Saran ti Service Kaséhatan Umum AS
Dina 1996, dina AS Service Kaséhatan Umum (USPHS) dikaluarkeun dina hidayah munggaran dina pamakéan narkoba antiretroviral (ARVs) salaku prophylaxis pos-paparan (pep) dina kasus paparan Mikrobiologi mun HIV ku tanaga Podomoro (HCP).
Dina Agustus 2013, anu USPHS diropéa tungtunan keur waktu kaopat, basing saran maranéhanana dina kasadiaan sarta efektivitas ARVs anyar generasi, kitu ogé nepi-ka-date data dina kasalametan jangka panjang ARVs saméméhna endorsed dipaké.
Diantara pertimbangan ti panel review:
- Gemblengna efektivitas ARVs calon
- Tolerability na toxicities
- Kaamanan ubar kakandungan jeung mangsa lactation
- beungbeurat karacunan sarta frékuénsi dosing
Watesan eksposur Mikrobiologi
Paparan HIV diantara HCP diartikeun boh mangrupa tatu percutaneous (misalna hiji needlestick atawa motong ti obyék seukeut), atawa kontak tina mémbran mukosa atawa kulit non-gembleng (misalna chapped, abraded atanapi afflicted kalawan dermatitis) kalawan getih HIV-kainféksi , jaringan, atawa cairan awak lianna dianggap berpotensi tepa.
Ieu kaasup cairan cerebrospinal, cairan amniotic, cairan pericardial (cairan ti mémbran sabudeureun ngadenge nu), cairan synovial (cairan ti sabudeureun sendi), cairan pleural (cairan ti mémbran sabudeureun bayah); sarta cairan peritoneal (lubricating cairan tina jeroeun Rongga beuteung).
Tai, sékrési nasal, ciduh, sputum, kesang, duka, cikiih sarta dikenyang teu dianggap berpotensi tepa iwal visibly katurunan.
Leuwih ti éta, bari bites manusa kudu dievaluasi individual, aya geus euweuh kasus documented transmisi HIV ngaliwatan bites manusa dina setting Podomoro.
Parobahan konci dina Pedoman USPHS
Tungtunan saméméhna, dikaluarkeun dina 2005, dianjurkeun yén severity tina paparan jadi ditaksir keur ngabedakeun mun employ dua atawa leuwih ARVs.
rekomendasi anu geus fallen jauh sagemblengna, sarta USPHS kiwari endorses pamakéan tilu atawa leuwih ARVs pikeun sakabéh Mun mindeng teuing Mikrobiologi.
tungtunan nu diropéa salajengna nyarankeun yén pamakéan antigen / tés antibodi kaopat generasi bisa ngurangan jaman nguji pos-perlakuan ti genep bulan nepi ka opat bulan.
Tinjauan tina Pedoman
Dina acara paparan Mikrobiologi mun HIV:
- Pep kudu dilaksanakeun langsung, ideally dina jam tina paparan. rundingan ahli kedah salawasna ditéang, tapi moal di expense of delaying terapi.
- Hiji dasar test HIV bakal dibikeun pikeun nangtukeun status HIV of HCP nu. Nalika mungkin, status HIV tina sabar sumber kudu jadi ditéang pikeun mantuan pituduh pamakéan luyu ngeunaan pep.
- Tilu atawa leuwih ARVs bakal prescribed, dumasar hiji nguntungkeun profil éfék samping sarta jadwal dosing merenah. (Tempo Disarankeun Narkoba Options, di handap.) Dipikawanoh atawa disangka kakandungan (atawa breastfeeding) salajengna bakal nangtukeun pilihan obat sababaraha.
- Salian mangrupa tés HIV dasar, HCP nu kudu dibikeun teh perlu tés lab dasar pikeun antisipasi toxicities narkoba. The tés kedah ngawengku, minimally, a count getih lengkep (KBK), kitu ogé tés fungsi ginjal sarta ati.
- Pep bakal ngamimitian tur nuluykeun pikeun kursus 28 poé. Sangakan pre-perlakuan kudu disadiakeun pikeun alamat adherence ditangtoskeun , efek samping mungkin, sarta mungkin interaksi narkoba.
- Tuturkeun-up pasini kudu dimimitian dina 72 jam tina paparan, sarta ngawengku turutan-up nguji sarta sangakan HIV. A ngawaskeun lab kadua pikeun toxicities ubar nu kudu dipigawe di dua minggu.
- Saterusna, nguji HIV kudu dipigawe di genep minggu, 12 minggu, sarta genep bulan sanggeus paparan. Lamun tes antibodi kaopat generasi antigen p24 kombinasi HIV / HIV dipaké, nuturkeun-up nguji bisa dijalankeun dina genep minggu na opat bulan sanggeus paparan.
Dianjurkeun Narkoba Options
The USPHS ngajak pamakéan Viread (tenofovir) jeung Emtriva (emtricitabine) -or kombinasi dua obat dina nyusun single-karacunan, Truvada -plus Isentress (raltegravir) pikeun pep di incidences tina paparan Mikrobiologi.
Alternatif pikeun ubar ieu bisa dipaké dina acara panyakit renal kaayaan atawa kondisi lianna nu bisa contradict pamakéan pangobatan ngusulkeun.
Viramune (nevirapine) kedah pernah jadi prescribed pikeun pep, bari ARVs teu rutin dianjurkeun pikeun pep kudu dihindari. Ieu kaasup Videx (didanosine) jeung Aptivus (tipranavir), kitu ogé mangrupakeun kombinasi antara Zerit (stavudine) jeung Videx.
> Sumber:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Struble, K .; et al. "Diropéa Pedoman AS Public Kaséhatan Service keur Ngokolakeun Mikrobiologi Mun mindeng teuing mun Asasi Manusa Immunodeficiency Virus jeung saran pikeun Postexposure Prophylaxis". Inféksi Control sarta Rumah Sakit Epidemiology. 6 Agustus 2013; 34 (9): 875-892.