Bari low, studi nyarankeun resiko teu bisa pinuh ngaleungitkeun
Panalungtikan klinis geus ditémbongkeun yén terapi antiretroviral (ART) nyata bisa ngurangan résiko inféksi HIV di dicampur-status (serodiscordant) pasangan-mana salah sahiji pasangan nyaéta HIV-positip jeung lianna nyaéta HIV-négatip.
Strategi kaasup ngurangan infectivity sahiji pasangan HIV-kainféksi ku mastikeun hiji sustained viral beban undetectable (mindeng disebut perlakuan sakumaha pencegahan, atawa TasP ), ogé pamakéan poéan hiji karacunan antiretroviral pikeun ngurangan karentanan HIV dina pasangan uninfected (katelah prophylaxis pre-paparan, atawa prep ).
Ogé konci dianggap mangrupakeun parabot pencegahan non-ART, kayaning kondom na sunat jalu sukarela (dipikawanoh pikeun ngurangan résiko HIV di lalaki non-kainféksi). Bari panalungtikan mimiti geus ditémbongkeun yén kauntungan of ART tiasa hébat dina dicampur-status pasangan-mibanda TasP ngurangan résiko HIV ku nepi ka 96 persen na Prep nurunkeun résiko ku saloba 75 persén-sabagian geus questioned naha inohong ieu bakal tahan nepi di setting real-dunya.
Condomless Sex jeung Risk HIV
Di 2014 Konférénsi on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI) di Boston, peneliti jeung ulikan pasangan lumangsung némbongkeun yén, diantara 767 pasangan dicampur-status maké TasP nyalira, moal salah inféksi lumangsung sanajan leuwih 44.000 meta condomless kelamin. pangajaran kaasup pasangan duanana heterosexual na homo anu dilaporkeun rata-rata 37 ka 43 meta condomless kelamin per taun.
Sanajan kitu, malah ku peneliti 'pangakuan sorangan, inohong nu bit tricky. Dumasar sababaraha faktor-kaasup kacida variabel jenis meta kelamin na naha éjakulasi lumangsung atanapi henteu-interval kapercayaan (dipaké pikeun ngukur katangtuan ti taksiran) ngadeg di 96 persen.
Ieu ditarjamahkeun ka ditaksir résiko 4 persen inféksi-na sanes 0 persén éta sabagian bisa ngira. Pikeun maranéhanana ngalakonan anal kelamin, estimasi résiko ngaronjat nepi ka 10 persen. studi saterusna geus tuang mamang malah gede jadi mun kumaha ogé parabot pencegahan ieu bisa ngurangan résiko infeksi leuwih istilah panjang.
Variasi Dina Risk Antara Heterosexual na Gay Lesmana
Dina ulikan anu dilakukeun ku puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) , ilmuwan dianalisis data ayeuna dina efficacy of TasP, Prep, sarta kondom di pasangan heterosexual na homo serodiscordant. Tujuan pangajaran éta teu ngaduga résiko transmisi sabenerna dina setting "dunya nyata", tapi mun demonstrate kumaha résiko accumulates leuwih waktos-nyaéta, sanggeus periode one- sarta 10 taun.
Dumasar jumlah faktor berpotensi confounding, likelihood inféksi diantara pasangan dicampur-status maké ART nyalira ieu diperkirakeun jadi dua persen keur heterosexuals na hiji 25 persén pikaheraneun di pasangan homo. Papanggihan anu dumasar kana sababaraha asumsi evaluative, kaasup:
- réduksi 80 persén di résiko tina pamakéan kondom
- réduksi persen 96 di resiko lamun mitra HIV-kainféksi aya di ART / TasP
- réduksi 73 persén di resiko pikeun mitra heterosexual uninfected on Prep
- réduksi 44 persén di resiko pikeun mitra homo uninfected on Prep
- réduksi 54 persén di resiko keur pasangan jalu heterosexual uninfected anu disunat
- 73 réduksi persén di resiko keur uninfected, disunat pasangan jalu homo saha éksklusif insertive ( "luhureun") salila anal kelamin
- Rata-rata genep kelamin penetrative tindakan per bulan
Kadé dicatet yén variasi dina ongkos antara pasangan heterosexual na homo teu dipasrahkeun solely ka likelihood gede inféksi ngaliwatan anal kelamin , tapi panalungtikan ayeuna nu nunjukkeun ongkos handap Prep diantara pasangan homo. Para panalungtik ngaku yén uptake Prep gede jeung / atawa ningkat data sembada adherence bisa ningkatkeun perkiraan ieu.
