The hipertensi "J kurva"
"Dokter abdi dimimitian nyampurkeun kuring keur darah tinggi genep bulan ka tukang, sarta maca kuring indit ti 155/90 handap ka 120/70, nu Teu sangka éta alus pisan. Jadi minggu panungtungan mah rada reuwas nalika dokter abdi dikedalkeun perhatian yén Aisyah sempet kadorong tekanan getih kuring teuing low, sarta turun dosis mah ubar tekanan getih. Patarosan abdi: Kumaha heck nu? Teuing low? Ieu bener hiji hal, atawa kedah Kuring manggihan sorangan dokter anyar "-? Sidney ti Oregon
Salaku eta kajadian, Sidney, dokter anjeun nembongan jadi nepi ka tanggal dina bukti panganyarna ngeunaan terapi hipertensi. Aya sahenteuna sababaraha indikasi nu hiji tekanan getih nu bakal dianggap hébat dina baé untreated (120/70 misalna), bisa jadi teuing low pikeun jalma dina perlakuan tekanan getih.
Hipertensi, atawa darah tinggi, mangrupakeun kaayaan médis pisan umum yen, upami untreated, bisa ngakibatkeun infarction myocardial (serangan jantung) , gagal haté , stroke , jeung panyakit ginjal. Upami Anjeun gaduh hipertensi hal anu penting nu na dokter Anjeun nyandak léngkah perlu adequately nurunkeun tekanan getih Anjeun, samemeh rusak teu bisa balik dipigawé jeung haté anjeun, otak atawa ginjal.
Yen bagian tina persamaan jelas. kontrovérsi perenahna di sabaraha jauh pengobatan hipertensi halah jadi kadorong.
Naon Dupi The Treatment Katuhu Goals?
Salila sababaraha taun, ahli dina hipertensi éta gemar nyebutkeun, "Lamun datang ka tekanan darah, nu nurunkeun hadé." Pernyataan ieu salawasna hal ngeunaan hiji kaleuleuwihan, saprak ngurangan tekanan getih nepi ka tingkat pisan low, écés, bisa ngakibatkeun lightheadedness atawa malah pepet .
Tapi nunjukkeun yen watesan lega, "nu nurunkeun hadé" seemed janten pendekatan lumrah, sabab dina populasi umum éta dasarna leres - nu nurunkeun tekanan darah, nu nurunkeun résiko panyakit cardiovascular atawa ginjal.
Geus cukup geus dianggap yen aturan sami kedah dilarapkeun ka penderita hypertensive on perlakuan.
Barina ogé, studi countless geus nembongkeun yen mun anjeun ngurangan tekanan getih dina pasien anu boga hiperténsi, hasil maranéhanana nyata ngaronjatkeun. Jadi dokter ngarasa nyaman ngurangan tekenan getih maranéhna saloba aranjeunna sanggup, salami penderita maranéhna teu mibanda gejala lightheadedness atanapi orthostasis .
Ieu naha paling gol perlakuan hipertensi anu dikedalkeun salaku "leuwih handap" nilai (kayaning, tekanan getih systolic leuwih handap 140 mm Hg), tinimbang jadi sauntuyan nilai (kayaning, tekanan systolic antara 130 - 140 mm Hg) .
Geus ukur geus di taun anyar nu ieu "nu nurunkeun hadé" paradigma geus datangna dina sual serius. Ayeuna mucunghul yén meureun nya mungkin pikeun ngurangan tekanan getih handap hiji nilai optimal, sarta berpotensi pikeun ngahasilkeun cilaka di lakukeun kitu.
The darah "J kurva"
Sababaraha studi panganyarna geus ngusulkeun yén hasil klinis di penderita diolah pikeun hipertensi bisa nuturkeun hiji "J kurva," mana hasil némbongan janten optimal dina sauntuyan tangtu tekenan getih. Lamun tekanan getih bari dina perlakuan boh di luhur atawa di handap nu rentang optimal, hasil klinis jadi goréng. Lamun J kurva hipotesa anu nyata, mangka "handap nyaéta hadé" paradigma nyaéta palsu - na dokter bakal perlu jadi leuwih ati ngeunaan ngan sabaraha jauh aranjeunna ngurangan tekenan getih penderita maranéhna '.
Salah sahiji studi pembuatan leuwih penting titik ieu diterbitkeun dina taun 2014 di Journal of the Amérika College of kardiologi. Peneliti ti Kidul California Kaiser Grup dicirikeun ampir satengah juta pasien anu dirawat salila hipertensi, sarta dibandingkeun tekenan getih maranéhanana dina perlakuan ka hasil klinis maranéhanana. Aranjeunna kapanggih yén optimal tekanan getih systolic bari dina perlakuan éta antara 130 - 139 mm Hg, sarta tekanan getih diastolic optimal éta antara 60 - 79 mm Hg. Dina perlakuan tekenan getih nu éta boh di luhur atawa di handap Bulan ieu anu pakait sareng hasil goréng.
The J kurva gagasan bisa jadi hususna penting, sarta ayeuna lega katampa, dina penderita heubeul anu geus papisah systolic hipertensi. Sababaraha tungtunan panganyarna pangjurung caution dina ngadorong tekanan getih teuing low di penderita ieu, sarta paling dokter anu ayeuna rada ati ngeunaan nyampurkeun penderita hypertensive manula maranéhna teuing aggressively.
Masih, éta kudu dicatet yén sababaraha studi geus gagal pikeun ngaidentipikasi hiji kurva J pikeun penderita non-manula keur diolah pikeun hipertensi, sarta sual tetep rada kontroversial diantara ahli. Tapi paling ahli geus jadi pisan langkung circumspect di keu teh "handap nyaéta hadé" gagasan, jeung beuki loba ahli anu datang ka nampa yén kurva J anu nyata.
Ku kituna, Sidney, dokter anjeun rekomendasi tonggong kaluar dina terapi hipertensi anjeun konsisten kalayan bukti panganyarna. Urang ngan kudu antosan tur tingal mun nu panels ahli nu rancang tungtunan perlakuan antukna bakal nyekel up kalawan dirina.
sumber:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. Dampak tekenan getih kahontal dina résiko mortalitas sarta panyakit renal tungtung-tahap diantara a badag, populasi hipertensi rupa-rupa. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Pedoman ESH / ESC pikeun manajemén hipertensi artéri: Angkatan Tugas kanggo manajemén hipertensi artéri di Éropa Society hipertensi (ESH) jeung sahiji Éropa Society of kardiologi (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
James Pa, Oparil S, Carter bl, et al. 2014 guideline dumasar-bukti keur manajemen darah tinggi di sawawa: laporan ti anggota panel diangkat ka Komite Nasional Joint kadalapan (JNC 8). Jama 2014; 311: 507.