Ongkos-babagi subsidi anu kaasup kana rencana pérak lamun anjeun ngabogaan hak
Meuli asuransi kaséhatan téh mahal, sarta Mayar nu bulanan premium teu hijina ongkos aub kalawan asuransi kaséhatan. Anjeun oge kudu mayar deductibles , copayments , sarta coinsurance mun anjeun migunakeun asuransi kaséhatan Anjeun. Ieu tambahan kaluar-of-kantong waragad, katelah ongkos babagi, bisa nambahan nepi ka rébuan dollar per taun.
The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable dijieun subsidi asuransi kaséhatan sangkan dibeuli na maké asuransi kaséhatan langkung affordable for teu urang jeung incomes lemah sareng modest.
Aya dua jenis:
- Subsidi nu ngurangan premiums asuransi kaséhatan bulanan anjeun jadi meuli asuransi kaséhatan téh beuki affordable. Leuwih jéntré ngeunaan ieu dina " Kumaha Teu subsidi asuransi Kaséhatan Gawé-Ngarti kana Kredit Pajeg Premium ."
- Subsidi nu mantuan mayar kaluar-of-kantong waragad kawas deductibles, copayments, sarta coinsurance. Ieu nu dipikawanoh salaku subsidi ongkos-babagi, atawa ongkos-babagi reductions. Éta datang dina dua bagian, najan duanana bagian anu otomatis dilebetkeun kana rencana pérak keur enrollees layak:
- Bagian hiji ngurangan jumlah Anjeun mayar deductible anjeun, copayments, sarta coinsurance unggal waktos Anjeun nganggo asuransi kaséhatan Anjeun. Leuwih jéntré ngeunaan subsidi ieu, " Kumaha dina asuransi Kaséhatan Cost-Sharing subsidi Works ".
- Bagian dua ngurangan Anjeun maksimum kaluar-of-kantong sangkan anjeun mayar kirang nalika expenses kasehatan anjeun anu tinggi.
Naon Nyaeta kaluar-of-Pocket Maximum?
The kaluar-of-kantong maksimum , atawa kaluar-of-kantong wates, nya éta awon-hal-skenario Jumlah maksimum anjeun gé kudu mayar ka arah expenses ongkos-babagi kawas deductible anjeun, copayments, sarta coinsurance unggal taun.
Sakali anjeun geus dibayar cukup di deductible, copayments na coinsurance geus ngahontal anu kaluar-of-kantong maksimum, asuransi kaséhatan Anjeun bayaran sadayana expenses Podomoro katutupan anjeun sesa taun.
Mun anjeun teu make asuransi kaséhatan Anjeun pira, expenses ongkos-babagi anjeun moal ngahontal kaluar-of-kantong wates.
Sanajan kitu, lamun boga hiji masalah kaséhatan kronis mahal atanapi malah gering catastrophic tunggal atawa tatu, anjeun bisa kalayan gampang mayar cukup di coinsurance sarta waragad deductible ngahontal kaluar-of-kantong maksimum.
Contona, lamun layu atawa gugur tina tangga sarta megatkeun hip anjeun bari trimming tangkal, dibagikeun anjeun tina biaya kamar darurat, bedah jeung rumah sakit bisa ngaleuwihan $ 10.000 lamun kawijakan asuransi kaséhatan Anjeun teu boga hiji kaluar-of-kantong wates.
Sanajan kitu, lamun kawijakan asuransi kaséhatan Anjeun boga hiji kaluar-of-kantong wates of $ 6.000, Anjeun ngeureunkeun Mayar sakali anjeun geus dibayar $ 6.000 arah tagihan kasehatan anjeun. Sanggeus éta, asuransi kaséhatan Anjeun bayaran 100 persén tagihan kasehatan anjeun sesa taun. Anjeun bakal mayar $ 6000 tinimbang $ 10.000. Lamun diperlukeun leuwih care engké di taun, rencana kaséhatan Anjeun bakal mayar sakabéh waragad.
