).
- babies anyar jeung barudak karek diadopsi moal bakal jadi tunduk ka jaman antosan salami aranjeunna enrolled dina 30 poé kalahiran atawa nyoko (dicatet yén ACA méré kolotna anyar 60 poé enroll anak bayi atawa karek diadopsi).
Penting Mangpaat Kaséhatan
The ACA merlukeun sinyalna sahiji kauntungan kaséhatan penting dina sagala non- grandfathered , non- grandmothered rencana, individu jeung leutik grup. kauntungan kaséhatan penting ogé diperlukeun bisa katutupan on kabeh rencana perluasan Medicaid.
The AHCA henteu ngarobah kauntungan kaséhatan penting di tingkat féderal, tapi bakal ngidinan nagara neangan waivers ngabawah maranéhna bisa redefine kauntungan kaséhatan penting dina kaayaan éta.
The BCRA ogé henteu ngarobah kauntungan kaséhatan penting di tingkat féderal, sarta henteu kaasup tipe proses waiver kaayaan outlined dina AHCA. Tapi teu ngijinan nagara aksés teuing lega kana ACA urang 1332 waivers. Ieu "inovasi waivers" ngawenangkeun nagara datang nepi ka deukeut unik keur reformasi kasehatan (Hawaii geus sahingga tebih hijina kaayaan nu boga disatujuan 1332 waiver handapeun ACA).
The ACA ngabogaan set padet aturan perlindungan konsumen pikeun mastikeun yén jalma sinyalna gaduh handapeun hiji 1332 waiver nyaeta sagampil alus, nyertakeun euweuh jalma pangsaeutikna, sarta henteu leuwih mahal ti eta bakal tanpa waiver nu. The ACA ogé merlukeun 1332 waivers janten anggaran-nétral keur pamaréntah féderal, sarta sarat ieu dipikagaduh ku BCRA nu. Tapi protections konsumen anu ngaleungitkeun, diganti ku sarat yén nagara saukur ngajelaskeun kumaha maranéhna bakal balik ngeunaan "ngaronjatkeun aksés ka sinyalna komprehensif, ngurangan premiums rata, sarta ngaronjatkeun enrollment". Ku kituna kaayaan anu bakal bisa ngarobah aturan benefit kaséhatan penting maké a 1332 waiver handapeun BCRA, saprak aya bakal teu aya janten sarat yén sinyalna tetep sakumaha komprehensif handapeun waiver nya éta saméméhna.
The Vérsi 13 Juli of BCRA nu kaasup dina Cruz amandemen (dikarang ku Sénator Ted Cruz, di Texas). The Cruz amandemen teu acan kungsi ngoleksi ku CBO, sarta éta can écés naha pamingpin Sénat rencanana ngawengku eta dina versi RUU anu dibawa pikeun sora a (mun nu dina kanyataanana kajadian).
The Cruz amandemen bakal boga dampak signifikan dina sinyalna sahiji kauntungan kaséhatan penting. Ieu bakal ngidinan insurers ngajual rencana non-patuh salami maranéhna ogé ngajual sahanteuna hiji rencana pérak, hiji rencana emas, sarta salah sahiji 58 persen nilai actuarial rencana ( ieu bakal jadi rencana patokan handapeun BCRA nu ). Gumantung kana hukum kaayaan, anu Cruz amandemen bakal ngidinan insurers ulah rupa-rupa perda ayeuna pertaining ka sinyalna kaséhatan, kaasup kauntungan kaséhatan penting.
Sinyalna pikeun Kaayaan Pra-aya
The ACA merlukeun sadayana group individu jeung leutik ngarencanakeun janten dijamin-masalah, paduli sajarah médis.
AHCA nu bakal ngidinan nagara neangan waivers ngabawah insurers bisa, keur sataun rencana, premiums base on sajarah médis lamun ngalamar miboga gap di sinyalna of 63 atawa leuwih poé salila 12 bulan saméméhna. Insurers moal bakal bisa nampik aplikasi sakabehna dumasar kana sajarah médis (sakumaha maranéhna bisa di paling luhung saméméh 2014), tapi maranéhna bakal bisa ngeusi batre premiums-kalawan luhur euweuh cap-mana dasarna bakal nyieun sinyalna unaffordable for teu urang jeung pamandangan kaayaan aya sarta gap di sinyalna.
