A mayoritas jalma leuwih umur 65 gaduh hipertensi (darah tinggi), nu mangrupakeun faktor résiko utama pikeun stroke , panyakit arteri koronér (CAD), gagal haté , sarta panyakit ginjal.
Ieu sarua Kadé duanana urang heubeul na jalma ngora geus hipertensi maranéhanana dirawat. Tapi loba jalma heubeul nyanghareupan dua tantangan husus di achieving kontrol darah nyukupan: kahiji, loba di antarana ilaharna mah boga hiperténsi systolic.
Kadua, jalma heubeul beuki mindeng gaduh kasusah tolerating terapi antihypertensive.
Systolic hipertensi dina manula
Kalolobaan jalma leuwih heubeul kalawan hipertensi utamina gaduh pagunungan di tekanan getih systolic maranéhanana, bari tekanan diastolic maranéhna tetep normal atawa ampir normal. Ieu kusabab salaku urang umurna, pembuluh getih urang jadi "stiffer," kitu tekanan getih systolic (tekanan dina arteri bari otot jantung geus ngéléhkeun) mana up. A tekanan getih systolic of 140 mm Hg geus dianggap wates luhur normal.
Saterusna, dina urang leuwih umur 65, a tekanan getih systolic nambahan résiko cardiovascular tinggi leuwih ti hiji tekanan diastolic tinggi. (Sabalikna nyaeta leres di urang ngora.) Kanyataanna, systolic hipertensi leuwih ti ngarangkep résiko anjeun tina serangan jantung sarta stroke. Jadi nyampurkeun hipertensi systolic penting.
Tapi nyampurkeun systolic hipertensi tiasa nampilkeun masalah husus: nyaéta, dina ngurangan tekanan getih systolic, éta penting teu sakaligus ngurangan tekanan getih diastolic teuing.
Ieu alatan dina urang heubeul kalawan CAD, ngurangan tekanan diastolic handap 60 atanapi 65 mm Hg geus pakait sareng paningkatan dina serangan jantung sarta stroke.
Jadi trik dina nyampurkeun systolic hipertensi nyaéta pikeun ngurangan tekanan systolic ka handap 140 mm Hg - atanapi sakumaha deukeut 140 mm Hg sabisa - bari tetep tekanan diastolic luhureun 60 atanapi 65 mm Hg.
Hipertensi Terapi di Jalma heubeul
Salaku kalayan saha wae kalawan hipertensi, léngkah munggaran dina nyampurkeun darah tinggi di urang heubeul nyaeta mun lembaga robah gaya hirup nu bisa ngurangan tekanan getih Anjeun, kaasup leungitna beurat, wangenan uyah, latihan, sarta gencatan patempuran roko.
Lamun tekanan getih Anjeun tetep luhur: sanggeus atawa dua bulan modifikasi gaya hirup, dokter anjeun meureun bakal nyarankeun terapi narkoba.
Dina urang heubeul, maké obat antihypertensive aman tiasa tricky. Henteu ngan kedah perawatan dicokot ulah ngurangan tekanan diastolic teuing, tapi sababaraha urang heubeul, utamana jalma anu utamana gaduh hipertensi systolic, bisa ngamekarkeun hypotension orthostatic (a ragrag di tekanan getih kana nangtung nepi) kalawan sababaraha pangobatan tekanan getih. Hypotension Postprandial (a ragrag di tekanan getih katuhu sanggeus dahar) bisa ogé ditempo dina urang heubeul on nginum obat hipertensi. Hypotension - naon bisa jadi ngabalukarkeun eta - bisa ngabalukarkeun blackouts sarta ragrag, sarta kudu dihindari.
Jadi nami kaulinan téh rék lalaunan dina urutan ulah efek samping. Nalika initiating nginum obat darah di urang heubeul, ubar tunggal kudu dipake, sarta kudu dimimitian di dosis low - mindeng, dina dosis nu kasarna satengah dosis anu bisa dipaké dina sabar ngora.
Perlakuan anu biasana dimimitian ku diuretik thiazide , a kalsium pameungpeuk lila-akting, atawa hiji inhibitor Ace. Mun ubar anu bisa ditolerir tanpa efek samping, dosage nu bisa dironjatkeun sanggeus sababaraha minggu upami diperlukeun. Lamun dosis luhur kénéh teu achieving kontrol darah alus, paling dokter hareup bakal pindah ka nginum obat béda , tinimbang nambahan ubar kadua. Terapi ubar kombinasi umumna dipaké ukur nalika sababaraha usaha dina terapi ubar tunggal ngabuktikeun janten inadequate.
Sanggeus sagala robah dina terapi - ngaronjatna dosis ubar, ngaganti ka nginum obat béda, atawa nambahkeun hiji nginum obat kadua - dokter Anjeun kedah taliti mariksa hypotension orthostatic.
Hal ieu dilakukeun ku cara ngukur tekanan getih Anjeun bari anjeun bohong ka handap, lajeng bari anjeun nangtung nepi, bari néangan hiji serelek signifikan dina tekanan. Ieu ogé salawasna penting pikeun ngabejaan dokter Anjeun ngeunaan widang naon waé pusing anjeun bisa ngalaman mun anjeun nangtung nepi, atawa sanggeus dahar.
Tujuanana nya éta pikeun laun mawa tekanan getih Anjeun handap nepi ka tujuan tingkatan, leuwih minggu atawa bulan (tinimbang di poé) bari nyandak perawatan antukna ulah nurunkeun tekanan getih Anjeun teuing. Achieving Tujuanana ieu mindeng nyokot sababaraha percobaan ku salah sahiji atawa leuwih obat tur sababaraha pangaluyuan dosage.
singgetan
Mun anjeun hiji jalma kolot, Chances anu alus nu gaduh hipertensi. Bari hipertensi masalah signifikan, sarta bari nyampurkeun éta bisa nampilkeun tantangan, éta kénéh hal anu kalayan perawatan sarta kesabaran (on bagian Anjeun kitu oge sareng dokter anjeun), aya hiji kasempetan alus teuing eta hipertensi anjeun bakal dibawa dina kontrol tanpa efek samping troublesome, sarta résiko Anjeun masalah cardiovascular serius bakal greatly ngurangan.
sumber:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA 2011 dokumen ahli konsensus dina hipertensi dina manula: laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan Tugas Force on klinis konsensus Dokumén Ahli. Sirkulasi 2011; 123: 2434.
AV Chobanian. Prakték klinis. Hipertensi systolic terasing di manula. N Engl J Med 2007; 357: 789.