Panghina Jeung arteri koronér Normal
Cardiac Sindrom X, atawa microvascular panghina, ieu didiagnosis lamun hiji jalma boga panghina , kalawan bukti cardiac ischemia on nguji stress , tapi kalawan normal-pilari arteri koronér on catheterization cardiac . Dina kalolobaan kasus, panghina microvascular disababkeun ku gangguan tina dahan leutik arteri koronér nu ieu kapal leutik kalah ka dilate normal, sahingga ngahasilkeun kurangna aliran getih kana otot jantung.
Kusabab masalah ayeuna panginten bisa localized ka arteri leutik, nami heubeul tina sindrom cardiac X geus sakitu legana geus supplanted ku istilah leuwih deskriptif, microvascular panghina. Utamana kasebut, sawatara ahli yakin yén jalma kalawan kaayaan ieu bisa gantina boga hiji sensitipitas abnormal jeung nyeri otot cardiac.
panghina Microvascular leuwih umum di awéwé (ilaharna, awéwé postmenopausal) ti di lalaki. Aya sababaraha kamungkinan sabab disfungsi arteri nu leutik nu diduga hadir di microvascular panghina, kaasup résistansi insulin , radang, ngaronjat aktivitas adrenalin, kakurangan éstrogén, jeung dysautonomia . Eta kamungkinan yén pasien béda kalayan microvascular panghina mungkin gaduh sabab kaayaan béda.
Bari paling jalma kalawan microvascular panghina boga ramalan nguntungkeun - di yén résiko tina sindrom koronér akut disababkeun ku microvascular panghina anu cukup low - teu ilahar keur nyeri dada dihasilkeun ku kaayaan ieu janten signifikan, sarta sakapeung nganonaktipkeun, masalah.
Nyampurkeun Microvascular Angina
Iraha anjeun ningali daptar panjang perlakuan mungkin keur sababaraha kondisi médis, éta tanda yén nyampurkeun kaayaan anu bisa jadi hésé. (Dipikaresep, éta naha jadi loba perlakuan geus diusahakeun di tempat munggaran.) Sapertos dina kasus kalawan microvascular panghina.
Loba pangobatan geus kapanggih mantuan sahenteuna sababaraha pasien kalayan microvascular panghina.
Sanajan kitu, dina nyungsi "pangalusna" perlakuan pikeun sagala individu dibikeun, pendekatan sidang-na-kasalahan anu mindeng diperlukeun. Ieu ngandung harti yén boh sufferer of microvascular panghina jeung dokter mungkin kudu sabar tur pengkuh dina urutan manggihkeun terapi optimal.
Di dieu nyaeta daptar perlakuan mindeng dipaké dina nyampurkeun panghina microvascular:
Angina Narkoba Tradisional -
- Blocker béta - utamana atenolol
- Channel kalsium blocker
- Nitrat - nitrogliserin sublingual biasana relieves panghina akut di microvascular panghina, tapi nitrat lakonan panjang teu acan ditémbongkeun janten of benefit
Angina Narkoba non-tradisional -
- Ranolazine - rada éféktif dina percobaan klinis leutik
- Ace sambetan - utamana dina pasien kalayan hipertensi
- Ivabradine - ogé éféktif dina percobaan klinis leutik
- Statins - utamana dina pasien kalayan kadar kolesterol luhur
- Estrogens - di awéwé pos-menopausal
- Imipramine - henteu mangrupa obat panghina, tapi tiasa efektif jeung kontrol nyeri
- l-arginin - bisa mantuan mulangkeun bisa ngaleuleuskeun normal pembuluh darah leutik
- Sildenafil (Viagra) - teu weleh diulik pikeun microvascular panghina, tapi bisa jadi rada éféktif dina sababaraha urang
- Metformin - rojongan pikeun ubar di nyampurkeun microvascular panghina anu murni anecdotal, sarta henteu dikonfirmasi ku data klinis.
-Narkoba non Terapi -
- EECP - ditémbongkeun dina hiji ulikan leutik janten mujarab pikeun microvascular panghina
- Tulang tonggong ari stimulasi - ditémbongkeun janten mantuan sababaraha pasien di saha perlakuan ubar geus gagal.
- latihan latihan geus rada mantuan, utamana dina pasien anu deconditioned.
A Approach Umum kana perlakuan tina Microvascular Angina
Dibikeun kabeh kemungkinan ieu, paling cardiologists bakal nyobian ngaoptimalkeun pengobatan microvascular panghina ngagunakeun pendekatan hambalan saarah. Lamun kadali nyukupan gejala teu diala ku sagala hambalan dibikeun, dokter jeung pasien bakal ngaléngkah ka hambalan salajengna.
- Hambalan 1 biasana ngagunakeun nitrogliserin sublingual nulungan gejala iraha aranjeunna lumangsung. Hiji program latihan fisik anu mindeng niatna dianjurkeun salaku bagian tina hiji hambalan kahiji ogé. Mun hambalan ieu teu nyadiakeun relief kacukupan:
- Hambalan 2 biasana nambahkeun pameungpeuk béta.
- Hambalan 3 biasana pikeun ngeureunkeun pameungpeuk béta jeung ngagantikeun a pameungpeuk channel kalsium.
- Hambalan 4 biasana mun cobian ranolazine, boh nyalira atanapi sareng pameungpeuk béta atanapi kalsium pameungpeuk.
- Hambalan 5 mangrupa mertimbangkeun ubar séjén atawa pikeun nambahkeun terapi non-ubar, kalayan stimulasi tulang tukang atawa EECP.
Salian nyokot léngkah kawas ieu, hiji inhibitor Ace ogé kudu wani dianggap lamun hipertensi hadir, sarta statin kudu niatna dianggap lamun faktor résiko keur has kasakit arteri koronér oge hadir. Dina awéwé anu anyar menopausal, terapi éstrogén bisa jadi patut tempo ogé.
Kalawan kasabaran - sugan deal hade kasabaran - kontrol nyukupan gejala pamustunganana bisa dihontal dina mayoritas badag jalma nu boga microvascular panghina. Sarta bari progressing ngaliwatan hambalan ieu, jalma kalawan microvascular panghina kedah tetep dina pikiran nu ramalan jangka panjang maranéhanana sacara umum pisan alus.
> Sumber:
> Camici PG, Crea F. koronér Microvascular disfungsi. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson jadi, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Latihan fisik dina Sindrom X: Latihan fisik Counteracts Deconditioning sarta Pain di Sindrom X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiology sarta Ngokolakeun Pasén kalawan dada Pain sarta Normal koronér Arteriograms (cardiac Sindrom X). Sirkulasi 2004; 109: 568.
> Nagarajan PK, Goykhman P, Thomson le, et al. Ranolazine ngaronjatkeun Angina di Awewe jeung Bukti Myocardial Ischemia tapi No Obstructive koronér arteri Panyakit. JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514.
> Tugas Force Anggota, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Pedoman ESC dina Ngokolakeun Kasakit koronér arteri stabil: Angkatan Tugas dina Ngokolakeun Kasakit stabil koronér arteri tina Éropa Society of kardiologi. Eur Heart J 2013; 34: 2949.