Kumaha Triple Terapi ngahurungkeun wabah HIV Kira
HAART mangrupa akronim pikeun "Terapi antiretroviral kacida aktif," hiji istilah nu dijieun dina taun 1990-an ahir nepi ka nerangkeun efektivitas therapies ubar kombinasi dipake pikeun ngubaran HIV.
Saacanna HAART, pamakéan salah sahiji atawa dua obat antiretroviral tadi kasuksésan umumna kawates dina pasien kalayan HIV, hasilna gagalna perlakuan gancang ogé henteu mampuh ka pinuh ngurangan kagiatan viral.
Ieu jeung bubuka Protéase sambetan taun 1996 yén dokter éta bisa ngagabungkeun tilu atawa leuwih agén ubar dina cara nu efektif dieureunkeun HIV ti nyimpen ulangan di titik béda dina siklus kahirupan na. Ku mecenghulna HAART, dokter jeung élmuwan éta bisa saksi hiji serelek 50% startling dina Jumlah maotna AIDS nu patali di AS jeung Éropa dina bentang tilu taun pondok (1995-1999).
Salian HAART, pendekatan multi-obat ieu ogé kawentar salaku "Terapi triple" atawa "cocktail ubar triple".
Dinten, istilah geus sakitu legana geus supplanted monikers lianna, kaasup karanjang (Terapi antiretroviral kombinasi) atanapi, sanajan leuwih saukur, ART (Terapi antiretroviral).
Kumaha HAART Works
Sabalikna therapies single-ubar atawa dual-ubar, mangrupakeun kombinasi antara tilu atawa leuwih antiretroviral tiasa dianggo salaku tim tag, éféktif ngurangan rupa-rupa HIV nu bisa aya dina populasi viral tunggal.
Lamun salah sahiji ubar nyaéta bisa ngurangan hiji tipe viral tangtu, salah sahiji atawa duanana agén sejenna maneh bakal leuwih ti dipikaresep pikeun ngalakukeunana.
Kahareupna ku ngajaga populasi viral diteken ( undetectable ), aya sababaraha virus sirkulasi dina aliran getih sarta sababaraha kasempetan pikeun virus pikeun mutate kana galur lalawanan.
Éta naha therapies pre-HAART biasana gagal jadi gancang: populasi mutant leutik anu diwenangkeun persist sarta ahirna ningkat dina jumlah mun jadi galur viral khu. Nalika ieu kajadian, ubar téh euweuh deui nu bisa ngeureunkeun HIV ti nyimpen ulangan, hiji kaayaan nu urang ngajelaskeun salaku mahluk "tahan narkoba."
Obat Dipaké di HAART
Aya ayeuna kelas lima tamba antiretroviral , nu masing-masing nyegah tahap husus dina siklus kahirupan HIV:
- Éntri atawa fusi sambetan (anu ngawengku CCR5 reséptor antagonists)
- nucleoside tur nukléotida ngabalikeun sambetan transcriptase (NRTI / NtRTI)
- non-nucleoside sabalikna sambetan transcriptase (NNRTI)
- sambetan integrase
- Protéase sambetan
kelas séjén antiretrovirals ayeuna keur ditalungtik, bari obat anyar generasi Tujuan pikeun ngaronjatkeun tolerability, ngurangan épék ngarugikeun jeung simplify dosing pikeun maranéhanana dina terapi.
The Future of HAART
Salian nyadiakeun suprési awét HIV di individu kainféksi, HAART ayeuna dipake minangka sarana pikeun ngabalikeun ongkos inféksi dina loba strategi populations.The-resiko tinggi, katelah t reatment sakumaha pencegahan (TasP) , geus ditémbongkeun pikeun ngurangan "komunitas viral beban" dina populasi, sahingga leuwih hésé lulus virus ti hiji jalma kainféksi ka jalma non-kainféksi.
Sumawona HAART geus ditémbongkeun pikeun ngurangan résiko duanana HIV- sarta non-HIV nu patali alatan kasakit (kaasup kangker jeung kasakit jantung) ku saloba 58% lamun dimimitian dina waktu diagnosis. Hasilna, eta ayeuna Dianjurkeun yén HAART jadi ngagagas di sakabeh jalma kalawan HIV , irrespective tina status imun, panghasilan, wilayah géografis, lomba, atawa viral beban HIV.
Konsep HAART oge gampang robah ku ngembangkeun agén ubar antiretroviral lila-langgeng (berpotensi sahingga pikeun injections bulanan atawa quarterly) jeung obat hareup generasi nu Tujuan mun nurunkeun cocktail ubar triple tradisional saperti sababaraha sakumaha dua narkoba.
Dua Phase badag percobaan III, disebutna pedang-1 jeung pedang-2, nunjukkeun yén pamakéan Tivicay (dolutegravir) jeung Edurant (rilpivirine) nyababkeun suprési viral sustained keur 48 minggu jeung efek samping minimal. sidang sejen leutik, disebut ulikan LAMIDOL, némbongkeun yén Tivicay dipaké kalawan lamivudine (hiji ubar generasi heubeul) miboga potensi pikeun ngahontal hasil nu sami dina penderita saméméhna diolah.
sumber:
> Sansone, G. na Frengley, J. "Dampak tina HAART on nyababkeun Pupusna jalma kalawan Ahir-Panggung AIDS". Journal of Kaséhatan Urban. June 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Pencegahan HIV-1 inféksi jeung terapi antiretroviral mimiti". New England Journal of Medicine. Agustus 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> The wawasan Mimitian Study Grup. "Inisiasi ti Antiretroviral Terapi di awal Inféksi asimtomatik HIV". New England Journal of Medicine. 20 Juli 2015; Doi: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Phase III pedang 1 & 2: switch ka DTG + RPV mertahankeun suprési virologic liwat 48 wks". 2017 Konférénsi on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI); Pébruari 13-16, 2017; Seattle; abstrak 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Hasil ngajangjikeun of pangropéa> dolutegravir> + lamivudine di ANRS 167> LAMIDOL> sidang." 2017 Konférénsi on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI); Pébruari 13-16, 2017; Seattle; abstrak 458.