Nyungsi "Best" High Getih tekenan nginum obat keur Anjeun
Daptar ubar na kombinasi ubar paling ilahar dipaké pikeun ngubaran hipertensi (darah tinggi) anu estu panjang.
Kanyataan yén aya kitu loba obat milih ti hartosna sahenteuna dua hal. Kahiji, eta hartina euweuh "pangalusna" ubar pikeun hipertensi, nyaeta, teu aya ubar nu gawéna ogé ampir dulur tanpa ngabalukarkeun épék ngarugikeun unacceptable.
Lamun aya, pausahaan obat bakal geus dieureunkeun usaha maranéhna pikeun ngamekarkeun ubar antihypertensive anyar lila pisan-na daptar ubar disatujuan bakal ngagoncangkeun pondok.
Kadua, kalayan jadi loba narkoba milih ti, salami anjeun jeung dokter Anjeun téh sabar jeung pengkuh, éta pisan dipikaresep yén hiji regimen perlakuan éféktif jeung well-bisa ditolerir bakal kapanggih pikeun hipertensi Anjeun. Dina basa sejen, bari euweuh "pangalusna" perlakuan universal pikeun hipertensi, aya kamungkinan jadi "pangalusna" perlakuan pikeun anjeun.
Dina artikel ieu kami baris nerangkeun rupa ubar nu dipaké pikeun hipertensi, sarta naon lengkah dokter Anjeun kedah nyandak dina milih (ti Asép Sunandar Sunarya luar biasa tina pilihan) perlakuan optimal Anjeun. Tungtungna, urang baris nyadiakeun daptar alesan lengkep sagala obat ayeuna dipake di AS (jeung di nagara paling maju) pikeun pengobatan hipertensi.
Milih Perlakuan nu Katuhu pikeun hipertensi
Dokter umumna ngagunakeun pendekatan sistimatis pikeun milih terapi optimal pikeun hipertensi.
Hambalan 1: Kanggo jalma anu geus didiagnosis kalawan hipertensi hampang atawa sedeng , hal anu penting pikeun dimimitian ku recommending parobahan gaya hirup anu geus ditémbongkeun pikeun mantuan ngurangan tekanan getih. Ieu kaasup parobahan dietary , pangwatesan uyah , latihan biasa, sarta gencatan patempuran roko.
Hambalan 2: Upami ukuran gaya hirup ieu teu ngahasilkeun kontrol darah cukup sanggeus sababaraha minggu, éta biasana waktu pikeun nambahkeun terapi narkoba.
The Dasar Approach mun Milih Narkoba Terapi pikeun hipertensi
Aya lima kategori utama ubar nu geus kabuktian éféktif dina nyampurkeun hipertensi. Ieu nyaéta:
- diuretics Thiazide
- Énzim pangubah angioténsin (Ace) sambetan
- kalsium blocker
- blocker béta
- Angiotensin reséptor blocker (ARBs)
Hiji Narkoba Terapi
Upami Anjeun gaduh peringkat 1 hipertensi (dimana tekanan systolic anjeun kirang ti 160 mm Hg, sarta tekanan diastolic anjeun kirang ti 100 mm Hg), rekomendasi umum nyaéta dimimitian ku ubar tunggal ti salah sahiji lima kategori ieu.
Sacara umum, ubar ti unggal kelas ieu (iwal ti béta-blocker, anu umumna kurang éféktif jadi ubar tunggal) condong dianggo sarua ogé dina ngadalikeun hipertensi. Husus, aya kasarna a 50-50 kasempetan nu mana wae narkoba tangtu bakal bisa dipaké adequately dina sagala baé dibikeun ku tahap 1 hipertensi.
