Capsular shift atanapi plication stabilizes taktak nu
Instability Taktak Jalan mangrupakeun kaayaan anu bisa ngabalukarkeun dislocation atanapi subluxation tina gabungan taktak. Ieu kajadian nalika aya teuing mobilitas tina gabungan taktak, jeung bal bisa kaluar tina stop kontak di.
Sacara umum, aya dua kategori instability taktak:
- Traumatis Taktak Jalan instability
instability taktak traumatis lumangsung paling sering di olahraga atanapi hiji tatu, kayaning mun anjeun boga ragrag atawa kacilakaan mobil. Nalika taktak nu keur forcefully dislocated ti gabungan kasebut, ligamén atanapi tendons bisa luh; pola tatu paling umum sanggeus dislocation taktak disebut cimata Bankart. instability taktak traumatis lumangsung dina jalma anu boga gabungan taktak normal nu bakal kadorong jauh teuing, ngabalukarkeun karuksakan nalika taktak asalna kaluar tina gabungan.
- Multidirectional instability (MDI)
instability Multidirectional mah béda alatan éta gabungan taktak teuing leupas, ngabalukarkeun gejala jeung kagiatan malah normal. taktak anjeun bisa ngalesotkeun atanapi sublux (datangna sawaréh kaluar tina gabungan) kalawan malah gerakan basajan, teu acara traumatis. Dina kaayaan ieu, instability mangrupa masalah kaayaan, teu trauma atawa tatu.
Sawaktos Anjeun keur didiagnosis kalawan instability multidirectional tina taktak, Anjeun bakal ilaharna mimiti nyobaan perlakuan nonsurgical. Paling sering, perlakuan ieu baris mantuan nyegah episode salajengna ngeunaan instability ku strengthening otot sabudeureun taktak pikeun hadé nyaimbangkeun gabungan teh. Tapi sakapeung usaha anu berkepanjangan dina terapi bisa kénéh ngabuktikeun gagal. Dina penderita ieu, bedah taktak bisa jadi dianjurkeun.
Taktak Jalan Bedah kapsul
Taktak kapsul anu amplop nu lingku nu gabungan taktak . Ieu ngandung sababaraha bagian husus thickened, atawa ligamén, éta nyaimbangkeun taktak nu.
Ilaharna, pasien anu boga instability multi-arah gaduh laxity tina ligamén na looseness of kapsul nu. The kapsul taktak di penderita ieu digambarkeun salaku ngabogaan pouches.
Bedah pikeun ngabenerkeun instability multi-arah anu aimed di tightening nu ligamén sarta nurunna ukuran sakabéh tina kapsul taktak.
Sacara umum, aya dua pendekatan bedah keur ngalengkepan ieu. The bedah tradisional kajadian via hiji incision leuwih hareup taktak, disebut hiji shift capsular. Hiji pendekatan anu leuwih panganyarna anu dipigawé arthroscopically , ngaliwatan incisions leutik jeung bantuan ti kaméra diselapkeun kana gabungan teh.
Buka Shift Capsular
Hiji shift capsular buka téh bedah leuwih tradisional dipigawé pikeun tighten nu gabungan taktak. Dina prosedur ieu, hiji incision dijieun sapanjang di hareupeun gabungan, sarta otot di hareup taktak, disebut subscapularis nu ( bagian tina cuff rotator ), ieu detached pikeun ngidinan bedah anjeun ningali jero gabungan ti. Taktak kapsul anu lajeng dicirikeun jeung pamisah; éta bagian handap ti kapsul taktak anu ditarik nepi, lajeng luhur kasebut ditarik ka handap pikeun ngurangan volume gabungan taktak.
Kauntungannana téknik téh nya éta urang diusahakeun tur leres. Surgeons boga pangabisa nu sae pikeun visualize extent nu aranjeunna tighten gabungan, sarta nyata bisa ngurangan volume kapsul taktak. Downside teh nya eta recovery téh panjang, dina bagian alatan detachment sahiji bagian tina cuff rotator .
Capsular Plication
A plication capsular mangrupakeun bedah yén anu dipigawé arthroscopically.
Bedah nu inserts hiji kaméra kana gabungan taktak , jeung ngaliwatan incisions leutik lianna migunakeun sutures ka "grab" bagian tina kapsul taktak jeung ngaput éta kana diri pikeun tighten jaringan capsular. Sababaraha surgeons ngarasa maranéhna bisa nempo hasil karya maranéhanana hadé ku ningali ieu ngaliwatan kaméra, sarta bisa leuwih tepat nempatkeun sutures nu dipaké pikeun tighten taktak nu.
Nu Nyaeta Best Taktak Jalan Bedah?
Ieu teu jelas lamun salah sahiji téhnik ieu leuwih hade tinimbang nu lianna; pilihan sigana gumantung utamina dina leuwih sering dipake tinimbang bedah anjeun, saprak paling dokter bakal ngarasa yén maranéhna bisa ngalakukeun salah sahiji prosedur langkung reliably.
Ieu henteu hartosna yén leuwih sering dipake tinimbang nya éta hadé salah - dinya ngan hartina éta hiji bedah anjeun paling nyaman ngajalankeun.
Urang terang yen hiji prosedur, disebut capsular shrinkage termal - atanapi capsulorrhaphy termal - teu matak dilaksanakeun. Prosedur ieu, populér di taun 1990-an sarta malah kana 2000, ngagunakeun usik panas ka cauterize na ngaleutikan anu kapsul tina taktak kana. Sajumlah hasil goréng nyababkeun ti bedah ieu, sangkan termal capsular shrinkage geus teu anéh dianjurkeun.
sumber:
Gaskill TR, et al. "Ngokolakeun instability Multidirectional tina Taktak" J Am Acad Orthop Surg Désémber 2011; 19: 758-767.