Heartburn téh paling dipikaresep ti Gerd, anu merlukeun evaluasi formal
Odds anjeun geus ngalaman heartburn dina sababaraha waktos dina hirup Anjeun. Dina kalolobaan kasus, nu teu ngarareunah aran dina dada luhur anjeun fleeting komo bisa dibarengan ku hiji rasa asam dina sungut anjeun, medically disebut kurang ajar cai. gejala ieu bisa dileungitkeun sorangan atawa ku nginum obat leuwih deui-counter basajan.
Nalika gejala jadi leuwih kronis atanapi lumangsung dua atawa leuwih kali per minggu, kumaha oge, Anjeun bisa boga panyakit gastroesophageal réfluks (Gerd) , nu bisa jadi butuh evaluasi leuwih formal gejala klinis, tés lab, sarta Imaging.
Gejala klinis
Diagnosis Gerd biasana dumasar kana gejala klinis. Ulah heran lamun dokter Anjeun miwarang anjeun ngalengkepan angkét a. The Gastroesophageal réfluks Kasakit angkét (Gerd-Q) mangrupakeun uji disahkeun anu geus ditémbongkeun dina studi klinis pikeun mantuan nyieun diagnosis nu mibanda hiji laju akurasi 89 persen.
The Gerd-Q miwarang genep patarosan basajan ngeunaan frékuénsi gejala jeung kedah anjeun perlakuan leuwih deui-counter kawas antacids . Unggal sual ieu ngoleksi dina 0 (0 dinten per minggu) kana tilu-titik skala (opat ka tujuh dinten per minggu). Skor salapan atawa gede anu konsisten sareng diagnosis Gerd.
Diagnostik Treatment sidang
Lengkah saterusna dina evaluasi anjeun mindeng teu test a pisan. Iwal gejala anjeun ngangkat perhatian pikeun kaayaan langkung serius, éta paling dipikaresep yén dokter anjeun bakal nyarankeun sidang perlakuan.
Dina hal ieu, dokter anjeun bakal nulis resep a inhibitor pompa proton (PPI) pikeun anjeun nyandak leuwih ti opat ka dalapan minggu.
PPIs gawé ku suppressing produksi asam burih. Mun gejala Anjeun ningkatkeun lamun kadar asam anu turun, ieu téh mindeng cukup pikeun mastikeun diagnosis nu. Pangobatan di kategori ieu ngawengku esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), atawa rabeprazole (AcipHex). Loba pangobatan ieu ayeuna aya leuwih loket.
Labs jeung Tés
A misconception umum nyaeta H. pylori, hiji bakteri pakait sareng panyakit maag peptic , ogé ngabalukarkeun Gerd. Panalungtikan teu ditémbongkeun ieu janten leres tur screening umumna teu dianjurkeun. Dina prakték, perlakuan inféksi H. pylori teu saeutik pikeun ngaronjatkeun gejala Gerd.
Nu sanes dina kasus dyspepsia. Bari Gerd biasana dugi ka heartburn jeung kurang ajar cai, dyspepsia nyaéta sindrom klinis lega. Ieu ngawengku gejala cerna lianna kawas nyeri hulu beuteung, bloating, seueul, sarta mimiti satiety, sanajan kalawan saeutik dahareun. Evaluasi pikeun H. pylori kudu dianggap keur kasus ieu.
Nguji pikeun inféksi H. pylori bisa dipigawé di salah sahiji tilu cara.
- Test napas uréa: test The gumantung ka kanyataan yén baktéri H. pylori ngarecah uréa handap jadi karbon dioxida jeung amonia. Di fasilitas laboratorium, anjeun bakal ingest sampel uréa, boh salaku cair atawa tablet, nu boga ngabasmi jumlahna tina isotop karbon radioaktif napel eta. Anjeun lajeng bakal ngambekan kana wadahna mana tingkat karbon dioksida Anjeun diukur. Mun H. pylori téh hadir, isotop nu bakal kauninga dina sampel.
- Stool antigen assay: Upami anjeun kainfeksi H. pylori, protéin tina baktéri bakal dikaluarkeun dina stool Anjeun. immunoassays énzim bisa ngadeteksi naha atawa henteu anjeun katépa ku uji coba sampel stool anjeun kalawan antibodi nu ngabeungkeut pamadegan antigén.
- Nguji Serology: sistim imun anjeun damel antibodi ngalawan H. pylori lamun geus kainféksi. Hanjakal, teu salawasna gampang mun naksir hasil serology. IgM antibodi dina getih bisa nunjukkeun inféksi aktif tapi IgG antibiotik bisa ngagambarkeun boh inféksi aktif atawa heubeul.