Sanajan kitu, individu bakal ngabales rada béda jeung pangobatan ieu. Jim bisa ngabales rada nicely mun thiazide a, tapi gagal ku pameungpeuk kalsium, sarta hal kalawan Jane bisa jadi nu sabalikna pasti. Aya umumna euweuh jalan dihareupeun waktu keur prediksi anu jalma bakal ngalakukeun ogé kalayan anu jenis nginum obat. Ku kituna, naon dokter jeung pasien anu ditinggalkeun ku mangrupa pendekatan sidang-na-kasalahan dididik.
Dina "guessing" dina pangalusna awal ubar tunggal nyobian, paling ahli ayeuna nyarankeun dimimitian boh kalayan boh diuretik thiazide (biasana chlorthalidone atanapi hydrochlorothiazide), a pameungpeuk kalsium lila-akting, atawa hiji inhibitor Ace. ARBs umumna dianggap salaku substitutes pikeun sambetan Ace, jeung umumna nu dipaké ngan lamun Ace sambetan anu kirang ditolerir.
Aya henteu aturan teuas tur gancang ngeunaan mana obat ngagunakeun nu urang, tapi aya tendencies tangtu anu mangpaat dina milih terapi-ubar tunggal:
- penderita ngora leuwih mindeng ngabales ogé mun sambetan Ace.
- penderita hideung penderita manula condong ngalakukeun hadé kalawan diuretics thiazide atawa channel kalsium blocker.
- penderita Hideung condong ngalakukeun kirang mibanda sambetan Ace.
- Blocker béta nu biasana mangrupa pilihan rélatif goréng pikeun terapi-ubar tunggal, sarta sacara umum dipaké ngan lamun aya alesan médis séjén migunakeun blocker béta (kayaning kudu ngubaran panghina atawa haté gagalna , atawa ngadalikeun laju haté di jalma kalawan fibrillation atrium ).
Sacara umum, dosis handap tekanan ubar getih téh salaku éféktif jadi dosis luhur, sarta ngabalukarkeun efek samping pangsaeutikna. Ku kituna, nalika nyobian pikeun manggihan terapi-ubar tunggal éféktif, dokter biasana dimimitian ku dosis low. Éta bisa mutuskeun pikeun ngaronjatkeun dosis bit lamun dosis awal nyaeta teu epektip - tapi anu jarang mangpaat pikeun "push" nu dosis terapi-ubar tunggal kana Bulan dosage luhur. Gantina, lamun ubar gagal digawekeun di dosis rélatif low, nya éta waktu jeung pindah ka dosis low sahiji ubar béda.
Ngagunakeun tipe ieu pendekatan sidang-na-kasalahan, ngeunaan 80% jalma kalawan peringkat 1 hipertensi pamustunganana bisa diolah adequately ku ubar hypertensive tunggal.
Kombinasi Narkoba Terapi
Ngagunakeun leuwih ti hiji nginum obat pikeun ngubaran hipertensi perlu sahandapeun dua kaayaan. Kahiji, terapi kombinasi dipaké dina jalma anu gaduh peringkat 1 hiperténsi sarta sahanteuna dua atawa tilu usaha gagal geus dilakukeun pikeun ngubaran darah maranéhanana jeung terapi-ubar tunggal.
Kadua, terapi ubar kombinasi dipaké dina jalma anu gaduh peringkat 2 hipertensi (hal ieu tekanan systolic maranéhanana nyaéta 160 mm Hg atawa saluhureuna, atawa tekanan diastolic maranéhanana 100 mm Hg atawa saluhureuna.) Terapi ubar Single pisan saperti teu mirip dianggo di urang ieu , jadi terapi kombinasi biasana dipilih ti outset nu.
Kalawan jadi loba narkoba milih ti, kumaha tiasa dokter kantos mutuskeun obat nu ngagabungkeun? Thankfully, sababaraha percobaan klinis geus dilakukeun eta nawiskeun hidayah penting dina milih terapi kombinasi luyu pikeun hipertensi.
