IST - KOMUNITAS ngartikeun cardiac arrhythmia
Pantes tachycardia sinus (IST) nyaéta kaayaan nu laju haté hiji jalma, di sésana jeung mangsa exertion, nyaeta abnormally luhur: keur euweuh alesan katempo. Jalma kalawan IST mindeng gaduh ongkos haté peristirahatan gede ti 100 ketukan per menit, sarta kalawan malah exertion minimal laju haté mindeng naék ka tingkat luhur pisan. Ongkos haté inappropriately elevated ieu téh biasana dipirig ku gejala palpitations , kacapean, sarta Intoleransi latihan.
Kusabab éta wirahma haté dina IST dihasilkeun ku titik sinus (struktur cardiac nu ngatur wirahma haté normal), IST henteu pakait sareng hiji pola listrik abnormal dina ECG .
Ihtisar
Bari IST bisa lumangsung dina sasaha, éta leuwih umum di sawawa ngora tur mangaruhan awéwé leuwih sering ti lalaki. The "rata" IST sufferer nyaéta awéwé dina 20s dirina atawa 30s mimiti anu geus ngabogaan gejala pikeun bulan ka taun. Salian gejala pang menonjol ngeunaan palpitations, kacapean sarta Intoleransi latihan, IST ieu mindeng ogé dikaitkeun sareng host gejala séjén kaasup hypotension orthostatic (a serelek di tekanan getih kana ngadeg), visi kabur, pusing , tingling, dyspnea (shortness tina napas), sarta sweating.
Kalawan IST, laju haté peristirahatan anu paling sering gede ti 100 ketukan per menit, tapi salila saré jero, eta bisa lungsur ka 80 atanapi 90 ketukan per menit, atawa malah leuwih handap. Kalawan malah exertion minimal laju haté gancang accelerates ka saluhur 140 atanapi 150 ketukan per menit.
Palpitations mangrupakeun hiji gejala nonjol sanajan (sakumaha anu mindeng kasus) aya henteu "abnormal" haté ketukan kajadian. (Hartina, tiap keteg jajantung timbul tina titik sinus, sagampil jeung wirahma haté normal.) Gejala ngalaman ku sufferers of IST tiasa rada nganonaktipkeun tur kahariwang-ngahasilkeun.
IST ieu dipikawanoh salaku sindrom hiji hijina sakumaha anyar salaku 1979 sarta geus ditarima sacara umum salaku éntitas médis leres mung ti telat 1980. Komo kiwari, bari IST geus dipikawanoh pinuh salaku kaayaan médis asli ku unggal puseur médis universitas, loba ahli médis practicing boh teu ngadéngé atawa nulis dipareuman salaku masalah psikologis (nyaéta, "kahariwang").
sabab
Patarosan utama sigana naha IST ngagambarkeun gangguan primér sahiji titik sinus, atawa naha, gantina eta ngagambarkeun derangement leuwih umum tina otonom saraf Sistim-a kaayaan disebut dysautonomia . (The sistim saraf otonom manages nu "pingsan" fungsi ragana, sapertos nyerna, engapan, sarta denyut jantung.)
Jalma anu mibanda IST anu hypersensitive mun adrenaline; saeutik saeutik tina adrenaline (kawas saeutik saeutik tina exertion) ngabalukarkeun naékna dicirian dina denyut jantung. Bari aya memang bukti yen aya parobahan struktural dina titik sinus di IST, loba bukti sejen nunjukkeun yen gangguan leuwih umum mangaruhan sistim saraf otonom aya dina loba pasien ieu. (A dysautonomia leuwih umum bakal ngajelaskeun naha gejala jeung IST paling sering sigana kaluar tina proporsi kana kanaékan denyut jantung.) Ieu pamanggih yén titik sinus sorangan intrinsically abnormal nu geus dipingpin electrophysiologists mun Resort ka ablation sahiji titik sinus salaku perlakuan pikeun IST (nu langkung lengkep ihwal ieu dihandap).
carana nangtukeun rupa panyakitna
Sababaraha gangguan médis husus sarta treatable lianna bisa patalina jeung IST, sarta dina hiji jalma presenting kalawan tachycardia sinus abnormal, ieu jadi sabab lianna perlu maréntah kaluar. Gangguan ieu ngawengku anémia , muriang, inféksi, hyperthyroidism , pheochromocytoma , dysautonomia diabetes-ngainduksi, sarta nyiksa zat. kaayaan ieu umumna bisa maréntah kaluar sareng evaluasi médis umum, sarta getih jeung cikiih tés.
