Sababaraha jam kahiji téh kritis
Hiji serangan jantung akut (ogé disebut infarction myocardial , atawa MI) mangrupakeun darurat médis. Ngabogaan hiji MI hartina salah sahiji Anjeun arteri koronér geus jadi dumadakan diblokir, tur otot jantung disadiakeun ku arteri nu geus dimimitian maot. Terapi médis mimiti na agrésif perlu nyaimbangkeun Sistim cardiovascular anjeun sarta pikeun nyegah atawa mitigate komplikasi jangka panjang ti serangan jantung.
The Geura prioritas of Acute Heart serangan
The prioritas kahiji sanggeus anjeun anjog di RS sareng mungkin MI téh:
- Pikeun mastikeun Anjeun tanda vital (pulsa na darah) anu stabil
- Nyiapkeun nungkulan kaayaan-ngancam kahirupan nu bisa muncul (kayaning fibrillation ventricular )
- Pikeun mutuskeun atawa henteu nu nuju sabenerna ngabogaan hiji MI
Diagnosing bentuk paling parah tina serangan jantung - nu ST-ruas élévasi infarction myocardial (STEMI) - biasana geulis gampang pikeun dokter pikeun ngalakukeun. Hal ieu dipigawé ku pilari parobahan ciri dina hiji ECG .
Mun anjeun ngabogaan formulir kirang parna ti MI, anu non-STEMI (anu umumna ngandung harti yén arteri henteu rada lengkep diblokir), diagnosis nu bisa merlukeun leuwih nguji - utamana ukur pagunungan di énzim cardiac , protéin dileupaskeun kana aliran getih ku sél otot cardiac ruksak.
Lamun tétéla yén anjeun gaduh STEMI, léngkah saharita kudu dibawa ka ngagentos sumbatan jeung pikeun meunangkeun getih ngalir ngaliwatan arteri koronér sakali deui.
Kumaha sumbatan nu diperlakukeun?
Aya dua metodeu umum pikeun muka hiji arteri koronér diblokir: Terapi thrombolytic na angioplasty kalawan stenting .
Terapi Thrombolytic diwangun ku mere obat (nu disebut "clot-busters," kayaning Activase (t-Pa), streptokinase, urokinase, atawa anistreplase), nu meta gancang ngaleyurkeun nu clot getih nu geus dipeungpeuk arteri nu.
Studi geus nembongkeun yen ngadeukeutan 50 persén arteri occluded bisa dibuka ku mere obat ieu mimiti di kursus serangan jantung sarta yén pasien anu arteri nu dibuka tungtung nepi ka ruksakna haté nyata kirang na kasempetan nyata hadé tina survival jangka panjang.
Dina unggal pangajian, anu saméméhna tamba dirumuskeun, anu hadé Chances sukses. Hasil pangalusna ditangtukeun dina tilu jam kahiji; hasilna relatif nyugemakeun nu katempo antara tilu nepi ka genep jam; jeung sababaraha manfaat katempona nepi ka 12 jam, kalawan saeutik atawa euweuh kauntungan sanggeus éta.
Efek samping utama terapi thrombolytic geus ngaluarkeun getih, sarta formulir ieu terapi teu matak dipake di penderita anu di résiko rélatif luhur perdarahan (keur gambaran, lamun kapaksa bedah panganyarna, boga sajarah stroke alatan hemorrhage otak, atawa gaduh pisan darah tinggi ).
Ngagunakeun angioplasty na stenting gaganti ubar thrombolytic ayeuna umumna ngarasa janten leuwih éféktif dina hasil muka hiji arteri koronér diblokir salila hiji MI akut. Rapid angioplasty na stenting nu suksés di muka arteri diblokir ngeunaan 80% waktu. The kalemahan pendekatan ieu téh yén éta téh mangrupa prosedur invasif, sarta iwal rumah sakit ieu geared nepi ka nedunan darurat angioplasty gancang jeung éfisién, bubuka bejana getih bisa dilakonan leuwih gancang kalayan terapi thrombolytic.
Titik utama, euweuh urusan metoda nu dipaké, nyaéta pikeun muka nepi bejana occluded sakumaha gancang-gancang. Ieu keur kasus, milih antara terapi thrombolytic na angioplasty kedah umumna jadi dumasar kana kaayaan.
Paling cardiologists bakal milih pikeun angioplasty lamun lab catheterization maranéhanana bisa gancang mobilized, sarta tanaga ngalaman téh gampang sadia. pendekatan invasif Ieu ogé bakal dipilih lamun aya alesan alus ulah terapi thrombolytic bisi anjeun.