Bukti pangalusna (tina ngalengkepan sidang) nunjukkeun yen hasil klinis (kaasup resiko stroke , serangan jantung jeung pati cardiovascular) anu paling ningkat kalawan terapi kombinasi lamun pameungpeuk kalsium lila-akting dipaké bareng jeung hiji inhibitor Ace atanapi hiji ARB. Ku kituna, kiwari paling dokter bakal coba kombinasi ieu munggaran.
Lamun tekanan getih tetep luhur: kalawan terapi kombinasi maké pameungpeuk kalsium tambah hiji Ace atanapi ARB ubar, ubar thiazide bakal biasana ditambahkeun salaku ubar katilu. Tur upami kombinasi ieu masih gagal ngadalikeun tekanan darah, ubar kaopat (biasana spironolactone, diuretik non-thiazide) bisa ditambahkeun.
Lolobana pasien kalayan hipertensi bakal ngahontal terapi suksés lila saméméh ubar katilu atawa kaopat perlu dianggap. Individu jarang saha gagal pikeun ngabales adequately kana jenis ieu terapi kombinasi kudu disebut ahli hipertensi.
Ngahindarkeun Balukar ngarugikeun Ti hipertensi Narkoba
Salah sahiji ubar dipaké pikeun ngubaran hipertensi boga potensi masalah ngabalukarkeun. Sarta lamun milih éta "pangalusna" regimen ubar pikeun nyampurkeun jalma kalawan hipertensi, éta mangrupa kritik pikeun manggihan ubar (atawa obat) anu teu ngan efektif ngurangan tekanan getih, tapi éta ogé anu bisa ditolerir ogé.
Ku sabab kitu, eta geus pohara mantuan anu ngagunakeun dosis low sahiji ubar hiperténsi nyaéta salaku éféktif jadi maké dosis luhur. Kamampuh meunang ku kalayan dosis low greatly ngurangan résiko tina épék ngarugikeun.
Masih, ubar ieu bisa ngabalukarkeun masalah, sarta hal anu penting pikeun anjeun janten sadar efek ngarugikeun poténsial. Bari unggal myriad ubar hiperténsi boga individu sorangan "profil éfék samping," keur bagian paling efek ngarugikeun poténsi obat ieu aya hubunganana jeung kategori maranéhanana. Balukar ngarugikeun nu patali kategori utama téh:
- Diuretics Thiazide: hypokalemia (tingkat kalium low), sering urination, worsening tina asam urat
- Ace sambetan: batuk, leungitna rasa rasa, hyperkalemia (tingkat kalium elevated)
- Kalsium blocker: kabebeng, bareuh suku, nyeri sirah
- Blocker béta: worsening of dyspnea di urang mibanda kasakit kronis obstructive pulmonal atanapi asma , disfungsi seksual, kacapean, depresi, worsening gejala di urang mibanda kasakit arteri periferal
- ARBs: réaksi alérgi, pusing , hyperkalemia
Kalawan jadi loba narkoba milih ti, éta téh langka nu dokter bakal nanya ka hiji jalma kalawan hipertensi mun sabar épék ngarugikeun signifikan. lamun ayeuna keur diolah pikeun hiperténsi sarta anjeun ngalaman sagala efek samping troublesome, anjeun pasti kedah ngobrol dokter Anjeun ngeunaan nyungsi hiji regimen perlakuan anu tiasa sabar hadé.
A Daptar tina hipertensi Narkoba loba dipaké
Salaku nyatet dina awal artikel ieu, daptar ubar nu geus disatujuan pikeun pengobatan hipertensi anu cukup panjang. Di dieu téh Listing alesan lengkep obat ieu. Ngaran umum unggal ubar kadaptar heula, dituturkeun ku ngaran dagang.
Diuretics
Diuretics ( "Pél cai") ningkatkeun jumlah natrium jeung cai dikaluarkeun kana cikiih ku ginjal. Hal ieu ngira yén maranéhna nurunkeun tekanan getih utamana ku cara ngurangan volume cairan dina pembuluh darah.