Sajaba ti, sababaraha studi panganyarna geus niatna ngusulkeun yén pamakéan Prep interim di MSM mungkin gaduh manfaat pelindung sarua pamakéan Prep sapopoé. Mun hasilna sapertos bisa dikonfirmasi, saloba nu expecting, dampak dina Prep efficacy di pasangan MSM bakal greatly ditingkatkeun.
Faktor Risk Short- jeung Long-Istilah
The penyidik salajengna nunjukkeun yén pasangan maké ngan hiji metoda pencegahan kungsi résiko tebih gede inféksi, duanana dina istilah pondok tur panjang. Diantara timuan maranéhna:
- pasangan homo anu relied solely on kondom kungsi résiko 13 persén HIV dina sataun jeung hiji résiko pikaheraneun 76 persén leuwih 10 taun, dumasar data pamakéan konsistensi ayeuna. Sacara jelas, lalaki heterosexual anu ditémbongkeun ka gaduh 1 persén jeung persén résiko 11 mungguh.
- pasangan homo anu relied solely on TasP kungsi résiko 3 persén leuwih sataun sarta résiko 25 persén leuwih 10 taun. Ku ngabandingkeun, pasangan heterosexual kungsi 0.2 persen na 2 persén résiko visinil.
- Tina pasangan homo anu digabungkeun TasP, Prep, sarta sunat, dipake kondom konsistén, sarta dina aktipitas euweuh kelamin anal receptive pikeun pasangan uninfected, resiko HIV turun ka 0.1 persén leuwih sataun na 1 persén leuwih 10 taun.
- Nya kitu tetes anu katingal dina pasangan heterosexual anu digabungkeun TasP, Prep, sunat, sarta pamakéan kondom konsisten . Pikeun lalaki, anu resiko leuwih sataun éta 0,1 persen na 1 persén leuwih 10 taun. Résiko diantara awéwé éta sanajan handap dina 0.05 persen na 0,5 persen visinil.
hasil ieu anu dirojong, dina bagian, ku analisis 2014 ku Sorbonne Université di Paris, anu dianalisis data ti genep studi béda dina ngamangpaatkeun TasP diantara dicampur-status pasangan heterosexual. The pasangan kaasup dina pangajaran kungsi sanggama antara tilu sarta 12 kali per bulan, kalawan 80 persén pamakéan kondom konsisten.
The penyidik menyimpulkan yén data disadiakeun teu ngadukung saran anu ART bisa ngurangan résiko HIV ka nol. Gantina, analisis maranéhna nangtukeun yén, sedengkeun résiko inféksi pisan low salila dua taun kahiji, résiko anu bisa ningkatkeun ka 1 persén sanggeus 18 bulan. nalungtik henteu assess efektivitas jangka panjang ART di pasangan homo serodiscordant.
> Sumber:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis pikeun Pencegahan HIV di Heterosexual Lalaki tur Awewe." New England Journal of Medicine. August 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V .; et al. "Résiko transmisi HIV ngaliwatan condomless kelamin lamun pasangan HIV + on ART suppressive:. Ulikan pasangan" Konférénsi 21 on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI); Boston, Massachusetts; March 3-6, 2014; abstrak 153LB.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Résiko HIV seksual transmisi diantara pasangan serodiscordant: assessing efek tina ngagabungkeun strategi pencegahan". AIDS. June 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Résiko Heterosexual transmisi HIV per polah seksual handapeun terapi antiretroviral digabungkeun: a review sistematis jeung modeling Bayesian". Klinis kasakit tepa. April 19, 2014; 223 [Epub dihareupeun print].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "Di Paménta Prep Jeung Lisan TDF-FTC di MSM:. Hasil tina ANRS Ipergay sidang" 2015 Konférénsi on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI); July 24, 2015; Seattle, Washington; abstrak 23LB