Ngabalukarkeun umum tur Strategi Treatment Ayeuna
A burut hiatal lumangsung nalika bagean luhur beuteung anjeun bulges ngaliwatan diafragma-otot anu misahkeun dada jeung beuteung. Dina diafragma mangrupakeun lawang leutik, disebut hiatus, ngaliwatan nu pipah dahar anjeun (esophagus) pas. Mun burih tekenan sababaraha ngaliwatan lawang ieu, eta tiasa ngakibatkeun dahareun jeung asam mun bocor deui kana esophagus nu, triggering heartburn, salah ancur, sarta nyeri.
Bari leuwih deui-counter (OTC) jeung nginum obat resép, kaasup antacids jeung asam-blocker, tiasa ngubaran gejala cerna patali, leungitna beurat sarta parobahan diet anu diperlukeun pikeun ngurangan réfluks sadaya babarengan. Bedah bisa jadi diperlukeun dina kasus parna.
gejala
Leuwih ti satengah tina jalma didiagnosis ku burut hiatal bakal ngalaman henteu gejala pisan. Pikeun maranéhanana anu ngalakukeun, réfluks asam burih atawa hawa kana esophagus bakal jadi alesan utama naha. The gejala bisa rupa-rupa nyata ku tipeu burut anjeun boga.
A ngageser burut hiatal mangrupakeun tipe nu simpang tina esophagus na burih (disebut salaku simpang gastroesophageal) jeung bagéan burih nonjol kana rongga dada. Hernias kawas ieu disebut "ngageser" sabab bagian herniated burih tiasa ngageser deui mudik di rohangan sakumaha anjeun ngelek.
Paling hernias ngageser leutik moal ngakibatkeun gejala nanaon. Mun gejala ulah némbongan, aranjeunna biasana ngawengku:
- rasa panas di jero beuteung
- salah ancur
- Regurgitation
- Belching
- Hiccupping
- Seueul sarta utah
A burut paraesophageal mangrupakeun tipe kirang umum tapi beuki serius nu ukur burih ngadorong kana rongga dada. Hernias kawas ieu mindeng bisa ngabalukarkeun dahareun meunang nyangkut dina esophagus atawa jadi twisted, motong off suplai getih.
Kalawan nu keur ceuk, paling hernias paraesophageal moal ngakibatkeun gejala lamun aranjeunna leutik. Mun aranjeunna meunang badag sareng ngawitan niiskeun esophagus, maranéhanana bisa ngabalukarkeun dahareun meunang nyangkut pertengahan dada anjeun nyoba ngelek. Mun herniation nu bulges malah satuluyna kana rongga dada, eta tiasa ngakibatkeun jadi trapped (incarcerated) dina hiatus jeung ngarah ka:
- nyeri dada sanggeus dahar
- nyeri beuteung luhur jeung distention
- nyeri dada seukeut nu teu bisa ngarawat jeung antacids
- Kasusah Heureuy ( dysphagia )
- Shortness tina napas ( dyspnea )
- Henteu mampuh pikeun teurab
- Utah progressing mun retching nonproductive
- Hideung atawa tarry stools
- Utah getih
Sakabéh ieu tanda hiji burut hiatal incarcerated, hiji kaayaan nu bisa diterangkeun ka strangulation tina suplai getih sarta perforation gastric. Hiji burut incarcerated kedah salawasna dianggap darurat médis merlukeun perlakuan saharita.
sabab
The ngabalukarkeun hiji burut hiatal teu salawasna sagemblengna jelas. Eta meureun nu kitu ngalahir kalawan hiatus unusually ageung atanapi anu umur, dioperasi, atawa tatu fisik geus ngaruksak integritas otot diafragma Anjeun.
Kaayaan kawas ieu bisa predispose anjeun ka burut hiatal, utamana lamun exert tekanan dadakan atawa kaleuleuwihan dina otot sabudeureun burih.
Conto ieu bisa ngawengku hiji batuk kronis, ngangkat objék beurat, utah ganas, atanapi straining mangsa gerakan bowel.
Obesitas oge faktor contributing utama. Jalma anu boh kaleuwihan beurat atawa obese gaduh tekanan intra-beuteung gede dibandingkeun pamadegan beurat séhat. tekanan ieu weakens otot diafragma bari ngembangna rohangan hiatal. Hasilna, jalma dianggap obese-didefinisikeun salaku indéks massa awak (BMI) leuwih gede ti 30-aya dua kali gampang boga burut hiatal ti maranéhanana ku BMI kurang ti 25.
Sami bisa lumangsung nalika kakandungan, biasana dina tahap engké salaku enlargement rahim exerts tekanan dina témbok beuteung.
hernias Hiatal condong mangaruhan jalma leuwih 50. Sedengkeun roko henteu ngabalukarkeun burut hiatal, mémang exacerbate gejala ku sayah teh sphincter esophageal handap (les) dimaksudkan tetep dahareun jeung asam kaluar tina esophagus nu.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Aya sababaraha tés umum dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna mangrupa burut hiatal . Pilihan éta katuhu pikeun anjeun anu sakitu legana gumantung tipe sarta severity gejala anjeun ngalaman.
Di antara parabot diagnostik pangilaharna:
- Sinar-X Barium anu tés pangseringna dipaké pikeun diagnosis nu burut hiatal. Disebut ogé barium a ngelek, merlukeun anjeun inuman hiji cairan chalky nu jas dinding esophagus anjeun sarta burih. Ieu ngabantuan hadé ngasingkeun organ dina X-ray.
