acara Qualifying pemicu perioda enrollment husus
Buka enrollment di pasar asuransi kaséhatan individu réngsé on January 31. Dina kalolobaan kasus, parobahan rencana na enrollments anyar pikeun 2016 tiasa ayeuna ngan bisa réngsé lamun boga acara qualifying, najan Asalna Amerika bisa enroll sataun-buleud di rencana a ngaliwatan bursa nu (Medicaid na chip enrollment oge sataun-buleud).
Jandéla enrollment kabuka manglaku duanana on na kaluar bursa nu , sarta acara qualifying anu diperlukeun lamun nuju enrolling luar tina enrollment kabuka, henteu paduli naha nu nuju meuli rencana anjeun ngaliwatan bursa atawa langsung ti hiji pamawa asuransi kaséhatan (catetan premium nu subsidi anu ngan sadia lamun enroll ngaliwatan bursa nu; lamun dina ragu, hiji rencana bursa téh pangalusna alungan anjeun, sabab nyadiakeun anjeun jeung kasempetan pikeun retroactively ngaku ka subsidi premium lamun panghasilan Anjeun ends up keur leuwih handap anjeun sangka bakal) .
Naha enrollment dugi?
Pasar individu geus boga jandela enrollment kawates alatan sinyalna ayeuna dijamin-masalah pikeun sakabéh Ngalamar, paduli naha maranéhna mibanda kaayaan pre-nu aya. Jandéla enrollment kabuka taunan nyegah jalma ti ngantosan dugi aranjeunna keur gering mésér sinyalna. Tapi sakapeung, urang boga acara hirup - lian ti meunang gering! - nu butuh pangabisa enroll dina rencana kaséhatan anyar di luar enrollment muka.
Éta tempat perioda enrollment husus datangna dina. Aranjeunna geus lila kungsi dipaké dina pasar asuransi kaséhatan dunungan-disponsoran, sarta ayeuna maranéhna geus bagian tina pasar individu teuing. Bari aya loba tumpang tindihna dina watesan naon micu periode enrollment husus, aya sababaraha acara qualifying anu unik kana pasar individu dina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable.
Naon diitung salaku acara qualifying?
Aya daptar penting tina acara qualifying nu bakal ngidinan Anjeun pikeun enroll di rencana atawa pindah ka rencana béda luar tina enrollment muka.
Sacara umum, aranjeunna geus aturan common sense, sarta maranéhna moal bakal dilarapkeun ka jalma anu saukur robah pikiran maranéhna ngeunaan needing asuransi kaséhatan bagian cara liwat taun. Tur éta penting pikeun dicatet yén HHS geus stepped nepi ka prosés verifikasi pikeun qualifying acara taun - lamun nuju enrolling maké acara qualifying, jadi disiapkeun nyadiakeun bukti eligibility.
Tapi lamun ngalaman salah sahiji ieu acara qualifying, anjeun bakal boga jaman enrollment husus, anu umumna lasts keur 60 poé (di hal nu ilahar, sinyalna bakal efektif kahiji tina bulan handap salami anjeun enroll ku 15 tina bulan, najan aya sababaraha iwal jeung sababaraha nagara bagian boga deadlines engké):
- Leungitna sinyalna lianna. Rencana nu nuju kaleungitan geus dianggap sinyalna penting minimum (ie, eta moal tiasa hal kawas rarancang jangka pondok atawa hiji suplement kacilakaan). Jeung leungitna sinyalna teu tiasa janten hasil tina non-pembayaran ti premiums, rescission, atawa timer pembatalan. Ku kituna ieu manglaku di skenario kayaning rencana anjeun kaséhatan exiting pasar, atanapi leungitna aksés ka rencana dunungan-disponsoran alatan cerai, ninggalkeun proyek, jsb (malah lamun nuju ditawarkeun janur , anjeun masih cocog keur enrollment husus jaman salila anjeun tiasa mésér hiji rencana individu tinimbang). Anjeun saena 60 poé saméméh jeung 60 poé sanggeus leungitna sinyalna salila anjeun tiasa enroll dina rencana anyar. Jaman enrollment husus ieu manglaku ka loba jalma anu leungit sinyalna pikeun sagala rupa alesan di ahir 2015 .
- Kenging gelar gumantung atanapi gaining a gumantung salaku hasil tina kalahiran, nyoko, atawa panempatan dina miara piara. Upami Anjeun gaduh orok, jaman enrollment husus Anjeun dimimitian dinten orok anu dilahirkeun, sarta sinyalna bisa backdated to date kalahiran / nyoko orok urang. HHS geus dijieun jaman enrollment husus sarupa lumaku pikeun jalma anu struktur kulawarga robah alesan séjén, kaasup cerai atawa pupusna hiji gumantung (dicatet yén bari lahir orok téh acara qualifying, kakandungan teu - kajaba di New York).
- Nikah. Lamun meunang kawin, jaman enrollment husus 60 poé anjeun dimimitian poé kawinan Anjeun, tur sinyalna bakal efektif di mimiti bulan di handap enrollment anjeun, paduli tanggal Anjeun enroll.
