Lamun anjeun ngajalankeun peuntas istilah Jumlah diwenangkeun dina asuransi kaséhatan Anjeun katerangan kauntungan , éta bisa ngabalukarkeun sabagian bingung. Ieu jumlah total parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun nyangka kasehatan anjeun panyadia kudu dibayar kanggo perawatan manehna atawa manehna disadiakeun. Jumlah diwenangkeun geus diatur béda lamun make hiji di-jaringan panyadia ti lamun make hiji kaluar-of-jaringan panyadia.
Diwenangkeun Jumlah Kalawan Dina-Network Kamanusaan sarta Studi
Lamun dipaké hiji panyadia éta di-jaringan ku rencana kaséhatan anjeun, jumlah diwenangkeun teh harga potongan anjeun ngurus junun rencana kaséhatan disawalakeun sateuacanna pikeun layanan éta. Kadang-kadang hiji di-jaringan panyadia bakal ngeusi batre leuwih ti jumlah diwenangkeun, tapi anjeunna atanapi manehna ngan bakal perlu mayar jumlah diwenangkeun. Anjeun teu kudu nyieun nepi beda antara jumlah diwenangkeun jeung jumlah sabenerna ditagih mun anjeun migunakeun hiji panyadia di-jaringan. Éta salah sahiji protections konsumen nu hadir kalawan migunakeun hiji panyadia di-jaringan.
Sanajan kitu, ieu teu ngomong maneh bakal mayar nanaon. Anjeun mayar nyangkokkeun tina total jumlah diwenangkeun dina wangun copayment , coinsurance , atawa deductible . insurer kaséhatan Anjeun bayaran sesa jumlah diwenangkeun.
Nanaon ditagih luhur tur saluareun jumlah diwenangkeun teu hiji muatan diwenangkeun. Panyadia kasehatan moal perlu mayar keur eta. Mun EOB anjeun ngabogaan kolom keur jumlah teu diwenangkeun, ieu ngagambarkeun diskon nu parusahaan asuransi kaséhatan disawalakeun jeung panyadia Anjeun.
Diwenangkeun Jumlah Jeung kaluar-of-Network Kamanusaan sarta Studi
Lamun dipaké hiji panyadia kaluar-of-jaringan, jumlah diwenangkeun teh harga parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun geus mutuskeun teh biasa, adat jeung lumrah fee pikeun layanan éta. Hiji panyadia kaluar-of-jaringan tiasa tagihannana sagala Jumlah anjeunna atanapi manehna pilih. rencana kaséhatan Anjeun teu boga kontrak jeung hiji panyadia kaluar-of-jaringan, jadi aya teu diskon disawalakeun.
Sabaraha rencana kaséhatan Anjeun bayaran bakal dumasar kana jumlah diwenangkeun, moal jumlah ditagih.
Kalawan hiji panyadia kaluar-of-jaringan, insurer anjeun bakal ngitung coinsurance Anjeun dumasar kana jumlah diwenangkeun, moal jumlah ditagih. Anjeun bakal mayar sagala copay, coinsurance, atawa kaluar-of-jaringan deductible alatan; insurer kaséhatan anjeun bakal mayar sesa jumlah diwenangkeun.
Kumaha hiji panyadia kaluar-of-jaringan handles porsi bil éta luhur jeung saluareun jumlah diwenangkeun bisa rupa-rupa. Dina sababaraha kasus, utamana lamun disawalakeun deui sateuacanna, panyadia bakal waive kaleuwihan kasaimbangan ieu. Dina kasus séjén, panyadia bakal tagihannana Anjeun pikeun bédana antara jumlah diwenangkeun jeung biaya aslina. Ieu disebut tagihan kasaimbangan sarta bisa kos maneh pisan.
Naha insurers kaséhatan napelkeun jumlah diwenangkeun pikeun kaluar-of-jaringan care? Téh mangrupa mékanisme pikeun ngawatesan résiko finansial maranéhanana. Kusabab rencana kaséhatan teu bisa ngontrol kaluar-of-jaringan waragad jeung diskon pre-disawalakeun, maranéhna kudu ngadalikeun aranjeunna ku assigning hiji wates luhur ka tagihanana.
Hayu urang nyebutkeun rencana kaséhatan Anjeun merlukeun anjeun mayar 50% coinsurance pikeun kaluar-of-jaringan jaga. Tanpa kontrak pre-disawalakeun, hiji panyadia kaluar-of-jaringan bisa ngecas $ 100.000 pikeun nganjang kantor basajan.
Mun rencana kaséhatan Anjeun teu napelkeun jumlah diwenangkeun, éta bakal jadi obligated mayar $ 50.000 pikeun nganjang kantor yén ilaharna bisa ngarugikeun $ 250. rencana kaséhatan Anjeun ngajaga diri tina skenario ku assigning jumlah diwenangkeun kaluar-of-jaringan layanan.
Hanjakal, dina mayungan diri ti biaya alesan, eta shifts beungbeurat kaayaan maranéhanana biaya alesan ka anjeun. Ieu disadvantage béda ti teu meunang kaluar-of-jaringan care na teh alesan kudu salawasna negotiate muatan pikeun kaluar-of-jaringan perawatan sateuacanna.