Bawaan Diaphragmatic Hernias: diagnosis, Bedah jeung Pamulihan

1 -

Naon Dupi hiji bawaan Diaphragmatic (Bochdalek) burut?

A diaphragmatic burut bawaan, atawa Bochdalek burut, kajadian dina rahim jeung keur didiagnosis nalika kakandungan atanapi di bayi a. Ieu lumangsung nalika aya hiji kalemahan di diafragma, otot nu meulah rohangan dada ti rongga beuteung. Salian pamisahan organ dada ti organ beuteung, diafragma oge mantuan bayah eusian ku oksigén. (The gerak wewengkon burih nu ningali mun anjeun ngambekan téh gerak diafragma.)

A burut diaphragmatic parna bisa ngidinan hiji sakabéh organ atawa organ ka dieunakeun ka dada, ngaliwatan liang atawa cacad. Dina kalolobaan kasus, hiji burut diaphragmatic nyaeta kaayaan darurat, merlukeun perlakuan bedah saharita. Ieu alatan dina haté sarta bayah boga kasusah ngeusian sarta nyadiakeun awak kalayan oksigén alatan crowding tina rongga dada. A bayi kalayan jenis ieu burut mungkin gaduh biwir nu némbongan bluish, alatan kurangna oksigén.

2 -

Sabab na Faktor Risk

Sabab hiji bawaan Diaphragmatic burut

Aya ngabalukarkeun dipikawanoh tina hiji diaphragmatic burut . Kalemahan dina otot nu hadir dina kalahiran, ogé disebut "cacad bawaan". Aya cara keur mencegah a burut diaphragmatic, sabab ngawangun di utero, saméméh orok anu dilahirkeun.

Anu Dupi Dina Risk pikeun bawaan Diaphragmatic burut?

hernias Diaphragmatic lumangsung dina 1 kaluar tina unggal 2.000 nepi 5,000 kalahiran. Aya teu némbongan janten tumbu genetik aub kalawan jenis ieu burut, sakumaha orok bisa mibanda hiji résiko ngaronjat ngabogaan tipe ieu burut lamun a sibling atawa indung miboga kondisi. Budak boga résiko rada luhur ti katresna.

3 -

carana nangtukeun rupa panyakitna

A burut diaphragmatic teu boga penampilan nonjol a handapeun kulit kawas paling hernias. Dina loba kasus, aya euweuh tanda katingali yen bayi anu boga tipe ieu burut. Ieu bakal didiagnosis kalawan ultrasound saméméh orok anu dilahirkeun, atawa sanggeus kalahiran lamun beuteung karasaeun suspiciously "kosong" lamun ujian fisik anu dipigawé. Dina sababaraha kasus, burut teh bisa jadi pamanggihna nalika dokter nu néang penjelasan kanggo kasusah engapan bayi anu geus ngalaman.

A burut diaphragmatic kajadian paling ilahar di sisi kénca orok urang, sahingga umum pikeun burih ka dieunakeun ngaliwatan cacad nu. Dina kasus hampang, dimana ngan burih anu aub, orok hijina bisa némbongkeun gejala dahar kasusah jeung utah.

Tés bisa jadi maréntahkeun pikeun nangtukeun mana organ nu keur kapangaruhan ku masalah. Hiji echocardiogram bisa jadi maréntahkeun nalungtik fungsi jantung urang; a dada x-ray, CT nyeken atanapi MRI bisa dipaké pikeun evaluate organ tambahan. Tés getih bisa ogé jadi maréntahkeun pikeun nangtukeun sabaraha oksigén ieu ngahontal getih salian pagawean lab baku.

Tanda a Diaphragmatic burut

• A denyut jantung gancang (jantung nyobian harder mun meunang oksigén kana awak)
• A laju gancang tina engapan (bayah nyobian harder mun meunang oksigén kana awak)
• Cyanosis (biwir biru na ranjang kuku jari)
• Unexplained, masalah engapan parna
• Diagnosis cairan amniotic kaleuleuwihan nalika kakandungan
• Diagnosis nu lung rubuh
• Hiji sisi dada nyaeta utamana leuwih badag batan séjén
• Masalah parna dahar atawa ngajaga dahareun ka handap
• A dada x-ray nembongkeun Abnormalitas dina dada

4 -

Nalika Dupi hiji bawaan Diaphragmatic burut hiji Darurat?

A burut diaphragmatic tiasa kaayaan darurat pikeun sababaraha alesan. orok bisa mibanda hébat kasusah engapan, sakumaha organ tambahan di dada nyieun teuas pikeun bayah rék dilegakeun. Ieu ogé leres jantung; eta tiasa hésé pikeun haté ka eusian ku getih alatan overfilling tina dada.

Sajaba ti éta, aya hiji risiko strangulation sahiji organ nu mencét ka dada, hartina organ anu dipindahkeun ka dada nu keur dicabut aliran getih. Ieu bisa ngakibatkeun pupusna jaringan jeung organ nu bodong ngaliwatan burut teh.