Diuretics ilahar dipaké pikeun hipertensi:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, ogé dijual saperti Tenoretic na Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, ogé dijual saperti Microzide na Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, ogé dijual saperti Mykrox
Diuretics kirang ilahar dipaké pikeun hipertensi:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- asam Ethacrynic - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Béta-blocker
blocker béta meungpeuk efek adrenaline dina Sistim cardiovascular, ngalambatkeun laju haté, sarta ngurangan stres dina haté jeung arteri.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, ogé dijual saperti Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, ogé dijual saperti Trandate
- Metoprolol - Lopressor, ogé dijual saperti Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Kalsium Channel blocker
channel kalsium blocker bisa ngurangan tekanan getih ku dilating arteri jeung, dina sababaraha kasus, ngurangan kakuatan kontraksi jantung urang.
- Amlodipine - Norvasc, ogé dijual saperti Caduet na Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, ogé dijual saperti Dilacor na Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, ogé dijual saperti Adalat
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, ogé dijual saperti Calan, Verelan, sarta Covera
Énzim pangubah angioténsin sambetan
The Énzim pangubah angioténsin sambetan (nu "Ace sambetan") bisa nurunkeun tekanan getih ku dilating arteri.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, ogé dijual saperti Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, ogé dijual saperti Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II reséptor blocker
The angiotensin II reséptor blocker (nu "ARBs") ogé ngurangan tekanan getih ku dilating arteri.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Sejen, Kurang dipaké hipertensi Narkoba
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Narkoba kombinasi pikeun hipertensi
Sababaraha obat kombinasi geus dipasarkan pikeun hipertensi, sarta éta ampir teu mungkin keur ngalacak leuwih anyar nu datangna sapanjang, atawa leuwih heubeul nu diudar jauh. handap mangrupa daptar alesan lengkep ubar kombinasi paling ilahar prescribed dipaké pikeun hipertensi.
- Amiloride na hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine na benazepril - Lotrel
- Atenolol na chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril na hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol na hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril na hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril na hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine na enalapril - Lexxel
- Hydralazine na hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril na hydrochlorothiazide - Prinzide, ogé dijual saperti Zestoretic
- Losartan na hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa na hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol na hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol na bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol na hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone na hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene na hydrochlorothiazide - Dyazide, ogé dijual saperti Maxide
- Verapamil ngalegaan release) jeung trandolapril - Tarka
A Kecap Ti
Hipertensi mangrupa masalah médis pisan umum nu bisa boga konsekuensi parna upami ieu teu diperlakukeun adequately. Sanajan kitu, ku kitu loba pilihan treatment, Anjeun kedah nyangka dokter Anjeun pikeun manggihan hiji regimen terapi anu bakal greatly ngurangan résiko anjeun tina hiji hasilna goréng ti hipertensi, tanpa disrupting kahirupan sapopoe Anjeun.
> Sumber:
> Darah Nurunkeun Kolaborasi Treatment Trialists ', Turnbull F, Neal B, et al. Balukar Regimens Béda mun nurunkeun tekanan darah dina Kajadian Mayor Cardiovascular dina heubeul na Dewasa Younger: Meta-analisa Percobaan Randomized. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Rationale sarta Desain tina Kajadian Cardiovascular Ngahindarkeun Ngaliwatan Gabungan Terapi di Pasén Hirup Jeung Systolic hipertensi (ngalengkepan) sidang: nu Kahiji Randomized dikawasa sidang pikeun Bandingkeun hasil klinis Balukar tina Kahiji-garis Therapies Gabungan di hipertensi. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Pedoman ESH / ESC keur Ngokolakeun artéri hipertensi: Angkatan Tugas kanggo manajemén hipertensi artéri di Éropa Society hipertensi (ESH) jeung sahiji Éropa Society of kardiologi (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin El, Bodas WB, et al. Pedoman Praktek klinis keur Manajemén hipertensi dina Komunitas a Pernyataan ku Amérika Society of hiperténsi sarta Internasional Society of hipertensi. J Hypertens 2014; 32: 3.