Nalika spasm dina arteri koronér ngabalukarkeun dada Pain
Prinzmetal panghina , disebut oge panghina vasospastic atawa varian panghina, nyaéta ngabalukarkeun rélatif ilahar tina nyeri dada. Ieu lumangsung lamun spasm panarajangan di salah sahiji arteri koronér - arteri nu nyadiakeun getih mun haté anjeun. spasm nu ngabalukarkeun bagéan tina otot jantung bisa dicabut suplai getih, sarta panghina lumangsung. Bari Prinzmetal panghina tiasa gaduh konsékuansi penting, kaasup serangan jantung jeung ngancam kahirupan- arrhythmias cardiac , mémang ampir salawasna diperlakukeun éféktif sakali deui ieu neuleu didiagnosis.
Teu serangan jantung, Tapi Dupi Ngarasa Kawas Éta
The nyeri dada nu urang ngalaman kalawan Prinzmetal panghina anu ngalelep teu bisa dibédakeun tina Palasik, panghina has disababkeun ku aterosklerosis . Salaku kalayan panghina has, jalma kalawan Prinzmetal panghina baris mindeng ngajelaskeun campuran gejala, kaasup tightening dada, squeezing, tekanan, fullness, beurat atawa cangreud dina dada, atawa sensasi hemeng, ngaduruk. Misalna dada "ngarareunah" bisa dibarengan ku dyspnea , seueul, atawa sweating, sarta / atawa palpitations . gejala ieu mindeng persist pikeun 15 menit atawa leuwih. Jeung kontras jeung panghina has, nu biasana lumangsung salila exertion atawa stress, Prinzmetal panghina langkung ilaharna lumangsung bari di sésana. Kanyataanna, jalma pangseringna ngalaman Prinzmetal panghina wanoh quietest of dinten -between tengah wengi sarta mimiti isuk.
Kombinasi ieu gejala kadang nyababkeun jalma kalawan Prinzmetal panghina ka yakin maranéhna nu gaduh serangan jantung.
Di jalan, ieu bisa jadi hiji hal anu goréng, kusabab jalma anu nganggap maranéhna nu gaduh serangan jantung téh leuwih gampang neangan pitulung médis. Jeung panghina sooner Prinzmetal ieu didiagnosis, anu sooner eta bisa diolah éféktif.
sabab
Saha bisa ngamekarkeun kaayaan ieu, tapi éta leuwih umum di awéwé. Jalma anu ngamekarkeun Prinzmetal panghina anu mindeng rélatif ngora, rada cageur, tur ilaharna boga faktor résiko saeutik pisan pikeun panyakit jantung has - iwal roko.
Roko ilaharna faktor utama di provoking panghina dina kaayaan ieu kusabab produk bako bisa ngabalukarkeun spasm artéri.
Salian roko, pamakéan kokain atanapi amphetamines ogé bisa ngangsonan Prinzmetal panghina. Zat abusers kalawan Prinzmetal panghina anu leuwih gampang sangsara ngaruksak haté permanén (atawa fatal) ti abusers non-zat.
Dina sababaraha kasus, Prinzmetal panghina diduga bisa disababkeun ku " disfungsi endothelial ," hiji kaayaan numana pinding jero (ie, endothelium nu) tina arteri teu dianggo normal. Disfungsi Endothelial ogé dikaitkeun kalayan sindrom cardiac x , fenomena Raynaud urang, sarta nyeri sirah . Memang urang mibanda panghina Prinzmetal urang mindeng oge sufferers sirah.
Kumaha Prinzmetal Angina Dupi didiagnosis
Prinzmetal panghina lumangsung nalika hiji area salah sahiji arteri koronér utama dumadakan mana kana spasm, samentara shutting kaluar aliran getih kana otot jantung disadiakeun ku arteri éta. Salila episode ieu, anu electrocardigram (ECG) nembongkeun pagunungan dramatis sahiji " ST bagean " - parobahan ECG sami ilahar katempo ku serangan jantung. Nitrat biasana ngagentos spasm pisan gancang, balik ka arteri koronér normal deui.
Ku kituna, hal dokter néangan keur nangtukeun jenis panyakitna Prinzmetal panghina anu:
- has "anginal" nyeri dada,
- dipirig ku parobahan dramatis dina ECG,
- nu bungangang ku administrasi nitrat,
- kalayan "normal 'arteri koronér nunjukkeun on catheterization cardiac .
Dina loba kasus, dokter moal hadir dina mangsa hiji episode sabenerna panghina. Maksudna, hiji jalma kalawan Prinzmetal panghina baris datangna dina keur meunteun sanggeus panghina geus Isro jauh. Dina instansi ieu, nguji diagnostik bisa ngawengku ngawaskeun ambulatory ECG periode sababaraha minggu (pilari episode spontan tina panghina dibiruyungan parobahan ECG), atawa nguji stress . (Sabari Prinzmetal panghina biasana lumangsung dina sésana, ngeunaan 20% jalma kalawan kaayaan ieu mungkin gaduh panghina maranéhna provoked salila hiji test latihan.)
