Ruksakna Joint Taktak Jalan salaku hasil tina Dislocation
A tatu Hill-Sachs kana taktak nu lumangsung salaku hasil tina hiji dislocation taktak . A dislocation taktak anu mindeng bingung ku taktak dipisahkeun , tapi ieu tatu pisan béda. Lamun dislocation taktak lumangsung, bola tina bola-na-stop kontak taktak gabungan asalna kaluar tina posisi. Biasana, lamun tatu ieu lumangsung pikeun kahiji kalina, batur kudu reposition nu gabungan taktak , sering dina jurusan Rumah Sakit atanapi darurat.
Taktak gabungan diwangun ku bola dina luhureun tulang panangan (humerus nu), nu disebut sirah humeral. Stop kontak tina taktak nu mangrupa bagian tina scapula (sabeulah taktak) disebut glenoid nu. Nulungan nyekel bal di stop kontak nu aya ligamén, kartilage, sarta tendons.
Lamun dislocation taktak lumangsung, strukturna normal nu nyekel bal di jero stop kontak taktak anu ruksak. Ruksakna taktak téh lolobana gumantung umur sabar anu sustained tatu. Karuksakan dawam ieu boh ka taktak ligamén , disebut cimata Bankart , nu lumangsung dina penderita ngora. Dina urang heubeul anu dislocated taktak maranéhna, nu tatu dawam anu ka tendons rotator cuff . Salian ligament atanapi urat karuksakan, tulang jeung kartilage ogé bisa ruksak; tipe nu paling umum karuksakan disebut salaku cacad Hill-Sachs.
Hill Sachs cacad
The Hill-Sachs cacad lumangsung nalika aya tatu jeung tulang jeung kartilage tina sirah humeral.
Salaku sirah humeral dislocates ti stop kontak tina gabungan taktak, babak sirah humeral panarajangan ujung stop kontak kalayan gaya. Ieu nyiptakeun divot dina sirah humeral disebut narekahan komprési. divot ieu mindeng kasampak dina MRI, sarta tatu Hill-Sachs gedé bisa ogé ditempo dina hiji x-ray.
A cacad Hill-Sachs henteu lumangsung dina isolasi, hartina aya salawasna ngaruksak séjén anu diwenangkeun taktak ka ngalesotkeun. The Hill-Sachs cacad ieu mindeng dipaké pikeun ngonfirmasi yén taktak nu teu datangna lengkep kaluar tina stop kontak, tinimbang ngan sawaréh dislocated, sakumaha lumangsung dina subluxation . A cacad Hill-Sachs lumangsung dina ngeunaan satengahna heula-waktos dislocations taktak sarta ampir salawasna ditempo dina jalma anu boga instability taktak kumat ti sababaraha dislocations saméméhna.
Alesan néangan hiji cacad Hill-Sachs henteu ngan pikeun ngonfirmasi tatu taktak dislocation nu disangka, tapi ogé yén idéntifikasi of a tatu Hill-Sachs mangrupa kritik pikeun mastikeun perlakuan ditangtoskeun tina dislocation taktak .
Taktak Dislocation Treatment
Salaku nyatakeun, éta penting pikeun bedah Anjeun pikeun mikawanoh ayana lesion Hill-Sachs saméméh ngusahakeun surgically ngubaran a dislocation taktak . Mun nu cacad Hill-Sachs téh badag sarta kénca untreated, perbaikan nu bisa gagal, sarta instability taktak kumat bisa lumangsung.
kriteria nu biasa dipaké pikeun nangtukeun lamun éta tatu Hill-Sachs merlukeun perlakuan tambahan dina waktu bedah téh ukuran lesion nu. Tatu nu ngalibetkeun kirang ti 20% tina sirah humeral bisa ampir salawasna ditinggalkeun nyalira tanpa needing perlakuan salajengna.
Éta hartina perlakuan dawam tina dislocation taktak (nu bisa atawa teu hartosna bedah) tiasa lumangsungna tanpa factoring di cacad Hill-Sachs.
Tatu nu ngalibetkeun leuwih ti 40% tina sirah humeral ampir sok merlukeun perlakuan tambahan. Dina kaayan nu cacad Hill-Sachs ngalibatkeun antara 20-40% tina sirah humeral, bedah kudu nangtukeun lamun cacad ieu contributing ka instability. A cacad Hill-Sachs nu nyababkeun bola mun mindahkeun abnormally dina stop kontak di waktu keur jadi "ngalakonan," sarta ngalakonan tatu Hill-Sachs ieu biasana merlukeun perlakuan bedah tambahan.
pilihan perlakuan pikeun ngatur hiji cacad Hill-Sachs ngawengku:
- lakukeun Euweuh
Observasi nyaéta perlakuan paling umum, sarta biasana suksés. Utamana lamun tatu Hill-Sachs ngalibatkeun kirang ti 20% tina sirah humeral, lakukeun nanaon téh mindeng perlakuan pangalusna. - Capsular Shift
Shifting nu kapsul taktak téh dasarna bedah ka tighten jaringan di wewengkon nu cacad Hill-Sachs pikeun nyegah rotasi kaleuleuwihan taktak nu. Ku ngawatesan rotasi, anu cacad Hill-Sachs bisa jadi teu jadi cacad ngalakonan. - Tulang Grafting / jaringan ngeusian
Nalika cacad nyaeta badag, sarta saukur tightening up taktak nu geus cukup, hal kudu dipaké pikeun ngeusi cacad dina sirah humeral. Sababaraha surgeons nganggo tulang, mindeng ti pelvis, atanapi lemes-jaringan séjén pikeun ngeusian kakosongan dina. - Disimpaction
Disimpaction mangrupa prosedur bedah nu lifts up tulang dikomprés nyoba ulang ngadegkeun bentukna normal tina sirah humeral. - taktak Jalan ngagantian
Dina sababaraha kaayaan langka, defects utamana anu kacida gedéna di penderita heubeul, pilihan pangalusna bisa janten bedah ngagantian taktak . Prosedur ieu biasana ditangtayungan pikeun Resort panungtungan di penderita ngora.
Nangtukeun perlakuan pangalusna bisa gumantung kana sababaraha faktor kaasup penampilan tatu dina studi Imaging, papanggihan ujian fisik, ekspektasi pikeun partisipasi athletics hareup, sarta leuwih sering dipake tinimbang bedah.
sumber:
Provencher MT, et al. "The Hill-Sachs Lesion: diagnosis, Klasifikasi, sarta Manajemén" J Am Acad Orthop Surg April 2012 vol. 20 no. 4 242-252