Sajaba ti éta, lianna arrhythmias cardiac -most mindeng, jenis nu tangtu tachycardia supraventricular (SVT) -can kadang pahili jeung IST. Ieu biasana moal hésé pikeun dokter pikeun ngabejaan beda antara SVT na IST ku taliti examining hiji ECG sarta nyokot sajarah médis teleb.
Nyieun bedana ieu pohara penting sabab pengobatan SVT téh rada mindeng rélatif lugas.
perlakuan
Terapi ubar
Dina loba penderita IST, terapi ubar tiasa alesan éféktif. Tapi achieving hasilna optimal mindeng merlukeun usaha sidang-na-kasalahan jeung sababaraha pangobatan, singly atanapi dina kombinasi.
Béta-blocker meungpeuk efek adrenaline dina titik sinus, sarta saprak urang kalawan IST boga hiji respon exaggerated mun adrenaline, maké blocker béta nyaéta logis. obat ieu mindeng mantuan cukup bit dina ngurangan gejala IST.
Kalsium blocker bisa langsung ngalambatkeun peta nu titik sinus tapi geus hijina marginally éféktif dina nyampurkeun IST.
Ubar ivabradine geus dipaké hasil dina nyampurkeun jalma kalawan IST. Ivabradine langsung mangaruhan "firing laju" tina titik sinus, sahingga ngurangan laju haté. Ivabradine geus disatujuan dina AS salaku perlakuan pikeun panghina jeung gagalna jantung dina pasien anu teu bisa sabar blocker béta, tapi henteu pikeun IST. Sanajan kitu, éta sahanteuna sakumaha éféktif jadi ubar lianna, sarta loba ahli nyarankeun ivabradine salaku perlakuan mangpaat pikeun kaayaan ieu. Saterusna, sababaraha organisasi profésional kiwari ogé ngarojong pamakéan na keur IST.
Loba cardiologists condong teu ngalanggan ka "disfungsi otonom generalized" téori IST, sarta ku kituna teu diusahakeun resep obat nu geus mantuan dina pasien kalayan bentuk sejen dina dysautonomia. Sanajan kitu, saprak aya mindeng loba tumpang tindihna antara IST jeung syndromes dysautonomia séjén (hususna pariuk sarta pepet vasovagal ), ubar anu éféktif dina nyampurkeun kaayaan ieu tiasa aya kalana jadi mantuan nyampurkeun penderita IST. obat ieu bisa ngawengku:
- Florinef, nu mangrupakeun ubar nu nyababkeun natrium ingetan. Sababaraha syndromes dysautonomic, utamana pariuk sarta pepet vasovagal, geus ditémbongkeun bisa patali jeung nurun dina volume getih, sarta ubar natrium-panahan bisa ningkatkeun volume getih nuju normal, sarta ngurangan gejala.
- Midodrine, ubar nu nyababkeun paningkatan dina nada vascular, nulungan nyegah tekanan getih low.
- Serotonin-reuptake sambetan (kulawarga Prozac obat) anu dipaké utamina pikeun ngubaran depresi sarta kahariwang, tapi ogé geus kabuktian gunana di nyampurkeun sababaraha sahiji syndromes dysautonomia.
