Ogé ngajangjikeun pikeun Dysautonomias lianna, saperti pariuk sarta Vasovagal pepet
Pantes sinus tachycardia (IST) nyaéta kaayaan dicirikeun ku hiji laju jantung abnormally gancang (tachycardia), duanana dina sésana jeung mangsa exertion, nu biasana mangaruhan jalma ngora anu disebutkeun lengkep séhat. Jalma anu kakurangan tina IST ilahar ngalaman parna palpitations ogé Intoleransi latihan sarta kacapean, sarta kondisi tiasa rada nganonaktipkeun.
Perlakuan efektip IST, hanjakalna, nya mindeng nangtang.
Ivabradine mangrupakeun ubar kawilang anyar dipasarkan keur pengobatan panghina jeung gagalna jantung. Dina taun anyar ivabradine geus ditémbongkeun jangji signifikan pikeun pengobatan IST. Laporan nunjukkeun yén éta ogé bisa jadi mujarab pikeun syndromes dysautonomia séjén nu tachycardia téh mindeng ciri pamingpin.
Kumaha Dupi Ivabradine Gawé?
Blok Ivabradine I f channel, saluran di mémbran sél anu ngamungkinkeun natrium jeung kalium nuliskeun sél. The I f channel (nu "f" nangtung pikeun "lucu" jadi-ngaranna lantaran kanal ieu behaves béda ti paling saluran sejen), muterkeun hiji peran utama dina firing nu titik sinus , anu ngatur wirahma haté normal. Ku blocking ka kuring f channel, ivabradine slows laju firing sahiji titik sinus, sahingga slows laju haté. Mékanisme ieu slowing laju haté sinus mangrupakeun fundamentally béda ti mekanisme padamelan ku blocker béta sarta kanal kalsium blocker , jadi ivabradine mindeng ngahasilkeun slowing tina laju haté sanajan ieu ubar lianna gagal pikeun ngalakukeunana.
Ivabradine asalna dimekarkeun pikeun nyampurkeun panghina jeung ieu disatujuan keur dipake di loba dunya dina 2005. Ieu disatujuan dina AS dina April 2015 keur pengobatan gagalna jantung , tapi henteu pikeun IST.
Ivabradine Dina IST
Sababaraha laporan leutik - mindeng ngajéntrékeun hiji atawa dua pasien - mimiti muncul pas sanggeus tamba sumping kana pamakéan klinis, suggesting nu ivabradine bisa jadi mangpaat dina nyampurkeun penderita IST.
Saterusna, dina 2012, hiji randomized, sidang klinis well-dirancang placebo-dikawasa ieu dilaporkeun ti Italia, anu menyimpulkan yén ivabradine mungkin memang jadi uniquely mujarab pikeun kaayaan ieu. penderita IST randomized mun ivabradine némbongkeun hiji réduksi 75% sakabéh di gejala, sarta 50% pasien diperlakukeun dilaporkeun resolusi saharita sarta lengkep gejala. efek samping nya minimal. Dibandingkeun naon ieu ilaharna katempo kalayan perlakuan médis séjén dipaké pikeun IST, hasilna saperti memang keuna.
Hiji percobaan non-randomized langkung panganyarna kalawan ivabradine dina 24 penderita IST némbongkeun hasil nguntungkeun sarupa. Dina sidang ieu, kumaha ogé, tamba dieureunkeun dina 10 pasien sanggeus sataun ningali naon anu lumangsung (pasien sejen nampik pikeun ngeureunkeun nyokot ubar), sarta 8 ieu 10 pasien ieu teu boga kanceuh of IST.
Ivabradine pikeun pariuk sarta Vasovagal pepet
Postural sindrom orthostatic tachycardia (pariuk) jeung pepet vasovagal dua syndromes dysautonomia séjén nu tachycardia titik sinus mindeng muterkeun hiji peran nonjol dina ngahasilkeun gejala. Ku kituna teu heran dokter bakal milih coba ivabradine dina kondisi ieu.
Aya saeutik data aktual kana dipakéna ivabradine pikeun pariuk, tapi dokter sabudeureun dunya geus dipaké ubar dina individu nu dipilih kalawan kaayaan ieu.