Tes napas uréa jeung assay antigen stool anu tés pikaresep keur inféksi aktif. Kusabab PPIs, bismut subsalicylate (Pepto-Bismol) , sarta antibiotik bisa ngaganggu katepatan tina hasil, mangka dianjurkeun anjeun teu butuh pangobatan ieu salila sahenteuna dua minggu saméméh test Anjeun. Fasilitas laboratorium baris nyadiakeun Anjeun sareng parentah tentang kumaha carana nyiapkeun pangalusna.
Imaging
Lamun geus gagal hiji sidang perlakuan diagnostik, hartina nu masih gaduh gejala, Anjeun bisa jadi kudu meunteun salajengna. Bisa jadi nu boga bisi beuki agrésif of Gerd, komplikasi ti Gerd , atawa ngabalukarkeun sejen pikeun gejala heartburn Anjeun sakabehna. Dina tahap ieu, dokter anjeun bakal hoyong meunang katingal ngadeukeutan di esophagus anjeun sarta kumaha ogé gawéna.
Upper Endoscopy
Ulikan Imaging paling umum mangrupa endoscopy luhur , disebut ogé hiji esophagogastroduodenoscopy (EGD). studi anu dipigawé di handapeun ngaberean ubar keur nengtremkeun.
A wengkuan fléksibel ipis ku kaméra jeung sumber lampu di tungtungna diselapkeun kana sungut anjeun sarta dipandu handap esophagus kana burih jeung kana bagean luhur duodenum, anu bagian mimiti peujit leutik. Hal ieu ngamungkinkeun dokter, paling sering gastroenterologist a, mun langsung visualize jero organ ieu sarta nyandak biopsies atanapi ngalakukeun prosedur sakumaha diperlukeun dumasar papanggihan-Na. Sampel jaringan ogé bisa dikumpulkeun pikeun H. nguji pylori.
Test nyaeta paling mantuan diagnosing komplikasi ti teuing paparan asam. Esophagitis (peradangan esophagus) sarta strictures esophageal (narrowing of esophagus nu) bisa ngamekarkeun, anjog ka heartburn pengkuh tur gejala lianna. Esophagus Barrett urang , hiji kaayaan anu bisa ningkatkeun resiko anjeun kanker esophageal , nyaeta sejen, albeit kirang umum, komplikasi.
Komplikasi ti endoscopy luhur sorangan anu langka tapi ngalakukeun lumangsung. Thankfully, ieu ukur kajadian 0,15 persén waktu. The komplikasi leuwih umum nyaéta cimata di esophagus tapi éta leuwih gampang lumangsung nalika prosedur, kawas bisa ngaleuleuskeun esophageal , ieu ogé dipigawé. komplikasi séjén mertimbangkeun mangrupakeun inféksi tina endoscope atawa perdarahan nu bisa lumangsung di situs biopsy.
Esophageal pangimeutan pH na impedansi Tés
Standar emas pikeun diagnosing Gerd nyaeta ngawaskeun pH esophageal . masalah éta tiasa waktos-consuming tur pikaresepeun. Teu heran lamun teu dipaké salaku alat diagnostik mimitina-garis. Gantina, eta anu dipigawé nalika ngulik sejenna disebutkeun di luhur téh négatip jeung dokter perlu mastikeun yén aya hiji masalah réfluks asam ngabalukarkeun gejala Anjeun.
Ulikan ieu ukuran sabaraha asam asup ka esophagus nu. Ieu gumantung ka hiji catheter ipis ku sensor pH dina hiji tungtung sarta alat ngarekam dina lianna. Catheter nu ieu disimpen ngaliwatan irung jeung dipandu kana esophagus supados eta sits luhureun sphincter esophageal handap (les) . Anatomically, anu les misahkeun esophagus ti burih.
catheter kasebut tinggaleun di tempat pikeun 24 jam. Éta ukuran tingkat pH dina les kana waktu. Éta ogé bisa ngukur jumlah dahareun jeung eusi burih séjén yén réfluks kana esophagus dina naon katelah nguji impedansi. Antukna, Anjeun dipenta pikeun nyimpen hiji diary gejala anjeun sarta asupan dahareun. Sakali waktu nyaéta up, data anu dikumpulkeun ti sénsor jeung correlated kalawan diary Anjeun.
Asam diartikeun ku pH kirang ti 7,0. Keur kaperluan diagnostik, pH hiji kirang ti 4 persen confirms a diagnosis Gerd lamun eta lumangsung 4.3 persen atawa leuwih tina waktu. Ieu, sahenteuna, masalahna lamun teu nyokot PPI a. Mun anjeun ngalakukeun PPI a, test anjeun dianggap abnormal nalika pH anjeun aya dina rentang ieu 1.3 persén waktu.