- Kenging gelar warga AS. warga AS Anyar cocog keur jaman enrollment husus, sanajan éta ngan lumaku dina séntral - off-tukeur rencana teu diperlukeun enroll jalma alatan acara qualifying ieu, sanajan maranehna bisa milih pikeun ngalakukeunana.
- A move permanén ka wewengkon mana rencana kaséhatan béda téh aya. move teu tiasa samentara, sarta sahenteuna sababaraha rencana kaséhatan sadia di wewengkon nu anyar kudu béda ti leuwih nu éta disadiakeun di lokasi prior Anjeun. HHS ngijinkeun anyar nu pindah kana rumah sakit pikeun pengobatan di lokasi anyar teu cocog salaku move permanén. Jeung salaku Juli 2016, move permanén ngan bakal pemicu periode enrollment husus lamun geus ngalaman sinyalna penting minimum keur sahenteuna salah sahiji 60 poé saméméh pindah. Dina basa sejen, Anjeun moal bisa balik uninsured lajeng meunang sinyalna ku cara ngagerakkeun ka aréa anyar nalika anjeun merlukeun Podomoro (aya pengecualian keur urang karek dileupaskeun tina incarceration, pindah kaluar tina cakupan gap Medicaid , atawa pindah deui ka AS sanggeus hirup mancanagara).
- Rencana kaséhatan tanggal pembaharuan individu luar tina enrollment muka. Dina ACA nu, rencana anyar ngajalankeun dina dasar sataun almenak, sareng aranjeunna sadayana renew on Januari. Tapi grandmothered na grandfathered rencana tiasa gaduh kaping pembaharuan iraha wae taun. Mun rencana anjeun nepi keur pembaharuan luar tina enrollment buka, nu nuju diidinan pindah ka rencana ACA-patuh tinimbang renewing rencana anjeun aya.
- Kasalahan atawa masalah jeung prosés enrollment anu teu lepat nu enrollee urang (ie, ieu disababkeun ku bursa, atawa ku hiji assister enrollment atawa pamawa asuransi kaséhatan). Bursa jeung / atawa carrier bisa ulang enroll nu ngalamar luar tina enrollment kabuka guna ngalereskeun masalah.
- Rencana dunungan-disponsoran janten unaffordable atawa euweuh nyadiakeun nilai minimum. Dina 2016, rencana dunungan-disponsoran dianggap affordable salami bagian nu pagawe ngeunaan premium nu (pikeun ngan sinyalna teh pagawe sacara - teu cacah biaya nutupan tanggungan ) teu leuwih ti 9,66% panghasilan rumah tangga. Mun hiji rencana dunungan janten unaffordable pertengahan taun (boh lantaran premium nu pagawe sacara naek, atanapi kusabab tetes panghasilan pagawe sacara), pagawe ngabogaan aksés ka periode enrollment husus. Mangsa enrollment husus ogé lumaku lamun rencana dunungan-disponsoran ngurangan kauntungan sapertos nu eta henteu panjang nyertakeun sahanteuna 60% waragad rata enrollee urang (ie, nilai minimum).
- Anjeun dina sela sinyalna dina kaayaan anu teu dimekarkeun Medicaid jeung panghasilan nambahan anjeun ka sahenteuna 100% tina tingkat kamiskinan. subsidi premium di tukeran nu teu sadia pikeun saha jeung panghasilan handap tingkat kamiskinan. Dina nagara anu teu dimekarkeun Medicaid, jalma kalawan panghasilan handap tingkat kamiskinan anu henteu layak pikeun Medicaid handapeun tungtunan aya boga aksés realistis jeung asuransi kaséhatan. Mun naek panghasilan maranéhanana salila sataun sangkan aranjeunna layak pikeun subsidi premium, aranjeunna bisa enroll di titik éta.
- Anjeun geus boga hiji rencana bursa sarta parobahan panghasilan Anjeun misalna yén anjeun karek-layak atawa karek-ineligible keur subsidi. acara qualifying Ieu ngan manglaku ka jalma geus enrolled dina rencana bursa.
- Anjeun geus boga hiji rencana bursa jeung rencana "substansi ngalanggar" kontrak na sareng anjeun. Aya hiji prosés resmi pikeun documenting nu palanggaran bahan sarta requesting periode enrollment husus ka pindah ka rencana béda.
Mangsa enrollment kabuka pikeun 2017 sinyalna bakal November 1, 2016 nepi ka 31 Januari 2017. Mun anjeun teu ngalaman acara qualifying, kasempetan gigireun enroll bakal mangsa éta waktu-jaman, sarta pangheubeulna mungkin tanggal éféktif bakal 1 Januari 2017. Tapi lamun ngalakukeun ngalaman acara qualifying di sawatara titik salila sataun, anjeun bakal boga kasempetan pikeun enroll dina titik éta.
sumber:
Cornell Univerity Hukum Sakola, Institute Émbaran Hukum, 45-CFR-155.420, perioda Enrollment Special. Diakses 4/20/16.
Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa, PPACA; Amendments kana période Enrollment Special jeung Consumer Dioperasikeun na Berorientasi Program Plan . Diakses 5/25/16.
Pajeg Service internal, Pendapatan Asli Prosedur 2014-62 . Diakses 5/25/16.