Flutter atrium nyaéta cardiac arrhythmia nu berhubungan ku sababaraha cara pikeun fibrillation atrium . flutter atrium dicirikeun ku impulses listrik pisan gancang timbul di atrium ka, anjog ka hiji denyut jantung sakabéh nu biasana ngeunaan satengah laju atrium. Dina flutter atrium, laju atrium téh paling sering di sabudeureun 300 ketukan per menit, sarta laju ventricular nyaéta di sabudeureun 150 ketukan per menit.
Kusabab arrhythmia ieu asalna di atrium, éta dianggap wujud tachycardia supraventricular .
Ihtisar
Flutter atrium mangrupakeun tipe reentrant arrhythmia ; eta lumangsung nalika hiji impuls listrik janten "trapped" dina sirkuit dina jantung, sarta dimimitian spinning sabudeureun tur sabudeureun circuit éta. Kalawan flutter atrium, anu circuit reentrant mangrupakeun salah kawilang badag anu biasana lokasina jeroeun atrium katuhu, tur nu biasana nuturkeun jalur ciri.
Kanyataan ieu mindeng ngajadikeun flutter atrium utamana cocog pikeun terapi ablation . Ku nyieun hiji sumbatan dina lokasi tinangtu dina éta jalur ciri, anu circuit reentrant bisa kaganggu, sarta flutter atrium bisa euweuh lumangsung.
gejala
Laju haté gancang ilaharna ngahasilkeun ku flutter atrium paling mindeng ngabalukarkeun dibaca palpitations , pusing , kacapean, sarta dyspnea (breathlessness).
Kawas paling arrhythmias reentrant, episode of flutter atrium condong datangna sarta balik rada dumadakan sarta disangka.
Lamun saurang pasien kalayan flutter atrium ogé boga kasakit arteri koronér , laju haté gancang bisa nempatkeun stress cukup dina otot cardiac ngabalukarkeun panghina . Flutter atrium ogé bisa ngahasilkeun dadakan worsening gejala di urang anu gaduh gagalna jantung .
relevansi
Kusabab gejala éta ngahasilkeun tiasa teu kaampeuh, flutter atrium bakal janten arrhythmia signifikan malah lamun kabeh eta tuh éta ngabalukarkeun palpitations, pusing jeung dyspnea.
Tapi masalah pangbadagna patali flutter atrium éta, sakumaha dina kasus kalawan fibrillation atrium, arrhythmia ieu condong ngakibatkeun thrombus formasi (gumpalan getih) dina atrium ka. Gumpalan getih ieu bisa megatkeun leupas ( embolize ) jeung ngakibatkeun stroke . Ku kituna urang jeung flutter atrium, kawas pamadegan kalawan fibrillation atrium, boga résiko ngaronjat sacara signifikan tina stroke.
Saterusna, flutter atrium mindeng condong janten "sasak arrhythmia" pikeun fibrillation atrium. Nyaeta, jalma kalawan flutter atrium mindeng bakal balik kana ngamekarkeun fibrillation atrium kronis.
Faktor résiko
Bari saha bisa ngamekarkeun flutter atrium, teu a arrhythmia umum. Ieu teuing kirang sering, misalna, ti fibrillation atrium.
Rahayat paling dipikaresep pikeun ngembangkeun flutter atrium nyaéta leuwih sarua ogé paling dipikaresep pikeun ngembangkeun fibrillation atrium. Ieu kaasup jalma anu obese, atawa anu boga kasakit paru (kaasup embolus pulmonal ), apnea sare , sindrom sinus gering , pericarditis , atawa hyperthyroidism . flutter atrium ieu ogé katempo dina jalma anu geus kungsi dioperasi jantung panganyarna.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Diagnosing flutter atrium téh cukup lugas. Ieu saukur merlukeun motret di arrhythmia on hiji ECG , sarta pilari naon disebut "Gelombang flutter". Gelombang Flutter mangrupakeun sinyal muncul dina ECG nu ngawakilan dorongan listrik anu spinning sabudeureun tur sabudeureun circuit reentrant atrium.
anggapanana
Kalawan hiji iwal utama, pengobatan flutter atrium sarua jeung nu ti fibrillation atrium. Nu hiji iwal éta, dina ngabandingkeun kana fibrillation atrium, maké terapi ablation pikeun ngaleungitkeun flutter atrium relatif gampang keur ngalengkepan.
akut episode
Dina pasien anu keur ngabogaan hiji episode akut, flutter atrium bisa dieureunkeun rada gampang jeung listrik cardioversion , atawa ku acutely administering ubar antiarrhythmic (biasana, ibutilide atanapi dofetilide).
