Liang donat, atawa gap sinyalna, nyaéta salah sahiji bagian anu paling kontroversial ngeunaan manfaat ubar resép Medicare Bagian D sarta bahan perhatian pikeun loba jelema anu geus ngagabung a Bagian D rencana ubar . Warta alus téh nya éta urang steadily hargana murah tur ku 2020, anjeun bakal mayar 25 persen sarua pikeun ubar nu mayar sakali anjeun papanggih deductible anjeun (lamun boga salah).
Nganiaya donat Hole
Sanajan kabeh rencana ubar resép kudu ngajelaskeun celah sinyalna dina sastra na iklan maranéhanana, datang salaku shock mun loba enrollees nalika maranéhna balik abruptly tina nyieun copayments atanapi Mayar 25 persén waragad obat jeung Mayar perséntase loba nu leuwih gede sakali maranéhna asupkeun donat nu liang.
Sanajan kitu, teu sadaya jelema on Medicare bakal asupkeun celah sinyalna sarta lamun cocog keur pitulung tambahan di Mayar waragad Medicare Bagian D, anjeun moal digolongkeun kana liang donat boh.
Kumaha nu donat Hole Works
Ieu nu baku Bagian D resép ubar rencana diperlukeun ku Medicare dina 2018:
- Lamun gabung rencana ubar resép Medicare, Anjeun bisa jadi kudu mayar nepi ka kahiji $ 405 waragad obat Anjeun, gumantung kana rarancang Anjeun. Ieu dipikawanoh salaku deductible . Sababaraha rencana teu boga deductible a.
- Salila fase sinyalna awal (sanggeus deductible ieu patepung, asumsina rencana ngabogaan deductible), Anjeun mayar hiji copayment atanapi coinsurance , sarta rarancang ubar Bagian D Anjeun bayaran dibagikeun na pikeun tiap ubar katutupan dugi Jumlah digabungkeun anjeun (kaasup deductible anjeun) ngahontal $ 3.750.
- Sakali anjeun sarta Bagian rencana ubar D anjeun geus spent $ 3.750 pikeun ubar katutup, anjeun bakal di liang donat (saprak jumlah nu rencana anjeun bayaran geus diitung teuing, anjeun bakal moal pribadi geus spent ieu jauh di ubar kaluar-of-kantong waragad ku waktu anjeun ngahontal liang donat). Saacanna 2011, Anjeun kedah mayar biaya pinuh obat resép anjeun bari di liang donat. Sanajan kitu, dimimitian dina 2011, diskon mimiti dilarapkeun ka biaya ubar bari enrollees éta dina liang donat. Dina 2018, Anjeun mayar henteu leuwih ti 35 persén tina biaya hiji merk-ngaran obat resép katutupan bari di liang donat, sarta 44 persén biaya ubar generik katutupan.
- The Liang donat terus dugi total anjeun kaluar-of-kantong ongkos ngahontal $ 5,000. Taunan ieu kaluar-of-kantong Jumlah belanja ngawengku Anjeun keu deductible, copayment, sarta jumlahna coinsurance , sarta eta oge kaasup diskon produsén urang dina obat nu meunang bari di celah sinyalna (sahingga najan anjeun mayar 35 persén tina biaya brand obat -name bari di liang donat di 2018, 85 persén biaya tamba geus diitung arah anjeun kaluar-of-kantong waragad, nulungan anjeun meunang kaluar tina liang donat sooner).
- Nalika belanja ubar anjeun ngahontal $ 5,000, celah sinyalna ends jeung rencana ubar Anjeun bayaran lolobana waragad obat anjeun katutupan keur sésana taun. Anjeun lajeng bakal jawab hiji copayment leutik ($ 3.35 atanapi $ 8,35, gumantung kana naha tamba generik / pikaresep brand-ngaran atawa ngaran merk non-pikaresep) atanapi coinsurance (5 persén biaya), whichever nyaeta hébat. Tingkat ieu, lamun nu nuju ukur Mayar nyangkokkeun pisan leutik waragad obat anjeun, katelah sinyalna catastrophic .
The expenses outlined luhur ngan ngawengku biaya pangobatan resép. Aranjeunna teu kaasup premium bulanan nu mayar rencana ubar resép.
Sinyalna Dupi bénten gumantung ka Plan anjeun
Éta penting pikeun ngarti yén Bagian D rencana ubar resép Anjeun bisa beda rencana Medicare baku ngan lamun rencana nawarkeun maneh hiji kauntungan hadé. Contona, rencana anjeun bisa ngaleungitkeun atanapi nurunkeun jumlah deductible nu. Jeung rencana anjeun tiasa mayar generik atanapi pikaresep pangobatan ngaran merk dina celah sinyalna.
Reformasi Kaséhatan na Medicare Bagian D
Bagian 3301 tina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable , ditandatanganan kana hukum on 23 Maret 2010, ngajadikeun parobahan Medicare Bagian D pikeun ngurangan anjeun kaluar-of-kantong waragad mun anjeun ngahontal liang donat, kaasup:
- Dina 2010, lamun kapaksa expenses dina celah sinyalna, Anjeun kudu narima $ 250 potongan harga ti Medicare.
