Taktak stabil nu dieunakeun dina Sockets maranéhna
Taktak joint téh gabungan kompléks anu ngamungkinkeun leuwih gerak ti sagala gabungan séjén dina awak urang. Kusabab gabungan kasebut jadi mobile, éta bisa boga kacenderungan pikeun jadi teuing mobile na nyaeta rawan dislocation. Jalma anu mibanda taktak anu henteu diuk pageuh dina gabungan nu disebut boga instability taktak.
instability Taktak Jalan mangrupakeun kaayaan dimana bola tina bola-na-stop kontak taktak gabungan bisa kaluar tina stop kontak di.
Kadang-kadang bal asalna bagian tina jalan kaluar tina stop kontak di, disebut subluxation taktak . Kali sejen, balna asalna lengkep kaluar tina stop kontak di, disebut dislocation taktak .
Aya dua jenis umum instability taktak:
- Traumatis instability: instability taktak traumatis lumangsung nalika aya hiji tatu akut kana taktak, sapertos nu ragrag atawa olahraga tatu. Taktak nu keur forcefully ditarik kaluar tina stop kontak na, sarta mindeng kudu disimpen deui kana posisi jeung manuver husus, kadang merlukeun anesthesia. A dislocation traumatis mindeng Karuksakan di ligamén nu nahan bal di stop kontak jeung ngajadikeun taktak rawan dislocating deui kapayunna.
- Multi panuduh instability: instability multi panunjuk (kadangkala disingget jadi MDI) lumangsung nalika gabungan taktak téh leupas dina stop kontak di. Aya henteu a acara traumatis nu nyababkeun instability, tapi rada taktak ngabogaan kacenderungan ka mindahkeun kacida, ngabalukarkeun nyeri dina gabungan teh. Mindeng, jalma anu boga gejala instability multi-arah the wadul of clunking, atawa shifting, tina taktak kana kalawan gerakan overhead.
Tilu Faktor of stabilitas Taktak nu nyumbang kana MDI
Aya tilu faktor nu nyumbang kana kuatna sagala gabungan dina awak urang. Ieu di antarana:
- Bony Anatomi: The tulang taktak nu nyumbang saeutik pisan kana kuatna gabungan ieu. stop kontak nu pisan deet, jeung tanpa struktur séjén nyekel taktak dina tempat, balna moal bakal cicing dina posisi. Bandingkeun kieu ka gabungan hip, anu ngabogaan stop kontak pisan jero na dimana éta hésé mindahkeun bal ti stop kontak di.
- Stabilizers statik: The stabilizers statik anu ligamén nu ngurilingan gabungan teh. Ligamén nyambung dua tulang babarengan. Ligamén anu fleksibel (aranjeunna tiasa ngabengkokkeun), tapi teu elastis (aranjeunna teu manteng). Jalma kalawan instability taktak traumatis mindeng luh nu ligamén tina gabungan taktak. Jalma kalawan instability multi-arah mindeng gaduh ligamén leupas. Kanyataanna, aya waé ligament genetik nu bisa ngakibatkeun instability multi-arah parna.
- Stabilizers dinamis: The stabilizers dinamis anu otot sarta tendons sabudeureun taktak nu. Otot ieu kaasup cuff rotator , grup otot nu lingku bola tina taktak kana. stabilizers dinamis anu fléksibel, sarta aranjeunna oge elastis. Loba jalma kalawan instability multi-arah bisa nguatkeun stabilizers dinamis pikeun ngimbangan ligamén leupas.
Gejala instability taktak multi-arah kaasup nyeri jeung kasusah jeung kagiatan overhead. Kalolobaan jalma anu gaduh gejala patali instability multi-arah ilubiung dina athletics nu ngalibetkeun gerakan overhead, kaasup ngojay, senam, jeung softball. awéwé ngora anu paling ilahar kapangaruhan ku instability multi-arah.
anggapanana
Perlakuan MDI mah béda ti pengobatan pikeun instability traumatis tina taktak kana.
Paling sering, urang bisa cageur tina instability multi-arah ku perlakuan non-bedah ; ieu ngawengku-tingkat tinggi, atlit kalapa.
Perlakuan kudu fokus kana strengthening nu stabilizers dinamis tina gabungan taktak. Sajaba ti éta, loba urang kalawan instability multi-arah nu disangka boga taktak mékanika-husus goréng, scapular maranéhanana (taktak sabeulah) gerak henteu well-ngagabung kalayan gerakan taktak maranéhna. Ku malikkeun gerak scapular normal, sarta strengthening nu stabilizers dinamis kaasup cuff rotator, taktak fungsi gabungan mindeng bisa ningkatkeun.
Sababaraha studi geus ditémbongkeun yén Lolobana pasien anu keur ngamotivasi bisa cageur tina instability multi-arah ku program rehabilitasi taktak difokuskeun. Ngeunaan 85% pasien anu ngajalanan program sapertos bakal ngalaporkeun hasilna alus. Aya sababaraha urang anu gagal pikeun ngaronjatkeun sarta pamustunganana bisa mutuskeun kudu dioperasi taktak.
operasi
prosedur bedah keur MDI dianggap keur pasien anu boga gejala pengkuh tina taktak datang kaluar tina stop kontak di, sanajan perlakuan non-bedah lengthy. Paling sering, bedah di ngalibatkeun tightening nu ligamén nu ngurilingan taktak nu. Sababaraha surgeons resep nedunan ieu arthroscopically, jeung nu lianna ngaliwatan baku incisions bedah .
Teu lila pisan, ieu populér pikeun nedunan prosedur disebut shrinkage termal, maké panyilidikan panas ka cauterize lemes-jaringan dina taktak pikeun tighten nu kapsul gabungan. Prosedur shrinkage termal Ieu kabukti gaduh hasil miskin pisan, sarta mindeng diperlukeun perlakuan bedah salajengna.
The bedah pangalusna pikeun instability multi-arah nyaéta wangun shift capsular atanapi capsular plication nu duanana prosedur nu tighten nu kapsul taktak. Sajaba ti éta, sabagian surgeons bakal ngalakukeun rotator panutupanana interval, prosedur nu nutup celah di antara dua otot rotator cuff.
Rehab handap bedah keur instability multi-arah biasana lasts loba bulan. Dina awalna, sanggeus dioperasi, taktak anu bisa gerak pikeun ngidinan jaringan tightened mun solidly dudung, lajeng usaha anu dimimitian pikeun meunangkeun deui mobilitas, dituturkeun ku strengthening. Paling atlit anu diwenangkeun pikeun ngahanca aktivitas pinuh dina 6 bulan.
sumber:
Gaskill TR, et al. "Ngokolakeun instability Multidirectional tina Taktak" J Am Acad Orthop Surg Désémber 2011; 19: 758-767.