Aya ogé versi kapsul tina monitoring pH, najan nguji impedansi teu hiji pilihan jeung metoda ieu. kapsul nu geus napel esophagus salila hiji endoscopy luhur jeung data dikumpulkeun nirkabel. tingkat asam anu diukur ngaliwatan 48 ka 96 jam. Aya perlu kudu endoscopy sejen jang ngaleupaskeun kapsul nu. Dina waktu hiji minggu urang, alat ragrag kaluar esophagus tur geus dikaluarkeun dina stool nu. Bari test leuwih akurat ti nguji catheter pH tradisional, éta ogé leuwih invasif na considerably leuwih mahal.
Manometry Esophageal
Dokter Anjeun bisa nyangka yén hiji karusuhan motilitas esophageal ieu ngabalukarkeun heartburn Anjeun. Lamun dahar, kadaharan pas ti sungut anjeun pikeun burih anjeun, tapi ngan sanggeus runtuyan ngagabung gerakan otot. Otot pinding esophagus nu propel dahareun maju dina prosés nu katelah peristalsis .
The sphincters esophageal luhur jeung handap kedah ogé kabuka sarta nutup di kali ditangtoskeun pikeun mindahkeun kadaharan gancang atawa disebutkeun nyegah kadaharan ti gerak dina arah mundur. Sagala irregularities dina gerakan ieu bisa ngakibatkeun kasusah Heureuy, nyeri dada, atawa heartburn.
Manometry mangrupakeun uji éta assesses fungsi motilitas. A tube leutik diselapkeun kana irung anjeun sarta dipandu ngaliwatan esophagus anjeun sarta kana burih. Sensor sapanjang tabung ngadeteksi kumaha ogé kontrak otot anjeun ngelek. Anjeun moal sedated salila uji éta sabab bakal dipenta pikeun ngelek saeutik cai. dokter anjeun bakal lagu koordinasi sarta kakuatan kontraksi otot esophageal anjeun ngelek. Sakabehna, ujian biasana lasts ngan 10 nepi ka 15 menit.
Bari manometry tiasa ngabantu kana diagnosis Gerd, éta paling mantuan mun diagnosis gangguan motilitas séjén kawas achalasia na spasm esophageal.
Barium ngelek
A ngelek barium bisa jadi éta uji pangalusna pikeun ngecék Gerd tapi bisa néangan strictures esophageal, komplikasi Gerd. Nalungtik oge mantuan dina identifying a burut hiatal atanapi karusuhan motilitas esophageal nu bisa nyumbang kana heartburn gejala.
test anu dipigawé ku cara nyokot runtuyan x-ray bari maneh inuman hiji ngalelep opaque disebut barium. barium mucunghul darker on x-ray ti tulang anjeun sarta jaringan, sahingga gampang pikeun dokter Anjeun nuturkeun gerak otot ngaliwatan esophagus nu. Abnormalitas anatomik di esophagus ogé bisa ditempo dina jalan ieu.
diferensial diagnosis
Heartburn téh paling ilahar tapi teu salawasna dipake pikeun Gerd. Salaku dibahas, éta ogé bisa patali jeung dyspepsia, inféksi H. pylori, sarta esophagitis. Lain waé mertimbangkeun kaasup gangguan motilitas esophageal kawas achalasia na spasm esophageal.
Dina kasus awon na sahanteuna dipikaresep skenario, kanker esophageal bisa jadi keur ngalepatkeun. Ku sabab kitu, eta disarankeun nu katingali dokter Anjeun upami Anjeun gaduh gejala heartburn anu parna atawa anu lumangsung leuwih ti dua kali per minggu.
> Sumber:
> Alzubaidi M, Gabbard S. Gerd: Diagnosing na nyampurkeun kaduruk teh. Cleve Clin J Med. 2015 Oct; 82 (10): 685-92. Doi: 10,3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Patarosan umum ngeunaan Ngokolakeun Gastroesophageal réfluks Panyakit. Kami Fam DOKTER. 2015 Méi 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Ikhtisar Upper cerna Endoscopy (Esophagogastroduodenoscopy). Di: Grover S. UpToDate [internét], Waltham, MA. Diropéa Agustus 4, 2015.
> Fass R. Approach mun Refractory Gastroesophageal réfluks Kasakit dina Dewasa. Di: Grover S. (ed), UpToDate [internét], Waltham, MA. Diropéa Maret 6, 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk jg. Validasi tina GerdQ angkét pikeun diagnosis panyakit gastro-Oesophageal réfluks. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. Doi: 10,1111 / apt.12204.