Resép Narkoba asuransi

Hiji Ikhtisar resép Narkoba asuransi

obat resép téh bagian signifikan tina sistem Podomoro urang. The Journal of the Médis Association Amérika (jama) dilaporkeun yén 59 persén Amerika dipaké sahanteuna hiji ubar resép di 2011-2012. Ku kituna sanajan lamun nuju teu maké nginum obat jangka panjang pikeun ngubaran hiji kaayaan kronis, Chances pisan alus nu bakal butuh resép nu unggal sakali dina bari.

Jeung resep nu urang candak anu jadi beuki mahal, dina laju anu tebih outpacing inflasi sakabéh (ieu teu fenomena anyar; a artikel Urusan Kaséhatan ti 1990 catetan yén béa resép éta antara expenditures kasehatan panggancangna-tumuwuh pikeun rumahtangga manula di 70an jeung 80s).

Jama dilaporkeun yén salaku 2013, resép belanja ubar per-kapita di Amérika Serikat éta leuwih ti ganda nu bangsa industrialized lianna, sarta accounted pikeun 17 persén "jasa kasehatan pribadi sakabéh." Nurutkeun kana 2015 Milliman Médis Index, biaya resep ngaronjat ku 13,6 persén ti 2014 nepi ka 2015, nu éta faktor primér nyetir kanaékan sakabéh di biaya kasehatan dina mangsa éta.

• Naon Dupi Allowable sakumaha expenses Médis on Pajak panghasilan anjeun?

• Kumaha Simpen dina Narkoba Ku Program Pamarentah

Jelas, Mayar pikeun ubar resép téh bagian signifikan tina rencana asuransi kaséhatan komprehensif. Tapi sinyalna pikeun ubar resép geus mekar considerably ngaliwatan sababaraha dekade kaliwat. sinyalna resép geus lila norma handapeun paling kawijakan asuransi kaséhatan pribadi, tapi di pasar individu dina 2000 mimiti, sababaraha operator mimiti shifting nuju ngarencanakeun yén boh henteu nutupan resep pisan, atawa anu ukur katutupan ubar generik. Ku mimiti 2013, nurutkeun analisis HealthPocket, ukur 82 persen tina rencana sadia di pasar individu katutupan obat resép, sarta yén kaasup rencana jeung "sinyalna kawates."

Reformasi Podomoro & Narkoba resép

Sabot Kamanusaan sarta Studi Act Affordable ieu ditulis, lawmakers terang yen sinyalna ubar resép kedah kaasup kana sagala rencana, salaku repercussions financial médis teu gaduh cakupan resép bisa jadi overwhelming.

Ku kituna obat resép téh salah sahiji ACA urang kauntungan kaséhatan penting , nu hartina memang maranehna geus katutup dina sagala rencana kaséhatan group individu jeung leutik anyar saprak 2014. rencana group ageung (dina paling luhung, nu hartina sahanteuna 51 pagawé, sanajan dina sababaraha nagara , eta hartina sahenteuna 101 pagawé) teu diperlukeun pikeun nutupan kauntungan kaséhatan penting dina ACA urang lian ti perawatan preventif , tapi Lolobana group badag rencana geus katutup obat resép méméh ACA ieu dilaksanakeun, sarta geus dituluykeun pikeun ngalakukeunana.

Kumaha Do Kaséhatan Rencana asuransi Cover resep?

Aya variasi lega dina watesan sabaraha rencana kaséhatan nutupan obat resép. Aya dasarna tilu desain benefit umum nu ngarencanakeun tiasa nganggo:

• Copays keur resep nu ngamimitian katuhu jauh. Contona, rencana anu bisa ngecas $ 10 / $ 25 / $ 50/ 30 % keur nagara golongan 1 / nagara golongan 2 / nagara golongan 3 / nagara golongan 4 narkoba, jeung euweuh deductible atanapi sejenna ongkos-babagi .

