Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Nyaho
A formulary ubar nyaéta daptar obat resép, duanana generik ngaran na brand, nu pikaresep ku rencana kaséhatan Anjeun. rencana kaséhatan Anjeun ngan bisa mayar pangobatan nu aya dina ieu daptar "pikaresep". Sajaba ti, rencana kaséhatan wungkul bakal mayar pangobatan nu geus disatujuan pikeun dijual ku Pangan sarta Narkoba Administrasi AS (FDA).
Tujuan formulary rencana kaséhatan anjeun téh keur sapi jalu anjeun ka pangobatan sahenteuna ongkosna mahal anu sahingga mujarab pikeun nyampurkeun kaayaan kaséhatan Anjeun.
Anjeun bakal mayar leuwih lamun jeung dokter Anjeun milih hiji nginum obat nu teu katutupan on formulary rencana kaséhatan anjeun.
rencana Kaséhatan remen ménta dokter mun nulis resep pangobatan kaasup di formulary nu sabisana. Loba rencana kaséhatan marios naha atanapi henteu dokter ieu ngagunakeun rencana kaséhatan formulary. Lamun henteu, rencana kaséhatan bisa komunikasi sareng dokter jeung ajak nya ngagunakeun pangobatan on formulary nu.
A Dr. Mike tip: Mun anjeun teu ngartos kauntungan tamba rencana anjeun, anjeun bisa heran mun anjeun kudu mayar biaya ritel pinuh pikeun resép Anjeun.
Anu pilih nu Narkoba dina Formulary?
Dina rencana kaséhatan paling, formulary kasebut dimekarkeun ku apoték na therapeutics panitia diwangun ku pharmacists jeung médis ti sagala rupa specialties médis.
panitia resensi na pangobatan anyar aya na milih obat anu kaasup formulary rencana kaséhatan urang dumasar kana kaamanan sarta kumaha ogé maranéhna jalan.
panitia lajeng milih obat paling biaya-éféktif dina unggal kelas terapi. Hiji kelas terapi mangrupakeun grup pangobatan nu ngubaran hiji kaayaan kaséhatan husus atawa nu gawe dina cara nu tangtu. Contona, antibiotik anu dipaké pikeun pengobatan inféksi.
Dina reformasi dibawa ngeunaan ku Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, rencana group individu jeung leutik kedah ngawengku sahanteuna hiji ubar ti unggal AS Pharmacopeia (USP) kategori jeung kelas, OR jumlah anu sarua obat di tiap kategori USP jeung kelas sakumaha rencana patokan kaayaan urang, whichever nyaeta gede.
Biasana, formulary ieu diropéa keu, sanajan geus robah sapanjang taun matuh. Sababaraha parobahan gumantung kana kasadiaan obat anyar, jeung nu lianna lumangsung lamun FDA deems tamba janten unsafe.
Naon Dupi hiji Co-mayar?
Ko-pembayaran téh dibagikeun anjeun tina biaya nu resép, nalika eta urang ditunjuk salaku jumlah datar-dollar. Contona, upami rencana Anjeun nyertakeun pikeun nagara golongan 1 ubar ku $ 20 copayment jeung nagara golongan 2 ubar ku $ 40 copayment, maranéhanana anu jumlahna anjeun gé mayar mun anjeun ngeusian resép, sarta biaya sésana ieu dibayar ku rencana kaséhatan Anjeun.
Naon Coinsurance?
Mun rencana kaséhatan Anjeun migunakeun coinsurance pikeun sinyalna resép (pisan umum pikeun ubar di nagara golongan 4 atawa saluhureunna), eta hartina anjeun gé mayar persentasi biaya tamba, tinimbang jumlah set copay. Ku kituna lamun hiji ubar nagara golongan 4 waragad $ 1,000 jeung rencana anjeun boga 30 persen coinsurance pikeun golongan 4, nu hartina anjeun kukituna janten jawab $ 300 tina biaya mun anjeun ngeusian resép nu.
Kanggo sababaraha kondisi - kawas MS, contona - sakabéh ubar sadia dianggap ubar husus, nu hartina memang maranehna anu ilaharna di nagara golongan 4 atawa luhur, sarta coinsurance mindeng lumaku. hasilna tiasa pisan tinggi ongkos-babagi keur insured tapi total nu kaluar-of-kantong wates ditumpukeun ku hasil ACA dina rencana kaséhatan pamustunganana picking up 100 persén biaya, sakali anggota geus patepung wates babagi ongkos-nya keur taun.
Naon Dupi hiji nagara golongan Formulary?
Obat on formulary hiji anu biasana digolongkeun kana tiers, sarta co-pembayaran Anjeun atawa coinsurance ditangtukeun ku nagara golongan anu nginum obat Anjeun dihurungkeun. A formulary ubar has ngawengku opat atawa lima tiers. Nagara golongan panghandapna bakal boga panghandapna ongkos-babagi , bari ubar dina tingkat pangluhurna kudu pangluhurna ongkos-babagi.
Nagara golongan 1 boga ko-mayar panghandapna jeung biasana ngawengku pangobatan generik .
Nagara golongan 2 ngabogaan luhur ko-pembayaran ti nagara golongan 1 sarta bisa ngawengku generics non-pikaresep jeung / atawa pikaresep pangobatan ngaran merk.
Golongan 3 boga ko-pembayaran sanajan luhur na tiasa ngawengku pangobatan ngaran merk pikaresep atawa non-pikaresep.
Golongan 4 sarta 5 Gumantung kana rencana, ubar pangluhurna-ongkos anjeun bakal ilaharna jadi di tingkat 4 atawa 5. rencana kaséhatan anjeun bisa nempatkeun nginum obat di nagara golongan luhur sabab éta anyar jeung henteu acan kabuktian jadi aman atawa éféktif. Atawa, nginum obat meureun di nagara golongan luhur kusabab aya ubar nu sarupa dina tingkat handap tina formulary nu bisa nyadiakeun Anjeun sareng manfaat sarua dina waragad handap. obat husus anu kaasup kana golongan pangluhurna. Narkoba di nagara golongan luhur umumna ditutupan ku coinsurance tinimbang copay a, jadi Anjeun kaluar-of-kantong waragad dina tingkat ieu bisa jadi rada luhur.
Kanggo sababaraha obat ieu, rencana kaséhatan Anjeun bisa geus disawalakeun ku parusahaan farmasi pikeun ménta hiji harga nu leuwih handap. Dina mulang, rencana kaséhatan Anjeun designates nu nginum obat salaku "ubar pikaresep" jeung ku kituna ngajadikeun eta sadia dina tingkat handap, hasilna handap ongkos-babagi pikeun anjeun.
rencana kaséhatan Anjeun ogé bisa nyadiakeun Anjeun sareng daptar pangobatan nu teu katutupan jeung nu kudu mayar harga ritel pinuh. Daptar ieu bisa ngawengku pangobatan eksperimen, pangobatan leuwih deui-counter, sarta disebut ubar gaya hirup, kayaning jalma dipaké pikeun ngubaran disfungsi erectile atawa leungitna beurat.
Ulah Formularies ngagaduhan Watesan?
Paling formularies rencana kaséhatan gaduh prosedur pikeun ngawatesan atanapi ngawatesan pangobatan tangtu. Hal ieu dilakukeun pikeun ngarojong dokter Anjeun ngagunakeun pangobatan tangtu appropriately, kitu ogé nyimpen duit ku ngahulag nginum obat overuse. Sababaraha palarangan umum ngawengku:
Samemeh otorisasina : a prosés ku nu dokter Anjeun kudu ménta persetujuan ti rencana kaséhatan Anjeun pikeun anjeun pikeun ménta sinyalna pikeun nginum obat on formulary nu. Paling sering, ieu pangobatan nu bisa boga masalah kaamanan, boga poténsi tinggi pikeun pamakéan pantes, atawa boga alternatif handap-dibanderol on formulary nu.
Kualitas Kamanusaan sarta Studi Dosing: a prosés nu rencana kaséhatan Anjeun cek pangobatan resép saméméh maranéhna anu kaeusi pikeun mastikeun yén kuantitas jeung dosage konsisten jeung saran ti FDA
Terapi hambalan : a prosés nu rencana kaséhatan Anjeun merlukeun anjeun mimiti nyobaan hiji nginum obat tangtu pikeun ngubaran kaayaan kaséhatan saméméh migunakeun nginum obat sejen pikeun kaayaan éta. Biasana, nginum obat heula URANG SUNDA mahal.
Nu aya iwal mun Aturan ieu?
rencana kaséhatan Anjeun bisa jadi kabuka nyieun iwal sababaraha kaayaan:
- Anjeun menta rencana pikeun nutupan anu nginum obat anu teu on formulary nu.
- Anjeun menta rencana pikeun waive larangan sinyalna atawa wates on nginum obat Anjeun.
- Anjeun menta rencana nyadiakeun nginum obat teh ku ko-mayar leuwih affordable.
Sacara umum, rencana kaséhatan anjeun bakal mertimbangkeun iwal ieu lamun kurangna maranéhanana sinyalna nginum obat anjeun bakal ngakibatkeun anjeun ngagunakeun narkoba kurang éféktif atawa ngakibatkeun anjeun gaduh acara médis ngabahayakeun.
Mun pamundut anjeun pikeun iwal dihurungkeun handap, Anjeun gaduh hak banding putusan éta. Kabéh rencana kaséhatan boga hiji prosés banding, anu bisa ngawengku urang teu kaditu teu kadieu anu teu padamelan ku rarancang nu. Leuwih ti éta, lamun banding anjeun nampik anjeun masih bisa milih pikeun mibanda dokter Anjeun nulis resep nginum obat, tapi anjeun bakal jawab muatan pinuh tamba.
Sababaraha Saran ti Dr. Mike
Nyaho Plan Kaséhatan anjeun urang Formulary
Kabéh rencana kaséhatan boga formularies béda, jeung hal anu penting pikeun anjeun ngartos formulary rencana anjeun. Lamun anjeun enrolled, Anjeun kudu narima brosur leutik nu ngajelaskeun formulary tur mangrupa daptar sadaya pangobatan disatujuan marengan penjelasan ti ko-pangmayaran nagara golongan jeung / atawa coinsurance. Anjeun oge bisa ngakses online formulary rencana anjeun. Upami anjeun teu acan nampi formulary a, nyauran nomor layanan palanggan on anjeun kartu ubar pikeun menta salah.
Ngobrol Jeung Dokter anjeun
Lamun perlu resép a, ngobrol sareng panyadia Podomoro anjeun ngeunaan resep a ubar generik atawa ubar ngaran merk pikaresep lamun éta luyu pikeun kaayaan Heath Anjeun.
Milih Plan Kaséhatan anjeun bijaksana
Lamun boga pilihan rencana kaséhatan sarta merlukeun pangobatan pikeun gering kronis, anjeun kudu néangan di formularies béda jeung milih hiji rencana nu nyertakeun pangobatan Anjeun.
Diropéa ku Louise Norris.
> Sumber:
> Center pikeun Émbaran Consumer jeung asuransi pangawasan, Émbaran on Mangpaat Kaséhatan ésénsial (EHB) Rencana Patokan,
> Center pikeun Medicare na Medicaid Services, Final bewara tina Kauntungan na pamayaran parameter pikeun 2016