Tina dua deukeut umum dipaké pikeun ngubaran fibrillation atrium , pendekatan anu boga tujuan pikeun mulangkeun sarta ngajaga wirahma haté normal (pendekatan kontrol wirahma) dina beungeut na sigana langkung desirable. Sanajan kitu, lantaran pendekatan ieu bisa mawa résiko penting tur mindeng henteu ditumpes éféktif. Teu bener for everyone.
Pendekatan wirahma-control ngawengku dua hambalan umum: malikkeun lajeng ngajaga hiji wirahma haté normal.
Cardioversion: Malikkeun Normal Heart Wirahma
Mun anjeun di fibrillation atrium, dokter anjeun tiasa nyobian balikkeun wirahma haté normal anjeun ku ngagunakeun obat antiarrhythmic atanapi cardioversion listrik.
Sababaraha obat antiarrhythmic bisa dibikeun intravenously di try pikeun ngeureunkeun fibrillation atrium tur malikkeun hiji wirahma normal. Ieu kaasup Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), sarta Tikosyn (dofetilide). Sanajan kitu, obat ieu hasil bakal mulangkeun hiji wirahma normal ngan 50 persen keur 60 persén waktu, sarta aya tiasa efek samping.
Paling cardiologists resep cardioversion listrik gantina. Kalawan cardioversion listrik, anjeun bakal ditempatkeun dina lampu, sare anesthesia-ngainduksi pikeun sababaraha menit. dokter moal administer hiji ngurangan listrik kana dada anjeun migunakeun susunan paddles. Prosedur ieu téh henteu aya rasa nyeri, gancang, aman jeung ampir salawasna éféktif.
The komplikasi utama cardioversion teu ti prosedur sorangan, tapi rada aya konsekuensi nu cardioversion suksés.
Mun gumpalan getih seger nu hadir dina atrium lamun haté dimimitian ngéléhkeun normal deui, éta gumpalan bisa megatkeun leupas jeung ngakibatkeun stroke a . (Ieu bisa lumangsung iraha wae kalawan fibrillation atrium tapi rada leuwih gampang lumangsung katuhu sanggeus hiji wirahma haté normal geus disimpen.) Acara Ieu ilahar sanggeus cardioversion a, tapi lamun eta lumangsung eta tiasa dahsyat.
Résiko pos-cardioversion stroke bisa substansi ngurangan boh ku nyampurkeun kalawan ubar anticoagulant (thinner getih) pikeun sababaraha minggu saméméh ngajalankeun cardioversion atawa ku documenting nu aya euweuh gumpalan di atrium kénca ku ngajalankeun hiji echocardiogram transesophageal saméméh cardioversion. Salajengna, mun ieu tangtu yén fibrillation atrium geus hadir pikeun kirang ti 24 jam, cardioversion nu bisa dipigawé kalayan kaamanan relatif.
Hambalan munggaran ieu wirahma kontrol-malikkeun hiji haté normal wirahma-téh suksés leuwih ti 98% tina waktu.
Ngajaga Normal Wirahma
The trik nyata kontrol wirahma anu ngajaga hiji wirahma haté normal sakali deui geus disimpen. Ilaharna, jeung episode mimiti fibrillation atrium, paling dokter bakal saukur balikkeun hiji wirahma normal sarta ngirim imah sabar kalawan henteu terapi wirahma haté husus (kumisan ti pengobatan, tangtosna, keur naon jadi sabab kaayaan disangka keur fibrillation atrium). Loba jalma bakal ngajaga wirahma normal keur bulan atawa malah taun tanpa terapi ubar antiarrhythmic.
Sanajan kitu, sooner atanapi engké nu fibrillation atrium kamungkinan recur. Lamun éta kajadian nu "pangropéa" fase metodeu kontrol wirahma janten leuwih pajeulit.
Paling ilaharna, sakali wirahma normal ieu disimpen dokter bakal nyarankeun salah sahiji ubar antiarrhythmic pikeun mantuan nyegah kanceuh tina fibrillation atrium. Hanjakal, ubar antiarrhythmic, kumisan ti mahluk diantara obat paling toksik dipaké natambaan, nu ukur moderately éféktif dina ngajaga fibrillation atrium ti datang deui. Akibatna, achieving tujuan ngadalikeun wirahma mindeng merlukeun sababaraha "percobaan" kalayan obat ieu, pilari salah yen duanana mertahankeun hiji wirahma normal sarta sahingga bisa ditolerir.
Malah ku pendekatan sidang-na-kasalahan painstaking, hiji ubar antiarrhythmic yén achieves kontrol alus tina fibrillation atrium tanpa ngabalukarkeun efek samping kaampeuh bakal kapanggih ukur ngeunaan satengah waktu.
jenis ieu rate kasuksésan jeung narkoba antiarrhythmic écés daun teuing mun aya butuhna. Ku sabab kitu, dokter jeung peneliti geus teuas dina ngerjakeun leuwih ti dasawarsa pikeun ngembangkeun métode aman tur éféktif pikeun "cageur" atrium fibrillation-yén téh, pikeun ngajaga wirahma haté normal permanén-ngagunakeun basis catheter prosedur ablation . Bari loba kamajuan geus dijieun, terapi ablation pikeun fibrillation atrium téh masih wungkul sawaréh éféktif jeung masih mawa résiko penting tina komplikasi serius. Ablation mangrupakeun pilihan alus keur sababaraha pasien kalayan fibrillation atrium, tapi teu keur everybody.
Tungtungna, dina pasien anu ngahontal kontrol wirahma suksés kalayan obat atawa ablation, bukti jadi jauh nunjukkeun yén résiko maranéhanana stroke tetep luhur:. Ku kituna, paling ahli nyarankeun penderita ieu tetep dina terapi anticoagulation kronis najan sabenerna dina wirahma normal.
singgetan
Mun pendekatan wirahma-kontrol pikeun nyampurkeun fibrillation atrium éta reliably aman tur éféktif, mangka bakal dipaké dina ampir dulur anu boga arrhythmia ieu. Hanjakal, bari kontrol wirahma anu jelas pendekatan pangalusna keur loba jalma, éta daun teuing mun aya butuhna. Ieu naha alternatif approach- kontrol laju -is dipaké gantina dina sangkan loba pasien. Na ieu téh naha anjeun perlu diajar saloba bisa ngeunaan sagala alternatif saméméh mutuskeun dina perlakuan fibrillation atrium katuhu pikeun anjeun.
sumber:
Fuster, V, Ryden, le, Cannom, DS, et al. Priangan / AHA / ESC 2006 Pedoman pikeun Ngokolakeun Pasén Jeung atrium Fibrillation A Laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek jeung Society Éropa tina Komite kardiologi pikeun Pedoman Praktek (Komite Nulis mun ningali balik 2001 Pedoman keur ngokolakeun Pasén jeung atrium Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.