• A resép deductible éta misah ti deductible médis, nu satutasna copays Larapkeun gumantung kana tingkat narkoba. Dina Kauntungan na pamayaran parameter diusulkeun pikeun 2018, HHS nyatet yén rencana standardized aranjeunna nuju proposing pikeun 2018 bakal kaasup deductibles ubar médis sarta resép misah pikeun rencana pérak, "reflecting nu commonality struktur cost-babagi ieu QHPs dina tingkat ieu tina sinyalna. " Dina basa sejen, design rencana ieu geus rada ilahar di sakuliah rencana dijual di pasar individu. Pikeun rencana standardized yén HHS geus diusulkeun pikeun 2018, rencana pérak bakal boga $ 500 resép deductible ubar, sajaba mangrupa deductible médis $ 3.500.
• Hiji médis / resép deductible terpadu, kalawan copays resép atanapi coinsurance nu berlaku ngan sanggeus deductible pinuh ieu patepung. Rencana HSA-mumpuni teu bisa méré mangpaat séjén ti perawatan preventif méméh deductible, jadi pamadegan rencana ngan bakal nutupan resep sanggeus anjeun geus dibayar deductible anjeun taun.

Sababaraha nagara geus dilaksanakeun larangan dina sabaraha hiji rencana kaséhatan tiasa merlukeun anggota pikeun mayar obat husus, dina upaya tetep pangobatan affordable for teu urang jeung kaayaan nu ngan bisa diolah kalayan pisan obat tinggi-ongkos.

Tapi sanajan kaayaan anjeun boga teu, sarta anjeun nyangkut Mayar perséntase badag tina biaya ubar pisan mahal unggal bulan, nyaho yén rencana asuransi kaséhatan anjeun bakal mayar 100 persén waragad resép anjeun sakali anjeun geus patepung anjeun kaluar -of-kantong maksimum keur taun. Ti nu titik on, ubar anjeun bakal katutupan di pinuh pikeun sésana taun.

Sadaya Ngeunaan Formularies

The formulary mangrupa daptar ubar nu rencana kaséhatan anjeun bakal nutupan. Dina formulary nu, rencana kaséhatan ditilik obat kana tiers, jeung ubar sahenteuna-mahal ilaharna keur di nagara golongan 1 jeung obat paling mahal keur di nagara golongan 4, 5, atawa 6, gumantung kana kumaha rencana keur dirancang.

Obat Top-nagara golongan condong jadi ubar husus , kaasup injectables na biologics . Pikeun ubar ieu, konsumen biasana kudu mayar persentasi biaya (ie, coinsurance tinimbang copay a ), iwal peraturan kaayaan boga cap dina waragad obat husus.

• Narkoba generik: Dupi abdi Simpen di Walmart jeung lianna Toko Big-Box?

• Asuransi Kaséhatan: ubar generik Mantuan Anjeun Simpen Duit on resep

Dina tungtunan ngadegkeun ku HHS sarta régulator kaayaan, insurers kaséhatan bébas ngamekarkeun formularies sorangan tur saluyukeun aranjeunna salaku diperlukeun ngaliwatan waktu.

Dina ACA nu, formulary rencana urang boga nutupan leuwih gede

• sahanteuna hiji ubar di unggal kategori AS Pharmacopeia jeung kelas
• jumlah anu sarua obat di tiap kategori jeung kelas sakumaha rencana patokan dipilih ku nagara
• rencana Kaséhatan ogé diperlukeun pikeun boga apoték tur terapi (P & T) panitia jawab mastikeun yén formulary cukup komprehensif.

Ku kituna sanajan unggal kategori umum tina nginum obat katutupan, éta henteu hartosna yén hiji nginum obat husus bakal katutupan ku unggal rencana, atawa malah ku sagala rencana di wewengkon dibikeun. Aya hiji prosés banding sadia , kumaha oge, lamun jeung dokter Anjeun yakin yén éta penting pisan pikeun anjeun ngagunakeun narkoba éta henteu on formulary rencana kaséhatan anjeun.

Medicare & Narkoba resép

Teu kawas rencana asuransi kaséhatan swasta, Original Medicare (Medicare Bagian A jeung B) henteu nutupan obat resép. Dina 2003, Kongrés diliwatan HR1, anu Medicare resép Narkoba, pamutahiran, sarta modernisasi Act of 2003. hukum The dijieun anyar program- Medicare Bagian D -to mantuan nutupan biaya obat resép keur enrollees Medicare.