- Awal taun 2011, lamun ngahontal liang donat, Anjeun dibere diskon 50 persen dina total biaya ubar brand-ngaran bari di jurang.
- Medicare mimiti phasing di diskon tambahan dina biaya duanana brand-ngaran sarta generik obat, ti 2012 onward. Salaku of 2018, Anjeun mayar 35 persén tina biaya ubar brand-ngaran bari di liang donat, sarta 44 persén biaya ubar generik.
Ku 2020, tinimbang Mayar 100 persén waragad obat resép anjeun, tanggung jawab anjeun bakal 25 persén, naha brand-ngaran atawa generik.
Medicare Bagian D Conto
Dina raraga leuwih hadé ngartos sabaraha obat resép bisa ngarugikeun anjeun dina Medicare D, dieu sababaraha conto:
Charley Smith
Charley Smith nyokot tilu pangobatan pikeun ngubaran darah tinggi sarta kolesterol tinggi. pangobatan ieu bakal ngarugikeun anjeunna ngeunaan $ 1.200 di 2018. Charley geus ngaganti ka rencana ubar resép Medicare nu boga premium lemah sareng nawarkeun standar Medicare benefit ubar, kaasup a deductible tur taya jangkauan ubar dina liang donat.
Ieu naon pangobatan resép na bakal ngarugikeun dina rencana anjeunna geus dipilih:
- Charley bakal mayar hiji deductible tina $ 405.
- Anjeunna lajeng bakal mayar 25 persén (coinsurance) tina sésana $ 795 biaya pangobatan na ($ 1200 - $ 405 = $ 795). Tambahan ongkos na kaluar-of-kantong mangsa sinyalna awal ieu bakal $ 199. ($ 795 x 25 persén = $ 199).
- Kusabab Charley henteu ngahontal $ 3.750 wates sinyalna awal, anjeunna moal asupkeun liang donat.
Charley urang total ditaksir taunan kaluar-of-kantong resép ongkos ubar kalawan rencana Medicare Bagian D na bakal $ 405 (deductible) + $ 199 (na dibagikeun 25 persén sinyalna ubar na) = $ 604 (tambah premiums bulanan na keur rencana Medicare Bagian D) .
Mary Jones
Mary Santang nyokot tilu pangobatan pikeun ngubaran diabetes dirina tipe 2, darah tinggi, jeung ubar kolesterol-kabeh tinggi brand-ngaran. Pangobatan ieu bakal ngarugikeun dirina ngeunaan $ 4,500 dina 2018. Mary ngagabung rencana ubar resép Medicare nu nawarkeun éta standar Medicare benefit ubar , kaasup a deductible tur taya jangkauan pikeun pangobatan generik dina liang donat.
Ieu naon pangobatan resép dirina bakal ngarugikeun dina rencana manehna geus dipilih:
- Mary bakal mayar hiji deductible tina $ 405.
- Manehna lajeng bakal mayar 25 persén biaya pangobatan dirina keur hareup $ 3.345 patut ubar (éta nu $ 3.750 cap dikurangan $ 405 deductible) dugi manehna ngahontal celah sinyalna. Nya tambihan ongkos kaluar-of-kantong mangsa sinyalna awal ieu bakal ngeunaan $ 836 (saprak $ 3.345 kali 25 persén = $ 836.25).
- Kusabab Mary tuh ngahontal $ 3.750 di belanja ubar ($ 405 + $ 3.345 = $ 3.750), manéhna bakal asupkeun liang donat. Saacanna 2011, Mary bakal geus jawab 100 persén waragad dirina dina titik ieu. Sanajan kitu, ti sakabéh pangobatan Mary urang nu ngaran merk, manéhna bakal ngan kudu mayar ngeunaan 35% tina biaya ubar bari di liang donat. Manehna perlu ngumpulkeun sejen $ 1.250 di waragad obat sateuacan manehna meunang kaluar tina liang donat, tapi duanana waragad dirina sorangan (35 persén tina biaya ubar) jeung diskon 50 persen yén produsén ubar nyadiakeun baris cacah arah ngahontal éta $ 1.250. Ku kituna bari anu bakal nyandak ngeunaan $ 1.470 di total waragad obat ($ 1,250 dibagi ku 85 persen), Mary ngan kudu mayar ngeunaan $ 515 kaluar tina saku dirina sorangan bari dina liang donat (35 persén éta $ 1.470).
total ditaksir resép ongkos taunan Mary urang kaluar-of-kantong obat pikeun sataun kalayan rencana Medicare Bagian D nya bakal $ 405 (deductible) + $ 836 (nya dibagikeun 25 persén sinyalna ubar nya saméméh liang donat) + $ 515 (naon manehna geus mayar bari di liang donat) = $ 1,756 (tambah premiums bulanan dirina keur rencana Medicare Bagian D).
> Sumber:
> Medicare.gov. Waragad dina sinyalna Gap.
> Medicare.gov. Langkung Narkoba Tabungan Datang Ngaliwatan 2020.
> Medicare.gov. Simpen dina Waragad Narkoba.
> Medicare.gov. Deductible keu pikeun Rencana Narkoba.
> U .S. DPR. Protection sabar jeung Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, Ayat 3301 . Enacted 23 Maret 2010.