Di sisi séjén, upami aya kamungkinan jadi jeda penting dina ngajalankeun angioplasty, atawa lamun aya alesan alus ulah ngajalankeun hiji prosedur invasif, teras terapi thrombolytic bakal pilihan hadé.
Duanana métode tiasa kacida mujarab lamun dibéré cukup pesat. Hal pangpentingna teu metoda nu dipaké, tapi meta gancang. Waktos téh tina panggih, sarta metoda dipilih kedah biasana janten metoda whichever kamungkinan muka arteri beuki gancang.
Salian sia arteri diblokir dibuka nepi gancang-gancang, aya sababaraha perlakuan séjén anu perlu dirumuskeun dina mangsa hiji MI akut.
Naon Therapies lianna kudu dibikeun keur Acute Heart serangan?
Salian akting gancang buka nepi bejana occluded tur malikkeun aliran getih kana otot jantung anjeun, sababaraha ukuran lianna kudu dilaksanakeun di nyampurkeun anjeun salila hiji MI akut. Ieu di antarana:
aspirin
Nyandak hiji aspirin (salah-satengah ka sakabeh aspirin sawawa uncoated, chewed atanapi ditumbuk) pas mungkin iraha hiji MI (atawa naon wae bentuk sindrom koronér akut ) anu disangka nyata bisa ngaronjatkeun hasil. Aspirin jalan ku turunna "stickiness" tina platélét getih sahingga retarding tumuwuhna tina clot getih anu ngabalukarkeun MI.
Heparin
Méré ka jero nadi heparin atanapi thinner getih lian salila mimiti 24 jam tina hiji serangan jantung akut meureun ngurangan mortality jangka panjang. The anticoagulant ubar, diantarana heparin hiji, mantuan pikeun nyegah dibentukna a clot getih anyar .
blocker béta
Blocker béta, ubar nu meungpeuk efek adrenaline, nyata ngaronjatkeun survival pasien kalayan MIs, sarta maranéhanana kudu dibéré ka sadaya pasien iwal aya alesan kuat teu (kayaning kasakit paru, gagalna jantung parna , atawa haté pisan slow ongkos). obat ieu téh biasana ngagagas dinten saatos serangan jantung.
Ace sambetan
Angiotensin ngarobah énzim (Ace) sambetan geus ditémbongkeun ka nyata ngaronjatkeun hasil pasien anu boga panarajang jantung kacida gedéna atawa tanda gagalna jantung. penderita ieu kudu dimimitian Ace sambetan mangsa munggaran 24 jam sanggeus serangan jantung. Ace sambetan ogé bisa aya mangpaatna dina pasien kalayan serangan jantung kirang parna.
Statins
Terapi sareng statins kudu dimimitian dina sakabéh penderita kalawan MI saméméh rumah sakit ngurangan, sarta meureun sakumaha mimiti sabisa sanggeus awal tina serangan jantung. Statins muncul pikeun ngaronjatkeun survival sanggeus hiji MI paduli kadar kolesterol, meureun ku ngurangan peradangan atanapi Ajeg plak arteri koronér sababaraha cara séjén.
Sanggeus Mimiti kritis 24 Jam
Kahiji 24 jam téh kritis. Meunangkeun pitulung médis sakumaha gancang-gancang téh penting pikeun ngahulag hiji ditewak cardiac , preserving otot jantung anjeun, sarta ngahulag gumpalan getih salajengna ti ngabentuk dina arteri koronér Anjeun.
Tapi malah sanggeus anjeun geus suksés disawalakeun poe kritis heula, aya kénéh loba karya mun ngalakukeun. Hiji serangan jantung téh teu cukup ku hiji acara terasing nu, sakali endured, tiasa lajeng jadi poho. Sabenerna salamet serangan jantung merlukeun sawatara usaha dina bagian anjeun, sarta dina bagian tina dokter anjeun.
sumber:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. 2007 fokus update of Priangan / AHA 2004 Pedoman pikeun Ngokolakeun Pasén Jeung ST-élévasi Myocardial Infarction: laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek (Nulis Grup pikeun nempoan Bukti Anyar sarta Apdet Priangan / AHA 2004 Pedoman pikeun ngokolakeun Pasén jeung ST-élévasi Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX>.
> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, Urang Sunda, et al. Jalur kritis pikeun manajemén pasien kalayan syndromes koronér akut: hiji assessment ku Program Siaga Heart serangan Nasional. Am Heart J 2002; 143: 777.