Dina raraga mibanda sinyalna pikeun resep, Medicare enrollees kedah gaduh cakupan swasta. Aya sababaraha avenues pikeun meunangkeun sinyalna resép sakali anjeun ngabogaan hak pikeun Medicare:

• a stand-nyalira Medicare Bagian D resép Plan Narkoba , nu bisa dipaké dina tandem kalawan Asli Medicare
• a Medicare Kauntungan rencana anu ngawengku Bagian D sinyalna ubar resép (Medicare Kauntungan rencana ieu téh dipikawanoh salaku MAPD)
• sinyalna Supplemental ti hiji dunungan atawa dunungan hiji salaki urang

Medicare Bagian D ngabogaan " donat liang " salila enrollees éta mimitina jawab 100 persén waragad obat maranéhanana. The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable kaasup hiji rezeki pikeun nutup liang donat; prosés anu laun keur dilaksanakeun, sarta liang donat bakal ngaleungit ku 2020.

Medicaid & Narkoba resép

Dina unggal kaayaan, Medicaid nyertakeun obat resép. Lamun nuju enrolled di Medicaid (kaasup jalma anu jumeneng karek layak sakumaha hasil tina ékspansi ACA ngeunaan Medicaid ), resep anjeun bakal katutupan di pinuh atawa kalayan copays modest.

Najan kitu, pikeun jalma anu dual-layak pikeun Medicaid na Medicare , Medicaid dieureunkeun ngawengku obat resép taun 2006, nalika Medicare Bagian D ieu dilaksanakeun. beneficiaries dual-layak nampi resep maranéhanana ngaliwatan Medicare Bagian D (tinimbang Medicaid), tapi program Pitulung tambahan bayaran nu premiums sarta lolobana biaya-babagi pikeun rencana resép.

Rencana diskon Narkoba resép & Stand-pocong Rencana

Mun anjeun dina grandmothered atanapi grandfathered rencana nu teu nutupan obat resép, atawa lamun keur uninsured, aya rupa-rupa resép rencana asuransi ubar stand-nyalira na rencana diskon dina pasaran. Éta bisa ditawarkeun ku pausahaan asuransi, apoték, pabrik obat, atawa organisasi advokasi / kaanggotaan kayaning AARP.

Lamun nuju tempo nurun ieu rencana, baca print rupa taliti pisan. Nyaho yen ku diskon rencana, anjeun bakal ilaharna tetep mayar jumlah considerable pikeun ubar tinggi-ongkos, jadi tetep dina pikiran nu lamun bahan pamasaran ngomong "nepi ka 60 persen kaluar," nu teu hartosna nu bakal meunang 60 persén kaluar biaya naon ubar nu bisa butuh.

Nangtung-nyalira ngarencanakeun ubar teu kaétang sinyalna penting salaku minimum dina ACA, jadi lamun geus uninsured sarta boga asuransi resép atanapi rencana diskon, Anjeun masih kukituna janten dina hook keur pinalti mandat individu ACA urang, asumsina anjeun moal dibebaskeun.

Hiji Catetan Ti

Resep nu mahal, sarta ngabogaan sinyalna nyukupan bisa nyieun éta selisih keur sanggup nanggung pangobatan Anjeun versus ngabogaan do tanpa.

Lamun nuju berjuang pikeun mayar resep anjeun, aya program bantuan resép nu bisa nulungan. Mun anjeun geus bingung ngeunaan kauntungan anjeun atawa pilihan sinyalna sadia ka anjeun, ngahontal kaluar mun tim HR dunungan anjeun, atanapi ka calo atanapi Navigator anu bisa mantuan Anjeun ngabandingkeun rupa rencana. Mangga teu ngarasa kawas anjeun kudu angka eta kabeh kaluar on sorangan; bantuan nyaéta sadia di masarakat Anjeun.

> Sumber:

> Congress.gov. Medicare resép Narkoba, pamutahiran, sarta modernisasi Act of 2003. 108th Kongrés (2003-2004).

> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa, Protection Sabar tur Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, HHS bewara tina Kauntungan na parameter pamayaran kanggo 2018 . 9/6/2016.

> Girod, Christopher S., Weltz, témbal A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Médis Index, May 19, 2015.

> Kantor, Elizabeth D., mph; Rhem, Colin D., PhD, mph; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, mph; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Tren di resép Narkoba Paké Diantara Dewasa di Amérika Serikat Ti 1999-2012. The Journal of Asosiasi Médis Amérika, 3 November, 2015, Vol 314, No. 17.

> Kesselheim, Harun S., MD, JD, mph; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. The Cost Tinggi Narkoba resép di Amérika Serikat. The Journal of Asosiasi Médis Amérika, August 23/30, 2016, Vol 316, No 8.