Kadang-kadang, kumaha oge, hiji catheterization cardiac kalawan "nguji provokatif" perlu sangkan diagnosis nu. Kusabab Prinzmetal panghina disababkeun ku spasm arteri koronér tinimbang ku sumbatan tetep dina arteri nu, catheterization nu biasana nembongkeun "normal" arteri koronér. Salajengna, sabab Prinzmetal panghina teu hijina jenis panghina nu bisa ditempo kalayan arteri koronér normal , sahingga dina diagnosis nu bener bisa jadi butuh démo nu spasm arteri koronér bisa provoked.
Dua jenis "provocation" anu mindeng dipaké pikeun nyobian dipicuna spasm koronér arteri - hyperventilation, sarta nguji ubar ku acetylcholine atanapi ergonovine.
Nguji Hyperventilation mangrupakeun uji noninvasive. biasana dipigawé dina isuk mimiti, nalika spasm téh leuwih gampang lumangsung. Jeung uji hyperventilation, sabar ieu maréntahkeun ka ngambekan deeply tur gancang pikeun pinuh genep menit - nu leuwih hese tibatan eta bisa sound- bari hiji ECG keur mayeng dirékam, sarta echocardiography dipigawé néangan tanda spasm arteri koronér . test Ieu hususna kapaké dina jalma anu boga episode sering tina panghina parna Prinzmetal urang. Ieu nuju teu jadi ampir sakumaha mangpaat dina maranéhanana anu episode nu nyebar kamana atanapi carang.
Nguji jeung acetylcholine atanapi ergonovine anu dipigawé salila catheterization cardiac. jenis ieu nguji ngahasilkeun diagnosis nu bener leuwih reliably batan test hyperventilation. Dina uji ieu, salah sahiji ubar ieu nyuntik intravenously (ergonovine) atawa langsung kana arteri koronér (acetylcholine). Dina urang kalayan panghina Prinzmental, ieu mindeng provokes spasm sami localized koronér arteri nu nyababkeun gejala maranéhanana. spasm localized Ieu bisa visualized salila prosedur catheterization. Ayeuna, nguji jeung acetylcholine dianggap aman ti nguji jeung ergonovine na teh test provokatif invasif pikaresep.
Outlook na Kertajati
Bari di umum di outlook pasien kalayan panghina Prinzmental anu cukup alus, kaayaan ieu bisa ngabalukarkeun masalah serius. Bisa pemicu arrhythmias cardiac bahaya sarta berpotensi fatal, fibrillation utamana ventricular. Sarta bari panarajang jantung nu ilahar jeung Prinzmetal panghina, aranjeunna memang bisa lumangsung, ngahasilkeun ruksakna permanén ka otot jantung. perlakuan nyukupan ngeunaan Prinzmental panghina greatly ngurangan résiko tina komplikasi misalna. Malah kungsi di perlakuan éféktif, jalma kalawan kaayaan ieu bisa ngaharepkeun mingpin pinuh, nyawa séhat.
anggapanana
Upami Anjeun gaduh Prinzmetal panghina, éta bakal penting pikeun anjeun (sakumaha anu kasebut kalayan everybody) ngadalikeun sagala faktor résiko cardiac Anjeun. Tapi bisi anjeun, éta utamina kritis ulah produk bako nu stimulants kuat spasm arteri koronér.
Eta kamungkinan nu na dokter Anjeun bakal tiasa mangtaun kontrol unggulan leuwih episode anjeun tina panghina sareng nitrat jeung / atawa channel kalsium blocker . Ogé, anjeun bisa ngabahas kalawan dokter Anjeun pamakéan a statin - a kelas obat anu teu ngan nurunkeun koléstérol tapi ogé ningkatkeun fungsi endothelial - sakumaha data panganyarna nunjukkeun yen statins bisa ngabantu pikeun nyegah spasm arteri koronér.
Obat nu bisa memicu spasm arteri koronér jeung nu umum halah ulah kaasup loba blocker béta sarta sababaraha obat sirah - hususna, Imitrex (sumatriptan).
> Sumber:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Internasional Standardisasi of Kriteria diagnostik pikeun Vasospastic Angina. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Variant Angina na koronér arteri spasm: nu klinis Spéktrum, Pathophysiology, sarta Manajemén. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Usefulness klinis, Karakteristik Angiographic, sarta Evaluasi Kasalametan ngeunaan Intracoronary Acetylcholine Provocation TYesting antara 921 padeukeut Bodas Pasén Jeung arteri koronér Unobstructed. Sirkulasi 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. arteri koronér spasm: a 2009 Update. Sirkulasi 2009; 119: 2531.