The BCRA mertahankeun éta ACA urang syarat dijamin-masalah na rating masarakat, nu hartina jalma moal bisa boga muatan leuwih dumasar kana sajarah médis maranéhanana. Tapi kusabab nu gampang-sadia 1332 waivers, nagara bakal bisa redefine kauntungan kaséhatan ésénsial, hasilna sinyalna anu bisa teu ngajaga urang jeung kaayaan pre-nu aya. Contona, upami rencana kaséhatan euweuh kudu nutupan rupa-rupa ubar resép na kondisi-aya pra Anjeun merlukeun obat mahal, kanyataan yén kaayaan pre-nu aya téh "katutup" teu bakal loba pitulung.
Sajaba ti éta, BCRA imposes periode antosan genep bulan for saha enrolls di sinyalna sanggeus ngalaman gap di sinyalna leuwih ti 63 poé dina sataun saméméh. Jadi jelema anu mana anu tanpa sinyalna bakal bisa ménta sinyalna pikeun sahenteuna genep bulan, sanajan anjeunna atanapi manehna éta enroll salila enrollment muka. Eta sahingga bakal jadi hal penting pikeun saha sareng kaayaan pre-nu aya pikeun mulasara sinyalna kontinyu sepanjang waktos.
Premiums Dumasar Jaman hiji Enrollee urang
The ACA ngamungkinkeun insurers waragad enrollees heubeul nepi ka tilu kali saloba enrollees 21 taun heubeul. Tapi subsidi premium di ACA anu dumasar kana gagasan anu bersih (sanggeus-subsidi) premiums kudu sarua pikeun jalma kalawan panghasilan sarua (up 400 persen tina tingkat kamiskinan, luhur nu di subsidi ACA henteu sadia). Ku kituna bari premiums anu luhur pikeun enrollees heubeul, subsidi premium nu gedé pikeun enrollees heubeul guna offset nu premiums luhur.
AHCA nu bakal ngidinan insurers waragad enrollees heubeul lima kali saloba aranjeunna ngecas enrollees 21 taun heubeul (atawa hiji sababaraha malah leuwih gede lamun nagara milih ngidinan). panerapan bakal nyadiakeun subsidi premium dumasar-umur nu bakal gedé pikeun enrollees heubeul, tapi teu ku cukup keur offset beda dina premiums. jalma heubeul bakal mungkas nepi Mayar jauh leuwih di premiums ti jalma ngora, sanajan saatos subsidi anu dilarapkeun.
BCRA nu bakal ngidinan insurers waragad enrollees heubeul lima kali saloba aranjeunna ngecas enrollees ngora. subsidi premium bakal leuwih badag for kolot urang, tapi moal ku cukup keur offset nu premiums luhur, sarta panerapan dina husus ngawengku hiji rezeki anu merlukeun jalma heubeul mayar perséntase gedé panghasilan maranéhanana di premiums sanggeus-subsidi.
Subsidi premium
The ACA nyadiakeun subsidi premium nu dumasar kana ngajaga premium pikeun rencana patokan (rencana pérak kadua panghandapna-ongkos) dina unggal aréa dina hiji tingkat affordable. Nu hartina subsidi anu leuwih badag di wewengkon mana sinyalna leuwih mahal, sarta leuwih badag for kolot urang. subsidi premium handapeun ACA henteu sadia pikeun jalma kalawan panghasilan handap kamiskinan tingkat-saprak aranjeunna nuju sakuduna dituju gaduh Medicaid gantina-na aranjeunna geus teu sadia pikeun saha sareng panghasilan somah luhureun 400 persen tina tingkat kamiskinan (pikeun rumah tangga opat, éta $ 97.200 dina 2017).
The AHCA boga subsidi premium datar nu ukur rupa-rupa dumasar kana umur, sarta ulah akun pikeun kanyataan yén premiums anu tebih luhur di sawatara wewengkon nagara ti pada batur. Jeung salaku nyatet di luhur, pangaluyuan dumasar-umur ka subsidi premium bakal moal jarak jauh offset nu premiums luhur yén urang heubeul bakal jadi boga muatan. Tapi subsidi AHCA bakal sadia pikeun jalma kalawan incomes luhur (sadia dina pinuh ka maranéhanana kalawan panghasilan nepi ka $ 75.000 pikeun jalma tunggal jeung $ 150.000 pikeun sababaraha nikah, sarta phased kaluar luhur tingkat nu), sahingga dilegaan subsidi pitulung loba nu leuwih luhur kana kelas tengah ti subsidi nu ACA urang.
