Restenosis nujul ka bertahap ulang narrowing of a arteri koronér sanggeus sumbatan geus diperlakukeun kalayan angioplasty na stenting . Mun restenosis lumangsung, éta biasana kajadian dina 3 - 12 bulan tina prosedur. Kusabab restenosis ngabalukarkeun arteri ka jadi sempit deui, gejala panghina ilahar balik.
Restenosis ieu dipikawanoh salaku masalah di poé pisan pangheubeulna ngeunaan angioplasty, kajadian dina saloba 40 - 50% tina jalma anu dirawat kalayan angioplasty nyalira.
Komo, stents alesan anu tumuwuh dina tempat munggaran éta pikeun ngurangan incidence of restenosis.
Ka gelar badag, stents geus suksés di lakukeun kitu. Malah jeung generasi mimiti stents logam bulistir (BMS), nu incidence of restenosis ieu substansi ngurangan (mun kasarna 20 - 30% di 12 bulan). Salajengna, stents ubar-eluting (DES) anu dikembangkeun keur nyobian ngurangan restenosis malah salajengna. Dina DES, nu stents anu coated kalawan ubar nu ngahambat tumuwuhna jaringan nu ngabalukarkeun restenosis.
Generasi mimiti DES ngurangan incidence of restenosis mun ngeunaan 15% dina lima taun. Anyar DES geus ngurangan laju restenosis malah satuluyna, nepi ka kira 5 - 7% dina lima taun.
Naon anu jadi sabab Restenosis?
Angioplasty (jeung panempatan stent, saprak éta sok dibarengan ku angioplasty) mangrupakeun bentuk trauma jaringan. Salila angioplasty, a catheter mawa balon usik disalurkeun di sakuliah hiji piagam atherosclerotic dina arteri koronér, lajeng balon nu ieu inflated.
The inflasi tina balon nu compresses piagam nu, sahingga widening bubuka arteri nu. A stent - sistem tina urat leutik - anu lajeng dimekarkeun di loka angioplasty, nepi ka tetep arteri dimekarkeun tina ambruk deui ka handap. Komprési (atawa "smashing," lamun resep) tina piagam nu sanes hiji prosés hipu, sarta ampir salawasna nyiptakeun trauma kana témbok wadah getih.
Restenosis lumangsung sakumaha hasil tumuwuhna jaringan di situs perlakuan. Bisa ampir jadi dianggap salaku hasil tina hiji prosés "penyembuhan" nuturkeun trauma localized of angioplasty. The endothelial sél anu normalna baris arteri koronér proliferate di loka trauma nu. Mun proliferasi ieu sél endothelial janten kaleuleuwihan, sél bisa ngahalangan bejana getih di loka stent teh.
Restenosis ogé bisa lumangsung sakumaha hasil tina aterosklerosis kumat - prosés éta ngabalukarkeun sumbatan arteri koronér di tempat munggaran. Restenosis disababkeun ku aterosklerosis condong muncul hiji kawilang lila sanggeus prosedur - sataun atawa leuwih. Beuki has restenosis, nu biasana ditempo dina 6 sasih sarta ampir salawasna aya dina 12 bulan handap prosedur, biasana disababkeun ku tumuwuhna jaringan endothelial.
Restenosis vs Thrombosis
Restenosis teu sarua beuki dreaded stent thrombosis - nu occlusion dadakan tina hiji stent ti formasi mangrupa clot getih. Stent thrombosis téh biasana bencana a, saprak éta mindeng ngahasilkeun sumbatan dadakan tur lengkep arteri koronér. Résiko thrombosis nyaeta pangluhurna kahiji sababaraha minggu atawa bulan sanggeus panempatan stent, tapi ieu greatly ngurangan kalawan ngagunakeun obat trombosit-inhibiting .
Aya ogé résiko leutik tapi nyata telat thrombosis stent - thrombosis kajadian sataun atawa leuwih sanggeus stent nu ieu ditempatkeun - sarta di taun anyar éta geus jadi semu anu ubar anti trombosit kudu dituluykeun pikeun sahanteuna hiji taun sarta dipikaresep sanajan panjang . Cara pangalusna keur nyegah telat stent thrombosis kitu, kiwari masih jadi kontroversi.
Kumaha Is Restenosis diperlakukeun?
Bari pamakéan DES geus greatly ngurangan incidence of stent restenosis, éta teu ngaleungitkeun masalah.
Mun restenosis lumangsung sarta ngahasilkeun gejala panghina, perlakuan biasana ngalibatkeun prosedur malikan - ilaharna, panempatan of a stent kadua di lokasi nu sami.
Médis (noninvasive) terapi pikeun panghina oge alternatif. Arteri koronér bedah bypass aya pilihan sejen pikeun jalma kalawan stent restenosis, utamana lamun lamun restenosis teh recurs sanggeus stent kadua.
singgetan
Restenosis asalna éta watesan utama dina maké angioplasty na stents pikeun kasakit arteri koronér. Salaku téhnologi stent tos ningkat, restenosis geus ayeuna geus greatly dugi sakumaha masalah. Sanajan kitu, pamakéan stents modern geus diwanohkeun masalah manajemen séjén pikeun lembaga anu ngurus panyakit arteri koronér - thrombosis stent. Cara pangalusna pikeun ngurangan risiko masalah anyar ieu masih keur dikeureuyeuh kaluar.
> Sumber:
> Dangas Gd, Claessen jadi, Caixeta A, et al. Dina-stent Restenosis dina Stent Era Narkoba-eluting. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Kasalametan jeung Efficacy of tabah Zotarolimus-eluting Stents Dibandingkeun Jeung Everolimus-eluting Stents: a Meta-analysis. CIRC Cardiovasc Interv 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Lima taun klinis na Angiographic hasil tina hiji Randomized Babandingan Sirolimus-eluting na Stents Paclitaxel-eluting: Sesults tina Sirolimus-Eluting versus Paclitaxel-Eluting Stents for jeung cobaan telat koronér Revascularization. Sirkulasi 2011; 123: 2819.