Saacanna 2014, rencana kaséhatan teu diperlukeun pikeun ngasupkeun hiji maksimum kaluar-of-kantong wates. Paling rencana tuh, najan aya variasi considerable dina watesan sabaraha luhur watesan nya ti hiji rencana pikeun nu sejen. Jeung sababaraha rencana saukur teu cap kaluar-of-kantong paparan pisan.
Éta henteu panjang atuh bisi ka ACA. Iwal grandmothered na grandfathered rencana, sagala rencana kudu cap kaluar-of-kantong waragad dina aya leuwih ti $ 6.850 pikeun hiji individu dina 2016 (wates kulawarga nyaeta dua kali saluhur wates individu), sanajan bakal ngaronjatkeun deui pikeun 2017 (syarat nu ACA urang ulah manjangkeun mun Medicare; jalma anu gaduh cakupan Medicare Asli teu boga wates dina kaluar-of-kantong waragad maranéhanana, naha nu mangrupa paling enrollees Medicare gaduh cakupan supplemental, boh ku enrolling di Medicare Kauntungan gaganti aslina Medicare, atawa ku purchasing rencana Medigap).
Naon nu henteu diasupkeun dina kaluar-of-Pocket Maximum?
The kaluar-of-kantong maksimum teu kaasup premiums asuransi kaséhatan bulanan Anjeun. Teu kaasup expenses pikeun hal nu teu bener teu dilindungan ku asuransi kaséhatan atawa henteu kauntungan kaséhatan penting. Contona, upami asuransi kaséhatan Anjeun teu nutupan jasa akupungtur, expenses akupungtur anjeun bakal teu kaétang arah anjeun maksimum kaluar-of-kantong. Teu kaasup kasaimbangan-ditagih bagian jaga anjeun ngagaduhan ti hiji kaluar-of-jaringan panyadia kasehatan. Diajar di " Naon Teu Nyumput ka arah anjeun Out-of-Pocket Wates? "
Sabaraha kaluar-of-Pocket Maximum nu Sateuacan subsidi teh?
Kabéh kawijakan asuransi kaséhatan individu jeung kulawarga nuju ngaliwatan Kamanusaan sarta Studi Act urang Affordable séntral asuransi kaséhatan kudu boga hiji kaluar-of-kantong wates.
Pamarentah féderal ngatur kumaha tinggi wates nu bisa jadi, sarta jumlah diwenangkeun robah unggal taun.
Pikeun 2016, anu kaluar-of-kantong maksimum teu kaci leuwih ti ngeunaan $ 6.850 pikeun hiji individu atawa $ 13.700 pikeun kulawarga. A kawijakan asuransi kaséhatan bisa kitu, boga hiji wates kaluar-of-kantong leuwih handap éta.
Sabaraha Dupi subsidi asuransi Kaséhatan Ngurangan kaluar-of-Pocket Maximum nu?
Sabaraha subsidi teh ngurangan anjeun kaluar-of-kantong wates gumantung kana panghasilan Anjeun. The ngadeukeutan panghasilan anjeun ka tingkat kamiskinan féderal (FPL), beuki anjeun kaluar-of-kantong maksimum bakal ngurangan. FPL robah unggal taun sarta beda- beda tergantung kana ukuranana kulawarga na dimana anjeun cicing (Alaska jeung Hawaii gaduh FPLs béda).
The FPL dipaké pikeun nangtukeun 2016 subsidi anjeun $ 11.770 pikeun hiji individu, $ 15.930 pikeun pasangan, sarta $ 20.090 pikeun kulawarga tilu. Anjeun tiasa milarian FPL pikeun taun sejen tur kulawarga Ukuran di dieu.
Kusabab duanana FPL jeung wates féderal di kaluar-of-kantong jumlahna maksimum robah unggal taun, jumlah dollar of réduksi anjeun bakal robah unggal taun.
