Baheula panganyarna, dokter alesan lulugu prescribed perlakuan pikeun koléstérol éta "kadar kolesterol tinggi". Lamun uji getih koléstérol anjeun ieu dianggap janten "teuing tinggi," dokter Anjeun kamungkinan bakal nyarankeun perlakuan-sugan ku parobahan gaya hirup, kayaning dahareun jeung latihan, atawa sugan jeung salah sahiji sababaraha jinis pangobatan sadia pikeun ngurangan kadar kolesterol .
Sababaraha taun ieu panalungtikan klinis, kumaha oge, ngarah ahli kana kacindekan yen ieu pendekatan salah. Dina 2013, tungtunan anyar dikaluarkeun ku grup para ahli ti Amérika Heart Association sarta Amérika College of kardiologi. tungtunan ieu nyarankeun hiji pendekatan sagemblengna béda pikeun nyampurkeun kolesterol.
Dinten, saran perlakuan teu dumasar solely on kadar kolesterol, tapi rada, dina tingkat sakabéh résiko cardiovascular. kadar kolesterol diri nu dicokot kana rekening, tapi ngan salaku salah sahiji loba faktor anu nangtukeun résiko cardiac.
Sangkan saha perlu dirawat?
Pikeun reiterate, nurutkeun nu 2013 tungtunan, naha anjeun perlu diolah gumantung kana tingkat sakabéh anjeun tina resiko pikeun ngamekarkeun kasakit cardiovascular. Bari Anjeun tingkat kolesterol LDL pasti nyumbang ka résiko ieu, résiko Anjeun bisa jadi rada luhur naha tingkat LDL ieu elevated atanapi henteu.
Estimasi résiko anjeun sakabéh hartina dokter anjeun bakal kedah tumut kana akun sajarah médis anjeun, ujian fisik, sarta enya, hasilna lab Anjeun.
Sakali ieu rengse, dokter Anjeun kedah napelkeun anjeun salah sahiji lima kategori résiko:
Kategori 1: Anjeun dina kategori ieu lamun geus aya dipikawanoh boga aterosklerosis nu geus dihasilkeun masalah klinis. Kategori 1 ngawengku jalma anu geus miboga salah sahiji di handap:
- Kasakit arteri koronér (CAD) anu geus dihasilkeun panghina , atawa infarction myocardial (serangan jantung), atanapi nu perlakuan geus diperlukeun ku stenting atanapi bedah bypass
Kategori 2: Kategori 2 ngawengku jalma anu boga kadar kolesterol LDL gede ti 189 mg / dl. Kalolobaan jalma di Kategori 2 kudu salah sahiji bentuk hypercholesterolemia kulawargi. Utamana, ieu téh hiji-hijina kategori nu perlakuan disarankeun solely kusabab kadar kolesterol anu "luhur teuing."
Kategori 3: Kategori 3 ngawengku jalma antara umur 40 sarta 75 anu boga diabetes , sarta anu henteu di Kategori 1 atanapi 2.
Kategori 4: Kategori 4 ngawengku jalma anu henteu dina salah sahiji tilu kategori munggaran, tapi anu cardiac résiko faktor nempatkeun eta dina resiko tinggi pikeun kasakit cardiovascular. Husus, ieu jalma anu ditaksir résiko gaduh acara cardiovascular serius (kayaning serangan jantung atawa stroke) nyaéta sahanteuna 7,5% leuwih 10 taun salajengna. Pikeun mantuan estimasi résiko 10 taun anjeun, nu NHLBI geus disadiakeun mangrupa basajan dina garis résiko kalkulator di dieu.
Kategori 5: Kategori 5 ngawengku dulur anu teu cocog kana opat kategori munggaran. jalma ieu di résiko cardiovascular lemah sareng henteu merlukeun perlakuan.
Anu perlu dirawat? Dulur di Kategori 1 - 4 ngabogaan resiko tinggi masalah cardiovascular signifikan dina sababaraha taun, sarta aranjeunna perlu diolah aggressively pikeun ngurangan résiko maranéhanana.
Naon Treatment ieu Disarankeun?
