Mitigating Risk di Heterosexual na sarua-Sex Lesmana
Résiko HIV ngaliwatan sapatemon anal dijagi katempona janten pisan luhur, salaku loba 18 kali leuwih gede dibandingkeun sapatemon heunceut. Alesan pikeun ngaronjat résiko anu ogé dipikawanoh tur ngawengku faktor kayaning:
- The fragility tina jaringan rectal, sahingga virus nu hiji aksés langsung kana saluran getih ngaliwatan lawon leutik atawa abrasions.
- The porousness sahiji jaringan rectal na karentanan tinggi maranéhna pikeun inféksi sanajan undamaged.
- The tinggi konsentrasi HIV dina mani na pre-mani cairan ( "pre-cum"), nu tiasa ganda résiko inféksi ku unggal hiji-log (ie, salah angka) gugah di jalma viral beban .
Saterusna, ayana sékrési getih tina jaringan rectal ruksak bisa ningkatkeun resiko keur insertive ( "luhureun") pasangan, nyadiakeun virus nu hiji jalur transmisi ngaliwatan uretra jeung jaringan nu baris kapala sirit (utamana dina foreskin nu).
Assessing Risk HIV "Per-Act" jeung "Per-Rakan"
Dina review maranéhanana 16 studi kualitas luhur béda, peneliti di Kaisar College jeung London School of Baktériologi jeung tropis Kedokteran menyimpulkan yén kalakuan per-resiko HIV ngaliwatan kondom-kirang anal kelamin éta kasarna sabudeureun 1,4 persen keur receptive ( " handap ") pasangan.
Bari tingkat resiko teu katempo jeung rupa-rupa ku orientasi seksual, naha heterosexual atawa lalaki anu boga kelamin jeung lalaki (MSM) , resiko éta kasampak nambahan nyata lamun mitra insertive éta uncircumcised (0.62 persen uncircumcised vs 0,11 persen disunat) .
Ku ngabandingkeun, anu resiko per-pasangan -in nu hiji jalma HIV-positip aya dina hubungan ekslusif kalawan pasangan-dicét gambar HIV-négatip rada jelas pikeun duanana mitra receptive na insertive.
Sapuluh studi reviewed anu dilakukeun ukur diantara MSM sarta kaasup ngayakeun panjang hubungan atawa frékuénsi kondom-kirang kelamin.
The nganalisa data éta bisa nyarankeun yén:
- mitra anu kalibet dina duanana receptive na insertive kelamin anal tanpa kondom kungsi résiko kasimpulan 39,9 persen.
- hiji pasangan HIV-négatip nu dina aktipitas solely di insertive kelamin anal tanpa kondom kungsi résiko kasimpulan 21,7 persen, sedengkeun HIV-négatip pasangan receptive kungsi résiko tina sabudeureun 40,4 persen.
(Bari hasil tina meta-analysis nu compelling, éta penting pikeun dicatet yén model béda pikeun studi reviewed do ninggalkeun sababaraha rohangan kanggo interpretasi.)
Strategi pikeun ngurangan résiko HIV ti Anal Sex
Salaku kalayan sagala séjén mode of transmisi HIV , pencegahan merlukeun kombinasi strategi pikeun leuwih éféktif:
- Ngurangan infectivity sahiji pasangan positif HIV.
- Ngurangan karentanan sahiji pasangan HIV-négatip.
- Nyegah HIV pikeun datang kana kontak kalayan sél rawan jeung jaringan.
Pamakéan terapi antiretroviral kombinasi (ART) dina pasangan HIV-kainféksi dipikanyaho nyata nurunkeun résiko transmisi lamun aktivitas viral pinuh sarta konsistén diteken ka tingkat undetectable. Strategi, kawentar salaku Treatment sakumaha Pencegahan (TasP) , geus ditémbongkeun pikeun ngurangan résiko HIV ku saloba 96% dina nyusunna tina hubungan dicampur-status (serodiscordant).
Samentara éta, pamakéan prophylaxis pre-paparan (Prep) -whereby mitra uninfected ieu prescribed dosis poéan ubar HIV Truvada -is dipikawanoh ngurangan résiko ku mana antara 44 persen na 75 persen.
The konsisten tur pamakéan ditangtoskeun tina kondom oge katingal janten vital dina ngahulag inféksi HIV, jeung puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan ngalaporkeun yén pamakéan konsisten tina kondom bisa nyegah tujuh kaluar 10 transmisi anal. (The laporan sarua ogé disimpulkan yén ngan hiji-di-genep MSM dilaporkeun pamakéan kondom konsisten.)
Data sakitu legana ngarojong pamakéan dikombinasikeun of TasP, Prep, sarta kondom salaku hartosna paling éféktif pikeun ngaleutikan résiko HIV, boh di mitra heterosexual na MSM kalibet dina anal kelamin.
Sacara jelas, kondom-kirang kelamin masih teu dianjurkeun, komo lamun duanana TasP na Prep anu dipaké, saperti aya mungkin jadi potensi résiko jangka panjang sababaraha pasangan dicampur-status.
Eksposur kahaja na Anal Sex
Lamun yakin anjeun bisa geus kakeunaan HIV, boh ngaliwatan burst kondom tina condomless kelamin anal, aya pangobatan nu bisa greatly ngurangan résiko inféksi disebut prophylaxis pos-paparan (pep).
Pep diwangun ku kursus 28 poé obat antiretroviral, nu kudu dilaksanakeun sagemblengna sarta tanpa gangguan. Dina raraga ngaleutikan résiko inféksi, pep kudu dimimitian pas mungkin - ideally dina salah jeung 36 jam tina paparan.
sumber:
Baggaley, R .; Bodas, R .; sarta Boily, C. "résiko transmisi HIV ngaliwatan anal e intercours:. review sistematis, meta-analysis jeung implikasi pikeun pencegahan HIV" Internasional Journal of Epidemiology. Agustus 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Pencegahan HIV-1 inféksi jeung terapi antiretroviral mimiti". New England Journal of Medicine. Agustus 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Preexposure Chemoprophylaxis pikeun Pencegahan HIV di Lalaki Saha Boga Sex jeung Lalaki". New England Journal of Medicine. Désémber 30 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis pikeun Pencegahan HIV di Heterosexual Lalaki tur Awewe." New England Journal of Medicine. August 2, 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Résiko Heterosexual transmisi HIV per polah seksual handapeun digabungkeun antiretroviral therap y:. Review sistematis jeung modeling Bayesian" Klinis kasakit tepa. April 19, 2014; pii: ciu223 [Epub dihareupeun print].