Babies dilahirkeun kalayan hernias diaphragmatic umumna cared keur dina Unit perawatan intensif alatan komplikasi serius anu mindeng hadir. Najan kanyataan yén babies dilahirkeun ku burut diaphragmatic nu gering kritis, bedah jadi masih nyangsang dugi fungsi lung ieu stabilized, sakumaha ieu bisa ngaronjatkeun Chances salamet bedah dina.

5 -

Bawaan Diaphragmatic burut Bedah

Bedah burut Diaphragmatic ieu ilaharna dipigawé maké anesthesia umum na geus rengse dina hiji inpatient dadasar. Ieu mungkin dipigawé emergently , langsung saatos nu kalahiran anak, atawa pas anak cukup stabil pikeun sabar bedah. Dina sababaraha kasus, meureun aya peryogi pikeun nyaimbangkeun engapan atawa haté fungsi anak urang méméh bedah bisa dipigawé. Dina kaayaan langka pisan, bedah di utero bisa dianggap, prosedur mana bedah anu dipigawé dina janin bari indung nu geus hamil. janin diijinkeun keur nuluykeun ngamekarkeun bari kakandungan terus, sanajan kakandungan jadi résiko pisan tinggi.

Bedah, lamun dipigawé dina bayi a, geus rengse ku bedah umum murangkalih, tapi bisa merlukeun bantuan tina surgeons lianna, kayaning a bedah cardiothoracic atawa spesialis titik-rectal dina kasus parna. Gumantung kana organ kapangaruhan, surgeons béda atawa tambahan kalayan kaahlian varying bisa ilubiung dina bedah dina.

Bedah biasana dipigawé kalawan pendekatan kabuka maké incision baku ngan handap kandang iga, tinimbang kirang invasif laparoscopic metoda. Ieu alatan dina severity tina masalah digabungkeun jeung ukuran pangleutikna ti sabar.

bedah nu dimimitian ku locating nu cacad di diafragma jeung jaringan nu geus kadorong ka daerah dada. Jaringan jeung organ, upami hadir, disimpen deui dina beuteung. Sakali jaringan anu balik ka tempat ditangtoskeun maranéhanana, liang dina diafragma geus ditutup. Hal ieu dilakukeun pikeun nyegah jaringan beuteung tina Migrasi deui ka rohangan dada. Mun nu cacad di diafragma pisan parna, diafragma hiji bisa jadi dijieun tina bahan sintétis.

6 -

Recovering ti Diaphragmatic burut Bedah

Paling penderita burut téh kritis gering di kacindekan tina bedah na bakal dibawa ka neonatal Kamanusaan sarta Studi intensif Unit (NICU) cageur. Pikeun penderita langka anu bisa ngambekan sorangan teu lila sanggeus dioperasi, nyangka orok anu hésé saha uncomfortable na di kali, hésé konsol.

Mun bayah orok urang nu underdeveloped atanapi upami masalah engapan persist sanggeus dioperasi, hiji ventilator bisa jadi perlu salila recovery nu. Dina sababaraha kasus parna, ventilator nu teu cukup pikeun nganteurkeun oksigén nyukupan kana awak. Dina kasus ieu ECLS / ECMO (Extracorporeal Kahirupan Rojongan / Extracorporeal Panukeur Oxygenation) bisa dipaké, mesin nu mantuan mun oxygenate getih nalika bayah sarta haté anu bisa ngalakukeun kitu. perlakuan ieu ngan dipaké dina penderita sickest, sajeroning bakal maot tanpa oksigén tambahan keur dikirimkeun ka awak.

Panjang waktos orok spends di ICU téh sakitu legana silih gumantung kumaha parna burut teh, upami aya karuksakan organ sarta kumaha ogé dimekarkeun organ anu.

Hanjakal, kaayaan ieu pisan serius sarta sababaraha babies teu sabar bedah dina. barudak lianna nyieun ngaliwatan bedah, tapi kombinasi bedah nu, organ underdeveloped atanapi karusakan organ ngahasilkeun pati. Hal ieu diperkirakeun yén 80% pasien salamet nu bedah jeung recovery.

7 -

Kertajati lila-Istilah tina Diaphragmatic Hernias

A burut diaphragmatic bisa ngabalukarkeun masalah saméméh orok ieu malah dilahirkeun. Bayah sarta jantung orok teu ngamekarkeun normal, kusabab tekanan disababkeun ku jaringan tambahan dina dada. Jaringan atawa organ nu dieunakeun ka dada bisa ogé ruksak atawa gagal pikeun ngembangkeun leres alatan kurangna aliran getih. Ieu bisa nyababkeun masalah engapan lumangsung, masalah jantung sarta isu gizi.

penderita ieu mindeng ngalaman Nepi developmental, nu bisa ngeureunan kana waktu. Dina sababaraha, hiji kagagalan keur mekar diagnosis accompanies nu henteu mampuh jangka panjang keur meunang cukup oksigén pikeun awak.

Émbaran leuwih: Sadaya Ngeunaan Hernias

_sumber:

_{Bawaan Diaphragmatic burut. Universitas System Kaséhatan Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Hernias Diaphragmatic. Rumah Sakit nu Lucile Packard Anak di Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}