Mindeng, gejala IST bisa dikawasa ka gelar lumrah ku ngagunakeun kombinasi narkoba. Sacara umum, béta blocker nu ngusahakeun heula, sarta ivabradine ieu ditambahkeun (atawa Cirian) lamun pameungpeuk béta teu ngadalikeun gejala sahingga. Sanajan kitu, terapi ubar mujarab mindeng merlukeun kegigihan, gawe dina dasar sidang-na-kasalahan. A jumlah nu tangtu kasabaran, pamahaman, jeung amanah antara dokter jeung pasien anu diperlukeun. Ni hese pikeun ngahontal lamun dokter nyangka sabar nya ngan kacangan. Dina raraga jadi hasil dirawat, jalma kalawan IST (jeung dysautonomias lianna) kedah sering ngalakukeun jumlah adil dokter balanja.
Non-Narkoba Terapi
Ningkatkeun asupan uyah. Ieu kudu dilakukeun ku persetujuan ti dokter anjeun, kusabab prasangka urang ayeuna di ni'mat diets natrium low. Tapi uyah ngaronjatkeun volume getih, sarta ka extent yén volume getih ngurangan nyumbang ka gejala, ngaronjatna asupan uyah bisa mantuan alleviate gejala di IST.
Sinus titik ablation. Loba cardiologists, sarta hususna electrophysiologists, geus sakitu legana geus swayed ku data suggesting nu IST utamana gangguan ti titik sinus (sabalikna tina gangguan leuwih umum tina sistim saraf otonom). Kapercayaan ieu dijieun jumlah nu tangtu minat pikeun ngagunakeun terapi ablation (téhnik nu bagéan tina sistem éléktrik cardiac ieu cauterized ngaliwatan catheter a) mun ngaropéa fungsi, atanapi malah ngancurkeun, nu titik sinus.
Sinus titik ablation jadi jauh geus kahontal ukur keberhasilan kawates. Bari prosedur ieu bisa ngaleungitkeun IST di nepi ka 80% urang langsung saatos prosedur, anu IST recurs dina sababaraha bulan di mayoritas badag tina ieu individu.
Antosan. Hiji lumrah non-pharmacologic pendekatan ka menata IST nyaeta mun becus. Sedengkeun sajarah alam tina karusuhan ieu teu acan resmi documented, sigana gampang éta IST nuju pikeun ngaronjatkeun leuwih waktos di paling jalma. "Ngalakonan nanaon" bisa jadi hiji pilihan di jalma anu parah symptomatic, tapi loba individu kalawan ukur IST hampang bisa sabar gejala maranéhanana sakaligus aranjeunna assured yén maranéhna teu boga gangguan cardiac-ngancam kahirupan jeung nu masalah kamungkinan pikeun ngaronjatkeun dina sorangan ahirna.
Nu Bottom Line
Sakali IST ieu didiagnosis, sarta eta ditangtukeun yén saukur "ngantosan" henteu bade jadi hiji pendekatan nyukupan, paling ahli dinten nyarankeun dimimitian ku terapi narkoba. Biasana, hiji pameungpeuk béta bakal nyoba heula, dituturkeun ku sidang of ivabradine (boh nyalira atanapi dina kombinasi sareng pameungpeuk béta). Mun percobaan ieu gagal ngadalikeun gejala, sababaraha obat sejen tur kombinasi ubar bisa diusahakeun. Paling ahli ayeuna nyarankeun terapi ablation ngan lamun sahenteuna dua percobaan ubar geus gagal.
> Sumber:
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Priangan / AHA / guideline WIB pikeun Ngokolakeun sawawa Pasén Jeung Supraventricular Tachycardia: A Laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek klinis jeung Jantung Wirahma Society. Sirkulasi 2016; 133: e506.
> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, jadi. Ivabradine salaku hiji sidang terapi Alternatif di Terapi of pantes sinus Tachycardia: a Laporan Case. Kardiologi 2008; 110: 206.
> RS Sheldon, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al. 2015 Heart Wirahma Society Ahli konsensus Pernyataan dina diagnosis tur perlakuan tina Postural Tachycardia Sindrom, pantes sinus Tachycardia, sarta Vasovagal pepet. Haté Wirahma 2015; 12: e41.