Dina raraga kauntungan tina subsidi nu ngurangan Anjeun paparan kaluar-of-kantong, Anjeun kedah enroll dina rencana pérak ngaliwatan bursa nu. Anggap Anjeun milih rencana pérak, keur 2016 subsidi, upami panghasilan anjeun:
- 100-200 persén FPL,
- Anjeun wates kaluar-of-kantong moal jadi leuwih ti $ 2.250 pikeun hiji individu.
- Anjeun wates kaluar-of-kantong moal jadi leuwih ti $ 4,500 pikeun kulawarga.
- 200-250 persén FPL,
- Anjeun wates kaluar-of-kantong moal jadi leuwih ti $ 5.450 pikeun hiji individu.
- Anjeun wates kaluar-of-kantong moal jadi leuwih ti $ 10.900 pikeun kulawarga.
Pikeun 2017, anu kaluar-of-kantong wates pikeun pelamar kalawan panghasilan antara 100 sarta 200 persén FPL baris ngaronjatkeun rada, mun $ 2.350, sedengkeun kaluar-of-kantong wates pikeun jalma kalawan panghasilan antara 200 sarta 250 persén FPL baris ngaronjatkeun kana $ 5,700 (dina duanana kasus, wates kulawarga maksimum nyaéta dua kali wates individual).
A réduksi husus nyaéta sadia pikeun Asalna Amérika India kalawan incomes handap 300 persen FPL. Bisi maranéhanana, dina insurer kaséhatan bakal ngaleungitkeun sagala ongkos babagi keur salah sahiji kauntungan kaséhatan penting.
Mun Ieu subsidi a, Naha Anjeun Cokot duit?
Subsidi kaluar-of-kantong maksimum teu sabenerna méré duit anjeun. Gantina, eta berpotensi ngaheéat duit maneh saprak anjeun mayar kirang saméméh ngahontal Anjeun maksimum kaluar-of-kantong.
Lamun ngahontal éta ngurangan kaluar-of-kantong maksimum sarta neruskeun migunakeun jasa kasehatan, parusahaan asuransi kaséhatan anjeun bakal mungkas nepi Mayar deui pikeun miara anjeun ti lamun geus teu narima subsidi teh. Dina kasus eta, pamarentah féderal bakal reimburse parusahaan asuransi kaséhatan Anjeun keur duit tambahan eta spent kusabab subsidi Anjeun.
Anu Dupi Ngabogaan hak pikeun subsidi kaluar-of-Pocket Maximum asuransi Kaséhatan?
Janten layak pikeun subsidi ieu:
- panghasilan Anjeun kudu jadi 100-250 persén FPL.
- Anjeun kudu meunang asuransi kaséhatan Anjeun ngaliwatan kaayaan anjeun bursa asuransi kaséhatan .
- Anjeun kudu milih hiji pérak-nagara golongan rencana kaséhatan (kawas subsidi premium, nu diitung dumasar kana rencana pérak-nagara golongan, tapi sadia pikeun dipaké dina sadaya rencana tingkat logam)
- Lamun nuju nikah, status filing pajeg Anjeun kudu nikah filing babarengan. A status filing nikah misah bakal disqualify anjeun. (Aya hiji iwal husus lamun teu bisa berkas babarengan alatan kaayaan nyiksa domestik.)
- Anjeun kudu reside di Amérika Serikat jum'atan.
- Anjeun teu bisa incarcerated.
- Anjeun teu kedah janten layak pikeun sinyalna ti dunungan anjeun anu dianggap affordable jeung nyadiakeun nilai minimum .
Kumaha Ulah Anjeun Larapkeun keur subsidi ieu?
