Achalasia mangrupa gangguan motilitas dina esophagus nu nyababkeun kasulitan neureuy jeung masalah lianna. Achalasia mangrupa gangguan langka nu lumangsung nalika sél saraf di esophagus nu deteriorate.
Ieu henteu dipikawanoh naha sél saraf ngawitan degenerate tapi leungitna sél ieu ngabalukarkeun disfungsi tina otot dina esophagus jeung henteu mampuh sahiji handap esophageal sphincter (les) pikeun nutup leres.
The les ilaharna kontrak mun muka, sahingga dahareun nuliskeun burih ti esophagus nu lajeng relaxes ditutup tetep eusi kadaharan ti datang deui nepi esophagus nu.
Dina 1929 nalika dokter manggihan yén anu ngabalukarkeun achalasia éta hiji henteu mampuh tina les nutup leres aranjeunna disebut kaayaan achalasia, nu hartina gagalna keur bersantai.
Achalasia bisa jadi warisan di sababaraha urang tapi biasana, lumangsung dina duanana lalaki sawawa tengah-yuswa na awéwé. incidence nu diperkirakeun janten ngeunaan 1 dina 100.000 individu per taun. Hiji inféksi disebut Chagas ogé bisa ngakibatkeun achalasia.
Éta ogé penting pikeun nyaho yén achalasia kadangkala misdiagnosed sakumaha karusuhan réfluks gastroesophageal ( Gerd ). Diagnosis awal achalasia pohara penting, sabab achalasia bisa ningkatkeun resiko anjeun tina ngamekarkeun kangker esophagus nu .
gejala
Lamun kakurangan tina achalasia anjeun bisa ngalaman salah sahiji atawa leuwih tina gejala handap:
- Réfluks asam atawa heartburn
- Regurgitation eusi burih
- sering batuk
- kasusah Heureuy
- choking
- Perasaan kawas kadaharan anu nyangkut dina dada
- Perasaan jadi lamun aya sok lump tikoro anjeun
- leungitna beurat dihaja jeung / atawa kurang gizi
carana nangtukeun rupa panyakitna
dokter anjeun bisa nyangka achalasia dumasar kana gejala anjeun sarta ujian fisik.
Achalasia kudu disangka lamun boga kasusah neureuy duanana padet tur cair jeung anjeun kudu regurgitation nu teu ngumbar sanajan perlakuan ku inhibitor pompa proton. Sambetan pompa proton aya hiji kelas pangobatan nu ilahar dipaké pikeun ngubaran asam réfluks sarta kaasup Prilosec , Nexium , sarta Dexilant .
The tés handap ogé mantuan pikeun nangtukeun jenis panyakitna kaayaan ieu:
anggapanana
saran ayeuna keur pengobatan achalasia antarana gradasi bisa ngaleuleuskeun pneumatic atanapi myotomy bedah ku fundoplication parsial. Ieu prosedur esophageal geus ditémbongkeun jadi perlakuan paling éféktif (informasi ngeunaan prosedur ieu dihandap).
Pikeun maranéhanana anu teu tiasa ngajalanan operasi atawa milih teu, injections botox dituturkeun ku perlakuan jeung pangobatan disarankeun.
Kiwari can aya treatment sadia nu sanggup malikkeun fungsi otot normal (peristalsis) kana esophagus nu. Kituna, sadaya perlakuan anu aimed dina ngurangan tekanan dina les.
- Myotomy bedah mangrupa prosedur invasif nu serat otot nu les dibagi. Ieu bisa dipigawé laparoscopically nu nurun waktos recovery. Studi geus ditémbongkeun myotomy bedah janten pohara efektif dina turunna gejala achalasia tapi ngembangkeun Gerd sanggeus prosedur ieu lumangsung remen. Ku sabab kitu, eta Dianjurkeun yén myotomy bedah anu dipigawé babarengan jeung prosedur sejen disebut parsial fundoplication pikeun nyegah Gerd.
- Ngaleuleuskeun Pneumatic (PD) ngarupakeun prosedur non-bedah anu ngagunakeun tekanan hawa pikeun ngaruksak serat otot dina les. prosedur ieu dipigawé maké ngaberean ubar keur nengtremkeun lampu. Aya résiko tina perforating esophagus nu (ngahaja tearing esophagus, atanapi nyieun liang di dinya) jeung sanggeus prosedur, anjeun kudu boga esophagram barium pikeun mastikeun yén esophagus geus teu acan perforated. Studi némbongkeun yén lamun dipigawé leres PD nyadiakeun alus mun relief alus teuing tina gejala achalasia. Hasilna henteu permanén tapi bisa lepas keur taun.
- Ngaleuleuskeun Esophageal téh sarupa jeung bisa ngaleuleuskeun pneumatic tapi salila bisa ngaleuleuskeun esophageal , dokter manjang ka les kalawan dilator nu. Sababaraha penderita bisa ngamekarkeun Gerd sanggeus prosedur ieu.
- Injections Botox geus ditémbongkeun pikeun ngurangan tekanan dina les tapi henteu sakumaha éféktif jadi PD atawa bedah. The injections rengse endoscopically sarta banding utama prosedur éta aya sababaraha efek samping, résiko low tina komplikasi, sarta recovery umumna gancang sarta uncomplicated. Gejala remen reoccur na injections saterusna anu diperlukeun dina loba jalma anu milih pengobatan ieu.
- Esophagectomy, atawa ngaleupaskeun bedah tina esophagus (atawa porsi of esophagus nu), anu ditangtayungan pikeun kasus parna nu perlakuan lianna geus gagal.
- Manajemén nginum obat tina achalasia dianggap metodeu sahenteuna mujarab pikeun ngadalikeun gejala. Najan kitu, pikeun maranéhanana bisa ngajalanan operasi jeung saha perlakuan botox geus pangobatan teu epektip bisa dipaké. Pangobatan disebut kalsium channel blocker, nu ilaharna prescribed pikeun darah tinggi, anu remen dipake pikeun achalasia kusabab pangabisa maranéhna pikeun bersantai otot lemes. rélaxasi Ieu ngurangan tekanan dina les. nginum obat sejen disebut sildenafil (Viagra) ogé geus ditémbongkeun pikeun ngurangan tekanan dina les. pangobatan sejenna bisa dipake gumantung kana situasi jeung kawijaksanaan dokter anjeun.
Alatan mangrupa résiko ngaronjat tina ngamekarkeun kanker esophageal, sadaya penderita achalasia kudu boga biasa kunjungan nurutan-up kalawan dokter maranéhanana, sanajan perlakuan anu éféktif. dokter anjeun bakal nangkep na layar (sakumaha luyu) pikeun kanker esophageal.
sumber:
Amérika College of Gastroenterology. ACG guideline klinis: diagnosis sarta Ngokolakeun Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Paling énggal. Émbaran Pasien: Achalasia (Cicih nu Dasar). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics