Ngagunakeun narkoba inhibitor énzim angiotensin-jalan ngarobah (Ace) mangrupa bagian penting ti nyampurkeun gagalna jantung . Dina urang ku gagalna jantung, Ace sambetan geus ditémbongkeun pikeun ngurangan kabutuhan rumah sakit, ngaronjatkeun gejala, komo manjangkeun survival. Lamun geus didiagnosis kalawan gagalna jantung congestive , Anjeun kudu diolah kalawan inhibitor Ace iwal dokter Anjeun ngabogaan alesan pisan alus teu ngalakukeun kitu.
Naon Ulah Ace sambetan Naha?
Ace sambetan meungpeuk hiji énzim konci dina Sistim renin-angiotensin-aldostrone (ngaraas) . The ngaraas mangrupakeun cascade énzim nu digawé babarengan ngatur tekanan darah, sarta konsentrasi natrium dina getih.
Lamun aliran getih ka ginjal teh diréduksi, hiji énzim nu disebut renin dileupaskeun kana aliran getih. Renin ngabalukarkeun énzim séjén, angiotensin I, jadi nambahan. Angiotensin I dirobah ku Ace kana angiotensin II. Angiotensin II naek darah, sarta (ku stimulating pelepasan ti aldosterone hormon tina kelenjar adrénal) ngabalukarkeun awak pikeun ngaropéa natrium.
The ngaraas condong dianggo lembur di urang mibanda gagalna jantung, nu naek natrium ingetan sarta tekanan getih, sarta nyababkeun haté ka dianggo harder ti sakuduna.
Ace sambetan dianggo ku blocking formasi angiotensin II. Dina urang ku gagalna jantung ieu lowers tekenan getih sarta ngurangan natrium ingetan.
Ku ieu hartina, Ace sambetan ngurangan stress dina jantung sarta ngidinan otot jantung nu ngaruksak pikeun ngompa leuwih éfisién.
Ace sambetan oge mangpaat pisan dina pengobatan hipertensi , sarta aranjeunna geus ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun hasil di urang anu geus miboga panarajang jantung . Sajaba ti éta, maranéhanana bisa nulungan nyegah karuksakan ginjal di urang mibanda diabetes .
Sambetan Ace di paranti Heart
Sababaraha percobaan klinis utama geus melong pamakéan sambetan Ace di urang mibanda gagalna jantung. Sakabéh éta némbongkeun benefit signifikan. A-analysis meta lima percobaan sapertos nu kaasup leuwih 12.000 urang kalawan gagalna jantung némbongkeun yén Ace sambetan nyata ngurangan kabutuhan rumah sakit, ningkat survival, sarta lowered résiko serangan jantung. Gejala gagalna jantung kayaning dyspnea (shortness tina napas) jeung kacapean ogé ningkat.
Tungtunan ayeuna ti Amérika College of kardiologi sarta Amérika Association Heart niatna nyarankeun yen Ace sambetan dibikeun ka saha anu boga gagalna jantung, sarta sajaba, mun saha anu ngabogaan kamampuan ventricular kénca fraksi ejection (kirang ti 0,4) naha atanapi henteu dipibanda tadi gagalna jantung sabenerna.
Sababaraha sambetan Ace aya di pasar, tur eta umumna ngira yén aranjeunna sarua mangpaatna dina pengobatan gagalna jantung. Ilahar dipaké Ace sambetan kaasup captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), sarta trandolarpril (Mavik).
Nalika munggaran prescribed, Ace sambetan anu biasana dimimitian dina dosis low, sarta dosage kasebut laun ngaronjat kana dosis luhur dipake dina percobaan klinis.
Laun beuki dosage mantuan nyegah épék ngarugikeun. Lamun dosis luhur sasaran teu bisa ditolerir ogé, perlakuan anu biasana terus di handap, dosis bisa ditolerir hadé. Paling ahli yakin yén dosis handap sambetan Ace ampir jadi éféktif jadi dosis luhur, tapi nu dosis anu leuwih luhur keur pikaresep lantaran geus diuji sacara formal dina studi klinis.
Sambetan Ace jeung lomba. Sababaraha studi nunjukkeun yén Ace sambetan bisa jadi kurang éféktif dina urang hideung ti di bule, tapi bukti anu conflicting. tungtunan ayeuna nyarankeun make Ace sambetan dulur jeung gagal jantung, paduli lomba.
Sambetan Ace jeung génder. studi klinis teu dibuktikeun gedena sarua benefit kalawan sambetan Ace di awéwé salaku geus nunjukkeun di lalaki. Sanajan kitu, éta preponderance masrakat masih ni'mat maké sambetan Ace dina sakabéh awéwé kalayan gagalna jantung.
Balukar ngarugikeun of sambetan Ace
Bari Ace sambetan anu biasana bisa ditolerir lumayan lah, efek samping nu tangtu bisa lumangsung.
Ace sambetan bisa ngurangan tekanan getih teuing, ngahasilkeun gejala kalemahan, pusing , atawa pepet . masalah ieu bisa biasana dihindari ku dimimitian ku dosis lemah sareng laun numuwuhkeun kana dosis luhur.
Utamana dina jalma anu boga panyakit ginjal kaayaan, pamakéan sambetan Ace salajengna bisa ngurangan fungsi ginjal. Ku sabab kitu, fungsi ginjal (tés getih) kudu diawaskeun di urang anu gaduh panyakit ginjal jeung nu dimimitian sambetan Ace.
Ace sambetan bisa ningkatkeun kadar kalium getih. Bari éfék ieu biasana pisan modest teu medically signifikan. Sanajan kitu, dina sababaraha urang (ngeunaan 3%) tingkat kalium bisa jadi teuing tinggi.
Efek samping pang menonjol ngeunaan sambetan Ace nyaéta, Hacking garing batuk , nu bisa ditempo dina nepi ka 20% tina jalma dibéré obat ieu. Bari teu masalah bahaya, pangaruh samping ieu tiasa rada disturbing tur biasana merlukeun discontinuation tamba.
Jarang, urang nyokot Ace sambetan bisa ngalaman angioedema -a parna réaksi alérgi-kawas nu bisa janten rada bahaya.
ARBs salaku diganti pikeun sambetan Ace
Angiotensin II reséptor blocker (obat ARB) anu sarupa jeung Ace sambetan di yén maranéhna ngeureunkeun nu cascade ngaraas sarta ngurangan efek énzim angiotensin II. Kusabab ARBs ngan jarang ngakibatkeun batuk na angioedema, aranjeunna kadangkala dipake salaku diganti dina jalma anu geus miboga ieu épék ngarugikeun jeung sambetan Ace.
ARBs geus ditémbongkeun janten éféktif dina pengobatan gagalna jantung, sanajan ka extent Lesser ti sambetan Ace. Sajaba ti éta, ARBs nu kasarna sakumaha éféktif jadi sambetan Ace dina pengobatan hipertensi. Obat ARB ilahar dipaké ngawengku candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), sarta valsartan (Diovan). Sababaraha obat ARB séjén anu aya ogé.
Nu Bottom Line
Upami Anjeun gaduh gagalna jantung, pikeun ngaleutikan gejala anjeun sarta ngaoptimalkeun hasilna, anjeun kudu prescribed hiji inhibitor Ace iwal aya alesan pisan alus teu.
> Sumber:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Lila-Istilah Terapi Ace-inhibitor dina Pasén Jeung paranti Heart atanapi Kénca-Ventricular disfungsi: a Ihtisar Sistematika of Data Ti Pribadi Pasén. Ace-Inhibitor Myocardial Infarction kolaborasi Grup. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Pedoman ESC keur diagnosis tur perlakuan tina Acute jeung paranti Heart kronis 2012 The Tugas Force pikeun diagnosis tur perlakuan tina akut jeung kronis paranti Heart 2012 ti Éropa Society of kardiologi. Dimekarkeun di kolaborasi jeung Asosiasi paranti Langlayangan (HFA) tina ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Fuideline keur Ngokolakeun paranti Heart: a Laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.