Anjeun teu kudu ngalakukeun nanaon tambahan pikeun meunangkeun subsidi babagi ongkos-. Mun anjeun geus layak pikeun eta dumasar kana panghasilan Anjeun, bakal otomatis bisa kagabung dina rencana pérak anu sadia ka anjeun ngaliwatan bursa nu.
eligibility anjeun subsidi premium jeung ongkos-babagi subsidi bakal diitung ku bursa lamun anjeun ngasupkeun informasi pribadi anjeun dina Sistim maranéhanana. Jadi disiapkeun pikeun masihan bursa informasi asuransi kaséhatan ngeunaan panghasilan Anjeun, ukuranana kulawarga, sarta dunungan lamun ngabogaan pakasaban. Manggihan bursa asuransi kaséhatan kaayaan anjeun.
Iwal kaayaan husus , anjeun ngan bisa meuli asuransi kaséhatan ngaliwatan bursa asuransi kaséhatan salila keu jaman enrollment kabuka . Buka enrollment mun meunang asuransi kaséhatan pikeun 2017 ngalir ti November 1, 2016 ngaliwatan 31 Januari 2017 (ieu manglaku ka asuransi kaséhatan nu meuli keur diri, sabalikna tina cakupan nu meunang tina hiji dunungan).
Mun anjeun meunang dina ngurangan kaluar-of-kantong subsidi maksimum, pastikeun pikeun ngabéjaan bursa asuransi kaséhatan Anjeun upami parobahan panghasilan Anjeun salila sataun. Mun panghasilan Anjeun nurun, Anjeun bisa jadi layak geus subsidi Anjeun disaluyukeun jang meberkeun ngurangan Anjeun maksimum kaluar-of-kantong.
Kumaha nu kaluar-of-Pocket subsidi Aturan na jumlahna robah
The Act Kamanusaan sarta Studi Affordable asalna diatur yén kaluar-of-kantong wates ngurangan ku
- 2/3 pikeun jalma kalawan incomes ti 100-200 persén FPL.
- 1/2 pikeun jalma kalawan incomes ti 200-300 persén FPL.
- 1/3 pikeun jalma kalawan incomes ti 300-400 persén FPL.
Sanajan kitu, éta teu sabaraha eta réngsé nepi berpungsi. Departemen Kaséhatan na Asasi Manusa Layanan ditangtukeun bakal mungkin mun diskon nu kaluar-of-kantong maksimum nu teuing keur urang nyieun leuwih ti 250 persén FPL tanpa violating bagian séjén hukum atawa ngabalukarkeun kanaékan deductible pikeun sababaraha panarima subsidi . Ku kituna, dina aturan final fleshing kaluar kumaha karya subsidi, HHS robah inohong jalma pikeun ngurangan kaluar-of-kantong maksimum ku ngeunaan:
- 2/3 pikeun jalma kalawan incomes ti 100-200 persén FPL
- 1/5 pikeun jalma kalawan incomes ti 200-250 persén FPL
- Taya réduksi for teu urang jeung incomes luhureun 250 persén FPL.
HHS bisa nyieun pangaluyuan mun jumlahna ieu tiap taun nalika eta publishes na "bewara ti Kauntungan na parameter pamayaran" pikeun sataun datang.
sumber:
Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa, The bewara tina Kauntungan na parameter pamayaran kanggo 2016, diaksés June 6, 2016.
Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa, The bewara tina Kauntungan na parameter pamayaran kanggo 2017. Diakses June 6, 2016.
The bewara tina Kauntungan na parameter pamayaran kanggo 2014, Jurusan Kaséhatan and Services Asasi Manusa, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Diakses September 10, 2013.
Actuarial Niley na Biaya-Sharing Reductions Bulletin, Dinas Kaséhatan na Asasi Manusa Services, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
The Protection & Affordable Sabar Kamanusaan sarta Studi Act , bagian 1402 (c). Diakses September 9, 2013.
Jost, Timoteus, "Reformasi Kaséhatan ngalaksanakeun: The Kauntungan na parameter pamayaran Aturan Final" Diakses ping HealthAffairs.org, 9 September, 2013.