The 2013 tungtunan dina kolesterol geus dijieun shift dicirian dina naon perlakuan disarankeun pikeun jalma di kategori-resiko tinggi. Padahal tungtunan heubeul emphasized ngurangan kolesterol nepi ka tujuan tingkat perlakuan, tungtunan anyar mah henteu. Rada, aranjeunna ngantebkeun ngurangan résiko cardiac sakabéh tinimbang recommending kadar kolesterol target. Réduksi résiko ieu dumasar kana parobahan gaya hirup agrésif, sarta kana dipakéna ubar statin .
Kontroversi sabudeureun Kategori 4
Jalma anu di Kategori 1 nepi ka 3 undeniably boga résiko pisan luhur ngembang masalah cardiovascular, sarta aranjeunna jelas kudu terapi agrésif pikeun ngurangan résiko éta.
Kategori 4, di sisi séjén, didirikan pikeun manggihan maranéhanana individu anu di hiji résiko luhur: tapi hiji résiko anu rada handap, sarta rada kirang atra, ti dina tilu kategori munggaran. Watesan anu halah ditempatkeun kana Kategori 4, kituna, nya inherently hiji prosés rada sawenang sarta alami bakal kabuka pikeun kritik.
Aya dua rupa umum kritik keur dilakukeun ngeunaan Kategori 4. klaim munggaran nu Kategori 4 ngawengku loba teuing jalma. kritik ieu nunjuk kaluar nu kalkulator resiko disadiakeun ku NHLBI tempat loba tekenan kana umur. Ku sabab kitu, loba jalma leuwih umur 60 bakal manggihan sorangan dina atawa pisan deukeut 7,5% cutoff. Saterusna, sebutkeun kritik ieu, hiji résiko 10-taun 7,5% sorangan teuing liberal. saran perlakuan nu geus kaliwat biasana leuwih ka arah anu cutoff 10%. Wenang nurunkeun cutoff perlakuan ka 7,5%, maranéhna ngomong, nambihan "loba teuing" urang ka daptar perlakuan.
Jenis kadua kritik ngeunaan Kategori 4, moal heran, ngaklaim nu teu cukup urang nu kaasup dina daptar perlakuan. kritik ieu nunjuk kaluar nu kalkulator resiko NHLBI urang incorporates ngan maranéhanana faktor résiko nu geus "kabuktian" dina percobaan klinis well-dikawasa nyumbangkeun nyata pikeun resiko cardiovascular: umur, LDL, sarta kadar kolesterol HDL, naha salah ayeuna perokok, sarta naha salah geus miboga tekanan getih systolic luhur:. Éta daun kaluar faktor résiko séjén nu lega katampa salaku mahluk penting, tapi nu ulah ayeuna moal cocog standar ketat nu NHLBI urang inklusi. Faktor résiko misalna kaasup sajarah kulawarga panyakit cardiovascular prématur, sajarah geus kaliwat tina roko, tingkat CRP luhur: , hiji gaya hirup sedentary, sarta positif koronér kalsium arteri scan . Lamun faktor résiko penting kasebut kaasup, beuki loba urang bakal minuhan kriteria perlakuan.
kontrovérsi-naha kitu Kategori 4 ngawengku loba teuing atawa teuing sababaraha jalma-nyaéta alamiah keur rekomendasi naon anu cutoff ditangtukeun wenang ku panel para ahli.
Naha faktor résiko hiji individu urang anu cukup pikeun ngajamin perlakuan halah, sahanteuna sawaréh, bisa ditinggalkeun jeung sabar individu jeung dokter maranéhanana. Sabaraha résiko mangrupakeun jalma daék nampa ngabogaan serangan jantung atawa stroke salila 10 taun hareup? 7,5%? 10% Sababaraha nilai lianna? Kedah résiko kalkulator NHLBI ditarima di nilai raray, atanapi kedah faktor résiko tambahan dicokot kana rekening dina mutuskeun dina perlakuan?
Ieu geus tangtu luyu pikeun hiji panel ahli nyieun saran dina hal ieu. Tapi pikeun patarosan kawas ieu, éta inherently halah jadi ditangtukeun ku individu, maranéhanana saran teu kudu ngariung. Putusan ahir naha pikeun ngubaran kudu ditinggalkeun ka dokter individu jeung penderita.
> Sumber:
Batu NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 Priangan / AHA guideline dina pengobatan koléstérol getih pikeun ngurangan résiko cardiovascular atherosclerotic di sawawa: A laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.