- Endoscopy Upper biasana ditangtayungan pikeun jalma kalawan parna, gejala kumat atawa para-esophageal hernias nu geus jadi symptomatic. Eta ngalibatkeun panempatan of a lighted, wengkuan fléksibel kana tikoro anjeun pikeun nempo esophagus anjeun, burih, jeung duodenum.
- -Resolusi luhur manometry (HRM) nyaéta téhnologi anyar digunakeun pikeun ngukur kontraksi rhythmic of esophagus sakumaha anjeun ngelek. Ieu bisa nyadiakeun wawasan dokter Anjeun kana kumaha parah Heureuy anjeun sarta les geus impaired.
tés getih ogé dipigawé pikeun ngecék anemia sarta Abnormalitas getih lianna. Hiji tés pH bisa ogé dipaké pikeun ngukur kaasaman di esophagus nu.
anggapanana
Paling gejala anu burut hiatal bisa diolah kolot kalawan OTC pangobatan, pangaluyuan gaya hirup, jeung strategi-ngurus diri. Bedah jarang diperlukeun tur dianggap keur hijina kasus paling parna.
pangobatan
pangobatan nu OTC ilahar dipaké pikeun ngubaran gejala réfluks ngawengku:
- Antacids mun neutralize asam burih, kayaning Tums, Rolaids, sarta Gaviscon
- Blocker reséptor H2 nu ngurangan asam burih produksi, kayaning Tagamet (cimetidine) jeung Zantac (ranitidine)
- Pompa proton sambetan (PPIs) , nu mangrupakeun kuat ti H-blocker sarta kaasup Prevacid (lansoprazole) jeung Prilosec (omeprazole)
versi kuat tina H2 blocker na PPIs nu sadia ku resép.
Parobahan Otong
parobahan gaya hirup jelema paripolah modifiable nu bisa ngurangan frékuénsi sarta severity gejala, kaasup:
- Dimimitian hiji beurat-rugi jeung latihan rencana luyu
- Dahar a-gajih low, luhur-serat diet, nu teu ukur gampang dicerna tapi tiasa ngabantu alleviate kabebeng kronis
- Minum teu kurang ti dalapan gelas cai per dinten, nu bisa nyegah dehidrasi sarta éncér asam burih
- Ngahindarkeun alkohol jeung kafein, nu ngamajukeun réfluks
- Quitting rokok; roko weakens nu Les
operasi
Bedah bisa dianggap lamun burut paraesophageal dimimitian ngabalukarkeun gejala cerna. Nyampurkeun burut awal, sedengkeun spasi hiatal masih relatif leutik, nyata bisa ngurangan résiko komplikasi pos-bedah. hernias paraesophageal Symptomatic anu ampir sok kutang.
Bedah burut Hiatal ieu ilaharna dipigawé dina anesthesia umum on boh mangrupa inpatient atawa dadasar outpatient. Loba surgeries anu dipigawé laparoscopically (ogé katelah "keyhole" peso).
Hiji téhnik bedah, katelah Nissen fundoplication, anu dipigawé ku wrapping bagean luhur burih (disebut fundus) sabudeureun esophagus handap sarta boh stitching atanapi stapling kana tempat. Ieu reinforces nu sphincter esophageal handap sarta, ku cara eta, ngurangan resiko tina réfluks.
coping
Salaku ngakeuheulkeun salaku gejala anu burut hiatal tiasa, aya cara pikeun ngatur heartburn na salah ancur ku kituna anjeun teu salawasna kudu ngahontal keur antacids. Saluareun dahar hadé tur quitting rokok, aya amalan lianna nu bisa nulungan anjeun hadé Cope lamun sangsara gejala réfluks kronis:
- Linggih orientasi tegak di korsi anjeun bari dahar ngamungkinkeun dahareun maot mulus antara esophagus anjeun sarta burih.
- Nyandak bites leutik sarta permén panjang tiasa ngadamel nyerna gampang ku cara ngurangan kabutuhan asam burih.
- Ngahindarkeun dahar tilu jam saméméh waktu sare ensures yen dahareun geus dicerna na URANG SUNDA bisa réfluks.
- Elevating kapala ranjang anjeun ku opat ka dalapan inci bisa ngurangan likelihood réfluks bari saré.
- Ngahindarkeun belts kedap tur pakean eases tekanan dina témbok beuteung luhur, sahingga neureuy gampang bari ngurangan résiko tina réfluks asam.
A Kecap Ti
Paling hernias hiatal teu merlukeun manajemen médis atanapi pangawasan. Upami Sadérék ngamekarkeun gejala, Anjeun kudu neangan jeung strategi, saluareun ngan pangobatan, pikeun mantuan Anjeun Cope. Taya dua kasus anu sapuk, sareng naon bisa dianggo pikeun batur bisa jadi teu dianggo keur anjeun.
Fokus kana gaya hirup nu robah anjeun terang anjeun kudu nyieun, kaasup dahar hadé, exercising rutin, sarta kaleungitan beurat. Upami Anjeun gaduh gangguan ngahontal tujuan anjeun, nyarita ku nutritionist atanapi palatih pribadi ngalaman di sindrom métabolik jeung masalah beurat lianna.
Sanajan kitu, lamun gejala Anjeun worsen atanapi kalah ka ngabales perlakuan konservatif, ménta dokter Anjeun pikeun rujukan ka gastroenterologist .
> Sumber:
> Romawi, S. The diagnosis sarta manajemen hiatus burut. BMJ. 2014; 349: g6154. Doi: 10,1136 / bmj.g6154.
> Paguyuban Amérika cerna jeung Endoscopic Surgeons (SAGES). Tungtunan keur Ngokolakeun Hiatal burut. Los Angeles, California; masalah April 2013.