Mun gejala nu parna dina mangsa hiji episode akut, slowing laju haté bisa jadi perlu bari nyieun olahan pikeun cardioversion. Ieu tiasa sering dilakonan gancang ku administering dosis ka jero nadi tina kalsium blocker diltiazem atanapi verapamil, atawa gancang-akting ka jero nadi béta pameungpeuk esmolol. obat ieu kudu dipake cautiously, kumaha oge, dina pasien kalayan gagalna jantung.
Treatment jangka panjang
Sakali hiji episode akut geus diurus, lengkah saterusna nyaeta keur nyobian ngurangan episode salajengna ngeunaan flutter atrium. Dina hal ieu hal anu penting pikeun néangan, sarta ngubaran, sagala ngabalukarkeun kaayaan malik, kayaning hyperthyroidism, apnea saré, atawa obesitas. Hyperthyroidism biasana bisa sahingga dikawasa dina sababaraha poé, sarta apnea sare oge umumna treatable dina dina hiji periode nu lumrah waktu. Bari obesitas oge ngabalukarkeun malik tina flutter atrium, dina istilah praktis mindeng teu malikkeun sahingga atawa gancang cukup ngabantuan pengobatan arrhythmia ieu - kitu lain hartina ngadalikeun eta kudu dipaké.
Mun henteu ngabalukarkeun gampang malik ieu kapanggih, perlakuan antiarrhythmic kronis perlu. Perlakuan kronis ti flutter atrium umumna diwangun boh tina suppressing arrhythmia jeung narkoba, atanapi migunakeun terapi ablation.
obat Antiarrhythmic boga laju kasuksésan goréng kalayan flutter atrium - hijina 20% nepi ka 30% pasien diperlakukeun kalayan obat anu hasil dikawasa sanggeus sataun terapi. Ku sabab kitu, tur kusabab loba toxicities umum kalawan terapi ubar antiarrhythmic, terapi ablation nyaeta ku tebih pengobatan pilihan pikeun flutter atrium.
Untungna, sakumaha dicatet saméméhna, ablation of flutter atrium téh biasana prosedur rélatif lugas, kalayan laju pisan nguntungkeun sukses - ogé leuwih 90%. Dina mayoritas badag pasien kalayan arrhythmia ieu, ablation halah jadi niatna dianggap.
Kusabab ablation jalan kitu ogé, resorting ka "strategi laju-control" (ilahar dipaké pikeun fibrillation atrium) nyaeta ngan jarang dipikabutuh pikeun flutter atrium. Hiji strategi kontrol laju hartina sahingga arrhythmia ka lumangsung, sarta ngadalikeun laju jantung hasilna, pikeun ngaleutikan gejala.
Ngadalikeun laju haté dina flutter atrium nyaéta substansi leuwih hese tibatan éta kalayan fibrillation atrium, sarta ilaharna merlukeun pamakéan kombinasi blocker béta na blocker kalsium. Dina kasempetan, mun meunang laju haté dina kontrol perlu ablate Sistim ngalakonan normal jantung urang keur nyieun blok haté , teras selapkeun a pacemaker pikeun nyieun denyut jantung stabil. Jelas, lalaki leupas tina flutter atrium sakabehna mibanda hiji prosedur ablation téh biasana tangtu jauh leuwih hade ti aksi.
Dina kasus dimana strategi laju-control anu dipaké kasebut, terapi anticoagulation kronis disarankeun pikeun nyegah stroke, ngan sakumaha anu kasebut kalayan fibrillation atrium.
sumber:
Wellens HJ. Manajemén kontemporer di flutter atrium. Sirkulasi 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Incidence na predictors of flutter atrium dina populasi umum. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.