Kunaon malah a "hampang" serangan jantung tiasa deal badag
Non-ST bagean élévasi infarction myocardial (NSTEMI) jeung infarction myocardial ST-ruas élévasi (STEMI) duanana ilahar disebut serangan jantung. NSTEMI teh sahenteuna umum dina dua, akuntansi pikeun sabudeureun 30 persen tina sakabeh panarajang jantung.
NSTEMI, STEMI, sarta kondisi katilu disebut panghina stabil nyaéta sakabéh bentuk sindrom koronér akut (ACS) .
Pikeun bagian anak, ACS diartikeun kaayaan sagala dibawa asup ku ngurangan dadakan atawa sumbatan aliran getih kana jantung.
Ngarti Acute koronér Sindrom
Sakabéh bentuk ACS biasana disababkeun ku beubeulahan tina piagam dina arteri koronér , anjog ka boh halangan parsial atanapi lengkep bejana. Gumantung kana severity tina halangan teh, ACS bisa digolongkeun kana tilu tipena béda:
- Panghina stabil teh beubeulahan parsial hiji arteri nu ngabalukarkeun ngilu dada. Teu kawas panghina stabil (anu lumangsung lamun Anjeun exert diri), panghina teu stabil bisa lumangsung iraha tur dianggap leuwih serius. Sanajan gejala, panghina teu stabil henteu ngabalukarkeun karuksakan permanén ka jantung.
- STEMI dianggap serangan jantung "Palasik" numana piagam ruptured sagemblengna atawa deukeut lengkep blok a arteri koronér utama, hasilna ngaruksak haté éksténsif.
- NSTEMI dianggap formulir "panengah" ti ACS nu sumbatan boh lumangsung dina arteri koronér minor atawa ngabalukarkeun halangan parsial a arteri koronér utama. Bari gejala tiasa sami sakumaha STEMI, anu ruksakna haté bakal jauh kurang éksténsif.
NSTEMI jeung panghina stabil bakal mindeng kali kamajuan pikeun serangan jantung "lengkep" dina spasi tina sababaraha jam atawa bulan. Salaku misalna, unggal bisa dianggap prékursor pikeun STEMI jeung sinyal early warning nu campur médis agrésif ieu diperlukeun.
Ku cara diferensiasi NSTEMI ti STEMI
Diagnosis NSTEMI ieu ilaharna dijieun nalika hiji jalma boga gejala panghina teu stabil.
Bisa kalan STEMI ti NSTEMI ku maca dina hiji electrocardiogram (ECG) dina disebut "ST-ruas". Dina kaayaan normal, anu ST-ruas nyaeta garis datar kami ningali dina hiji ECG antara heartbeats. Salila serangan jantung, nu ST-ruas anu diangkat. Salaku misalna, NSTEMI meunang ngaranna lantaran euweuh bukti ST élévasi ruas.
Kusabab NSTEMI ngabalukarkeun ruksakna otot jantung, dokter masih baris nganggap hal éta serangan jantung (sabagian bisa disebutkeun mangrupa "hampang" serangan jantung). Kalawan nu keur ceuk, NSTEMI boga leuwih di umum kalayan panghina teu stabilna sahingga salajengna, kawas kitu, biasana, boga hasil hadé.
Treatment darurat of NSTEMI
Perlakuan NSTEMI téh idéntik jeung nu ti panghina teu stabil. Lamun jalma nembongan kalayan gejala cardiac (tightness dada, clamminess kulit, ngilu shooting di panangan kénca, jsb), dokter baris dimimitian terapi intensif pikeun nyaimbangkeun haté jeung nyegah karuksakan salajengna.
Stabilisasi utamina bakal difokuskeun dua hal:
- Ngaleungitkeun ischemia akut, hiji kaayaan nu jantung mah teu meunang cukup oksigén, ngabalukarkeun maot sél. Hal ieu dilakukeun, dina bagian, ku administering blocker béta pikeun nyegah karuksakan disababkeun ku loba teuing produksi adrenaline na tinggi-dosis statins pikeun nyaimbangkeun piagam ruptured jeung ngurangan peradangan artéri. Pamakéan ubar ieu biasana bakal alleviate ischemia cardiac dina menit. Oksigén sarta morfin baris ilaharna dibikeun pikeun mantuan réspirasi sarta ngurangan nyeri.
- Stopping formasi clot getih ngalibatkeun aspirin, Plavix, sarta pangobatan sejenna mun ipis getih jeung nyegah clumping platélét. Éta ogé ngawengku dijauhkeun tina "busters clot," umumna dipaké dina STEMI, anu tiasa ngadamel hal goréng.
Naon kajadian Sakali Kondisi nu Dupi Stabilized
Sakali sabar ieu stabilized, dokter bakal assess naha interventions tambahan anu diperlukeun. Loba cardiologists bakal ngagunakeun TIMI (thrombosis di infarction myocardial) skor nangtukeun dipikaresep hasilna pikeun individu.
Skor TIMI assesses naha lamun jalma nu boga salah sahiji faktor résiko handap:
- Umur 65 taun atanapi heubeul
- Ayana sahanteuna tilu faktor résiko keur kasakit jantung koronér
- sumbatan koronér Samemeh tina gede ti 50 persen
- ST-ruas simpangan dina pangakuan ECG
- Sahenteuna dua episode panghina kaliwat 24 jam
- énzim cardiac luhur:
- Mangpaat aspirin dina tujuh poe kaliwat
Mun jalma nu boga dua atawa pangsaeutikna faktor résiko ieu (TIMI skor 0-2), kabutuhan campur salajengna mindeng bisa dihindari. Mun skor nu leuwih luhur, cardiologist meunang rék ngalakukeun catheterization cardiac kalawan angioplasty na stenting .
Pikeun jalma anu nampik perlakuan invasif, a test stress bakal ilaharna dipigawé saméméh ngurangan. Mun aya naon tanda terus ischemia cardiac, terapi invasif bakal niatna disarankan.
> Sumber
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "2014 AHA / Priangan guideline pikeun manajemén pasien kalayan non-ST-élévasi syndromes koronér akut: kasimpulan eksekutif: laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek". Sirkulasi. 2014; 130: 2354.