The BCRA mertahankeun struktur subsidi éta leuwih kawas di ACA urang, tapi ku sababaraha parobahan penting. Dimimitian di 2020, anu subsidi bakal aya ka jalma kalawan panghasilan tina 0-350 persen tina tingkat kamiskinan, sabalikna 100-400 persen tina tingkat kamiskinan di handapeun ACA. Nu bakal, dina tiori, ngaleungitkeun ayeuna gap sinyalna Medicaid , saprak subsidi bakal aya ka jalma kalawan panghasilan handap tingkat kamiskinan di nagara nu teu dimekarkeun Medicaid.
Tapi sinyalna sadia pikeun jalma-panghasilan low bakal tebih kirang mantap ti nu sinyalna disadiakeun ku Medicaid atawa rencana ACA ayeuna. Ieu bakal jadi utamana leres sanggeus subsidi ngurangan ongkos-babagi anu ngaleungitkeun di 2020 salaku penyediaan BCRA nu. Jeung jalma dina tungtung luhur sistem ACA subsidi ayeuna, subsidi bakal ngaleungitkeun for teu urang jeung panghasilan antara 350-400 persen tina tingkat kamiskinan. Mun aturan ieu aya di pangaruh dina 2017, éta bakal hartosna yén kulawarga opat ngan bakal jadi layak pikeun subsidi premium kalawan panghasilan tina $ 85.050 tinimbang $ 97,200 (angka tingkat kamiskinan féderal nu disaluyukeun unggal taun, jadi pamadegan caps bakal béda lamun jeung lamun aturan BCRA mawa pangaruh).
Jeung BCRA ogé bakal dasi subsidi ka rencana patokan anyar nu bakal nutupan rata-rata 58 persén waragad kasehatan pikeun populasi baku. Pikeun rujukan, subsidi premium nu ACA urang nu dihijikeun ka rencana patokan yén nyertakeun rata-rata 68-72 persén waragad pikeun populasi baku. Ieu ngandung harti deductibles sarta total kaluar-of-kantong waragad bakal jadi nyata luhur sahandapeun BCRA nu.
Pikeun imigran, anu BCRA ogé bakal ngawatesan subsidi eligibility ka " mahluk luar angkasa mumpuni ," nu hartina jalma kana karya tur murid visas samentara bakal euweuh jadi layak pikeun subsidi, sakumaha aranjeunna dina ACA .
Subsidi ongkos-Sharing
The ACA nyadiakeun waragad-babagi subsidi pikeun ngurangan waragad kaluar-of-kantong nu nyanghareupan enrollees panghasilan handap. Jalma kalawan panghasilan nepi ka 250 persen tina tingkat kamiskinan anu layak pikeun sinyalna anu otomatis ngawengku ongkos-babagi subsidi, salami maranéhna nyokot hiji rencana pérak.
The AHCA bakal ngaleungitkeun subsidi ongkos-babagi sanggeus 2019. Tapi utamana, éta ogé teu waragad luyu pikeun aranjeunna dina interim nu. subsidi ongkos-babagi téh subyek hiji gugatan lumangsung dibawa ku House Republicans dina 2014, alatan kanyataan yén subsidi anu pernah appropriated ku Kongrés. Aya geus kateupastian considerable ngeunaan subsidi ongkos-babagi di 2017, sarta ayeuna teh ngabalukarkeun insurers ngajukeun premiums luhur pikeun 2018 ti aranjeunna ngalakukeunana lamun aya komitmen solid ti pamaréntah féderal pikeun dana subsidi babagi ongkos-.
The BCRA ogé bakal ngaleungitkeun subsidi ongkos-babagi sanggeus 2019. Tapi eta oge husus appropriates waragad mayar aranjeunna antara ayeuna lajeng. Ieu bakal mantuan pikeun ngurangan kateupastian yén insurers anu nyanghareup di pasar individual, sanajan ilangna subsidi babagi ongkos-sanggeus 2019 bakal ngahasilkeun jalma-panghasilan low mahluk kirang tiasa nanggung kasehatan.