Data nu teu aya, kumaha oge, nunjukkeun yen, sahenteuna dina sababaraha urang, ngadalikeun tachycardia sareng ivabradine bisa ngurangan atawa ngaleungitkeun gejala sejenna pakait sareng pot. Hiji percobaan klinis randomized maké ivabradine pikeun pariuk ayeuna keur dipigawé di Israél.
Bari pepet vasovagal ieu pakait sareng serelek precipitous dina tekanan getih sarta (biasana) dina laju haté, mangka ogé dipikawanoh éta saméméh leungitna eling (hal ieu mangsa "gejala dinyana" urang mindeng pangalaman jeung kondisi ieu), mangrupa abnormally denyut jantung gancang téh mindeng hadir. Dina ulikan pilot 25 penderita pepet vasovagal anu nunjukkeun tachycardia kitu ngan saméméh ngalirkeun kaluar, leuwih 70% ngalaman hasil nguntungkeun kalayan ivabradine - boh mangrupa réduksi signifikan atanapi ilangna gejala.
Ku kituna, ivabradine nembongkeun jangji nyata pikeun sakabeh dysautonomias nu tachycardia sinus mangrupakeun fitur utama.
Balukar sisi Ivabradine
Hijina éfék samping nonjol dilaporkeun mibanda ivabradine, katingal dina sabudeureun 15% pasien, mangrupakeun kaayaan visual disebut "fenomena luminous". Fenomena ieu didadarkeun salaku ngalaman hiji abnormal "kacaangan" dina widang visual, tanpa wae robah di acuity visual . Hal ieu pamikiran hasil tina blocking saluran dina sél retinal nu mirip jeung kuring channel f di jantung. Untungna, pangaruh sisi ieu téh biasana hampang tur paling sering resolves on na sorangan. Hiji laporan panganyarna nunjukkeun yen penderita on ubar ieu bisa boga hiji résiko ngaronjat tina fibrillation atrium . efek samping kirang umum lianna kaasup lieur jeung pusing. Gemblengna tamba dikabarkan geus lumayan lah bisa ditolerir.
Ivabradine di AS
Bari ubar ieu geus dipaké leuwih ti dasawarsa di Éropa, dina loba Asia, sarta dina Rusia, Australia, jeung Kanada, ieu disatujuan dina AS wungkul dina April 2015. Saterusna, hijina indikasi disatujuan pikeun ivabradine di AS Dupi keur pengobatan gagalna jantung. (Ivabradine ieu dipasarkan ku Amgen, handapeun ngaran dagang Corlentor.)
Lamun cicing di AS jeung boga IST (atawa salah sahiji dysautonomias lianna nu bisa ngabales ubar ieu), sarta lamun dokter Anjeun percaya yén ivabradine bisa jadi mangpaat pikeun anjeun, anjeunna atanapi baé ayeuna bisa nulis resep eta. Sanajan kitu, saprak ivabradine ieu ngan dilabélan for gagal haté dina AS, dokter anjeun kudu daék nulis resep eta pikeun pamakéan "off labél". Dina sagala hal, ivabradine kiwari mangrupa pilihan realistis sanajan keur Amerika anu gaduh IST.
> Sumber:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Efficacy klinis of Ivabradine di Pasén Jeung pantes sinus Tachycardia: a Calon, Randomized, Placebo-dikawasa, Double-Buta, kawin silang Evaluasi. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Gumilar JM, Farré J, et al. Lila-Istilah hasil tina Ivabradine di pantes sinus Tachycardia Pasén: Efficacy Luyu atawa Pasén pantes. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. Doi: 10,1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
> McDonald C, Frith j, Newton Jl. Hiji Center Garapan of Ivabradine di Postural Orthostatic Tachycardia Sindrom. Europace (2011) 13 (3): 427-430. Doi: 10,1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine dina perlakuan tina sinus Tachycardia dimédiasi Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feb; 16 (2): 284-8. Doi: 10,1093 / europace / eut226. Epub 2013 Sep 26.