Hipertensi mangrupa faktor dicegahna utama dina kasakit jeung pati di Amérika Serikat nu nyumbang ka stroke, panyakit ginjal, sarta panarajang jantung. Ieu kritis manggihan mimiti jeung ngubaran éta, guna nyegah komplikasi serius. Komisi Joint Nasional on Pencegahan, beungeut, Evaluasi, sarta perlakuan tina darah tinggi geus dikaluarkeun saran dumasar kana bukti ilmiah.
Naon JNC 8?
Anjeun bisa geus uninga yen aya tungtunan keur manajemen darah tinggi di déwasa. tungtunan ieu dikaluarkeun ku 8 Komite éta Joint Nasional on Pencegahan, beungeut, Evaluasi, sarta perlakuan tina tekanan darah tinggi, katelah JNC 8. The tungtunan anu dijieun sanggeus panitia para ahli disintésis kabeh bukti ilmiah sadia tur maranéhanana diropéa nyadiakeun hidayah pikeun dokter keur manajemen hipertensi. JNC 8 ngajak thresholds pikeun pengobatan tekanan tinggi getih, gol darah, sarta terapi nginum obat dumasar-bukti.
Darah Thresholds jeung target
Studi némbongkeun yén nurunkeun tekanan getih dina sawawa mibanda hipertensi ku 10 mm Hg bisa ngurangan résiko maot tina panyakit cardiovascular sarta stroke ku 25% nepi ka 40%. bukti nunjukeun yen sawawa anu ngora ti 60 taun umur kudu dimimitian nginum obat lamun tekanan getih systolic maca (jumlah luhur) nyaéta 140 mm Hg atawa saluhureuna atanapi nalika tekanan getih bacaan diastolic nyaéta 90 mm Hg atawa saluhureuna.
Dina sawawa heubeul ti 60 taun umur, perlakuan kudu dimimitian lamun tekanan systolic nyaéta 150 mm Hg atawa saluhureuna jeung lamun tekanan diastolic nyaéta 90 mm Hg atawa saluhureuna. Pasien anu dimimitian perlakuan kedah nganggo nomer ieu salaku tujuan sasaran maranéhanana. Jalma anu mibanda diabetes atawa kasakit kronis ogé kedah nganggo target ieu saprak JNC 8 kapanggih aya bukti yen ngajaga hiji nurunkeun tekanan darah ngaronjatkeun hasil kaséhatan di dua grup ieu.
Saran nginum obat keur Treatment mimiti
JNC 8 robah saran nginum obat pikeun pengobatan awal hipertensi, ti 5 kelas ubar ka 4 kelas dianjurkeun. JNC 8 disampurnakeun saran perlakuan opat kelas nginum obat:
- Énzim pangubah angioténsin sambetan (ACEI)
- reséptor Angiotensin blocker (ARB)
- Diuretics
- channel kalsium blocker (CCB)
JNC 8 ogé reviewed bukti taliti nyieun saran husus nginum obat keur subgroups dumasar kana lomba na ayana diabetes atawa panyakit ginjal kronis. Aya ample bukti yen aya béda ras di respon kana kelas biasa tangtu tekanan getih medication.The saran ahir nyaéta:
- Populasi nonblack umum (sareng atawa tanpa diabetes) kudu dimimitian terapi kalawan ACEI, ARB, CCB, atawa thiazide-tipe diuretik (ie, hydrochlorothiazide)
- Populasi hideung umum (sareng atawa tanpa diabetes) kudu ngagunakeun CCB atanapi thiazide-tipe diuretik pikeun pengobatan awal hipertensi.
- Penderita panyakit ginjal kronis leuwih umur 18 kedah nganggo hiji ACEI atanapi ARB sakumaha terapi awal atawa tambahkeun-on terapi saprak ieu geus ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun hasil ginjal. Ieu lumaku pikeun populasi hideung non-hideung.
Nalika keur Ngaronjatkeun dosis atawa Tambahkeun Narkoba Anyar
JNC 8 ngajak paningkatan dina dosis narkoba awal atawa ditambah ubar detik salah sahiji kelas tamba dianjurkeun pikeun subgroup Anjeun lamun henteu bisa ngahontal target tekanan getih Anjeun dina sabulan. Mun paningkatan dina dosis atawa ditambah ubar anyar teu ngurangan tekanan getih anjeun ka tujuan udagan anjeun, lajeng dokter Anjeun kedah nambahkeun ubar katilu ti salah sahiji kelas dianjurkeun. Sanajan kitu, ACEIs na ARBs kudu dipake babarengan. Sababaraha penderita bisa merlukeun ditambah ubar ti kelas séjén.
Kelas séjén Antihypertension Narkoba
Aya kali nalika penderita gaduh alesan séjén pikeun nyandak ubar ti kelas nu teu husus disebutkeun dina JNC 8 saran.
Contona, béta-blocker geus ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun survival di penderita gagalna jantung, jadi sipatna pilihan alus keur ngurangan tekanan getih dina pasien kalayan gagalna jantung congestive. Penderita hypertrophy prostatik benign mindeng nyandak hiji kelas obat katelah alfa blocker pikeun ngurangan gejala maranéhanana. obat kasebut mimitina dikembangkeun pikeun ngubaran darah tinggi, tapi maranéhna ogé bersantai nu prostat sarta kandung kemih beuheung, sahingga cikiih ka ngalir kalawan bébas. Alfa-blocker mangrupakeun hiji pilihan alus keur pengobatan hipertensi di lalaki kalawan BPH.