Kumaha Loba Jalma dupi leungit sinyalna?
Dina AHCA, nu CBO diperkirakeun yén jumlah warga uninsured bakal tumuwuh ku 23 juta ku 2026 . Ieu bakal ngawengku 14 juta pangsaeutikna jalma kalawan Medicaid, 6 juta pangsaeutikna jalma kalawan pasar individu (non-group) sinyalna, sarta 3 juta pangsaeutikna jalma kalawan asuransi dunungan-disponsoran.
Dina BCRA, nu CBO diperkirakeun yén jumlah warga uninsured bakal tumuwuh ku 22 juta ku 2026. Ieu bakal ngawengku 15 juta pangsaeutikna jalma kalawan Medicaid, sarta 7 juta leuwih saeutik jalma kalawan sinyalna pasar individu.
Dimana Naha Urang Indit Ti dieu?
Bedana ditétélakeun di luhur henteu mangrupa daptar tuntas, tapi alamat loba hal anu pamakéna bakal aya bewara lamun panerapan nya éta pikeun dilaksanakeun.
Simkuring teu acan terang naon Sénat bakal mungkas nepi lakukeun-lamun nanaon-segi reformasi kasehatan salila 2017 rintakan. Presiden Trump geus langsung kaancam lawmakers jeung leungitna kauntungan asuransi kaséhatan dunungan-disponsoran sorangan lamun maranéhna teu lulus panerapan mun pancabutan (jeung jigana ngaganti) nu ACA ( didieu Éta penjelasan ngeunaan kumaha anggota Kongrés na staffers maranéhanana meunang asuransi kaséhatan maranéhanana ). Trump ogé geus kaancam mun ngantep Obamacare "implode" ku motong kaluar naon anjeunna nujul kana sakumaha "bailouts" kanggo pausahaan asuransi (kanyataanana, manéhna ngawangkong ngeunaan subsidi babagi ongkos- waragad, nu saukur di pamaréntah féderal Mayar insurers nyadiakeun cakupan hadé pikeun enrollees-panghasilan low; éta pasti moal bailout a).
Sénator Lindsey Graham, Bill Cassidy, sarta Dean Heller geus diwanohkeun hiji amandemen nu bakal ngarobah loba ti belanja féderal handapeun ACA ka meungpeuk hibah pikeun nagara. Ieu bakal nahan sababaraha protections konsumen ACA urang, tapi bakal ngaleungitkeun amanat individu anu merlukeun jalma mésér sinyalna. Ieu can écés dina titik ieu lamun ukuran anu bakal ngahasilkeun cukup rojongan pikeun meunangkeun kasehatan bil reformasi House deui di lantai tina Sénat pikeun sora sejen.
Keur waktu mahluk, nanaon geus robah, najan pasar asuransi kaséhatan individu anu nyanghareup kateupastian considerable na upheaval kalayan ancaman overt nu Trump Administrasi ngeunaan letting Obamacare "implode". Ieu utamana leres nunjukkeun yen aya cara yén Administrasi Trump memang tiasa sabotase pasar individu tanpa Peta Congressional.
sumber:
> Congressional APBD Kantor, HR1628, Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act of 2017, Analisis Cost . Meureun 24, 2017.
> Congressional APBD Kantor, HR1628, Leuwih alus Kamanusaan sarta Studi rekonsiliasi Act of 2017, Analisis Cost . 26 Juni 2017.
> Congressional Kantor APBD, HR1628, anu Leuwih alus Kamanusaan sarta Studi rekonsiliasi Act of 2017: Hiji amandemen di Alam of a diganti [ERN17500], sabab Posted on di Website Panitia Sénat dina APBD on 20 Juli 2017 . 20 Juli 2017.
> Kaiser kulawarga Yayasan. Federal Bantuan Médis Perséntase (FMAP) pikeun Medicaid jeung multiplier.
> Panitia Anggaran Sénat, téks ti HR1628, anu Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act of 2017 . June 22 2017.
> Amerika Departemen Buruh, Biro Statistik Buruh. Ngukur Harga Robah pikeun Kamanusaan sarta Studi Médis di CPI dina.