Awéwé jeung rematik sarta panyakit rematik séjén mungkin salempang ngeunaan jadi hamil atanapi gaduh masalah malah sanggeus maranéhna keur reuneuh. Sababaraha awéwé panyakit rematik mungkin malah jadi disarankan ngalawan jadi hamil.
Awewe reuneuh Jeung rematik sarta Kasakit rematik
salempang asalna tina kateupastian ngeunaan kumaha kaayaan rematik wanoja urang bakal mangaruhan kakandungan sakumaha ogé kumaha kakandungan bakal mangaruhan kondisi rematik nya.
Upami Anjeun gaduh rematik jeung anjeun keur reuneuh atawa lamun jadi hamil téh tinimbangan a, didieu sababaraha hal penting nu kudu nyaho.
1. Kalayan observasi deukeut jeung manajemén médis ditangtoskeun, awéwé jeung rematik atawa kaayaan rematik lianna bisa boga pregnancies suksés.
Ieu penting keur ibu hamil jeung rematik janten dina ngurus duanana mangrupa obstetrician pikeun ngatur kakandungan maranéhanana sarta rheumatologist pikeun ngatur kaayaan rematik maranéhanana. pregnancies suksés téh mungkin kalawan pendekatan tim, tapi teu unggal kakandungan bakal tanpa komplikasi.
2. Pangaruh kakandungan dina kasakit rematik variasina luyu jeung kaayaan spésifik.
Kakandungan dibiruyungan rematik rheumatoid , lupus , sindrom antiphospholipid , sarta kaayaanana rematik lianna mibanda rupa ciri na masalah pakait.
- Awéwé jeung rematik rheumatoid ilaharna mibanda gejala nu ngaronjatkeun nalika kakandungan tapi flare deui sanggeus lahir orok. Salila période tina dandan, meureun nya mungkin pikeun ngurangan atawa eureun sababaraha pangobatan rematik.
- Kalawan lupus, ilaharna aya hampang flares nu lumangsung nalika kakandungan, kitu ogé sanggeus kalahiran ka sedeng.
- Sindrom Antiphospholipid mangrupa gangguan otoimun nu awakna ngajadikeun antibodi pikeun fosfolipid sorangan atawa protéin plasma. sindrom anu bisa lumangsung kalawan erythematosus lupus sistemik atawa karusuhan rematik sejen. Kalawan kaayaan ieu, aya hiji résiko ngaronjat tina clotting getih, kaluron, atawa hipertensi nalika kakandungan. Waktu sabudeureun pangiriman anu paling kritis.
- Hipertensi pulmonal nu kadangkala pakait sareng scleroderma , sindrom Sjogren urang , lupus, sarta sindrom antiphospholipid tiasa worsen kalawan kakandungan; éta naha kakandungan teu disarankan kalawan kaayaan ieu.
- Kaayaan rematik lianna, kaasup scleroderma tanpa hipertensi pulmonal, polymyositis, dermatomyositis, sarta vasculitis , ilaharna teu kapangaruhan ku kakandungan lamun kasakit anu dina kontrol.
3. Awewe anu boga panyakit ginjal patali vasculitis, scleroderma, atawa lupus aya di ngaronjat résiko hipertensi parna sarta preeclampsia.
Likelihood tina hiji kakandungan suksés jeung cageur téh pangluhurna lamun fungsi ginjal sarta tekanan getih anu normal sarta panyakit rematik sabar urang téh teu aktif atanapi di remisi salila sahenteuna 6 bulan saméméh konsepsi. Ieu hal penting pikeun awéwé jeung lupus. Sabalikna, awéwé jeung fungsi abnormal ginjal, tekanan getih uncontrolled, sarta kasakit rematik aktif umumna disarankan ngalawan jadi hamil.
4. block haté bawaan bisa lumangsung dina persentase low of babies dilahirkeun ka awéwé kalayan antibodi anti Ro.
antibodi anti Ro nu paling umum dina pasien kalayan lupus jeung sindrom Sjogren urang. The antibodi meunang kana sirkulasi fétus aya na ngaruksak haté orok urang ngembang, anjog ka laju haté pibahyaeun low.
Dina sababaraha kasus, orok bisa pamustunganana kudu pacemaker a. ibu hamil jeung antibodi anti Ro kudu dititénan raket tur diawaskeun. antibodi anti La ogé bisa jadi masalah nalika kakandungan.
5. peradangan, anu mangrupakeun tokoh salila kasakit rematik aktif, sarta sababaraha pangobatan dipaké pikeun ngubaran radang tiasa masalah nalika kakandungan.
Eta bakal optimal pikeun awéwé teu nyandak pangobatan sagala dugi aranjeunna rengse kakandungan jeung asuhan. Ieu teu hiji situasi optimal sanajan janten reuneuh sarta boga kasakit rematik, jadi anu kudu dianggap. Lamun nginum obat nu ieu diperlukeun tetep panyakit awéwé urang dina kontrol anu dibawa kabur, anu resiko panyakit uncontrolled kudu ditimbang ngalawan resiko potensial pikeun orok unborn.
6. Aya konsensus ngeunaan nu pangobatan anti rematik anu aman atawa unsafe ngagunakeun nalika kakandungan tur lactation (produksi susu).
Hiji grup obstetricians, rheumatologists, sarta internists kalawan pangalaman nyampurkeun ibu hamil ku kasakit rematik geus sapuk kana nu ubar anti rematik anu ditarima ngagunakeun nalika kakandungan tur lactation.
Obat ditarima ngagunakeun nalika kakandungan tur lactation ngawengku:
- NSAIDs (obat anti radang nonsteroidal) dugi minggu 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Corticosteroids (sahandapeun 10 mg nalika mungkin)
Obat ditarima ngagunakeun nalika kakandungan tapi masih didebat dina mangsa lactation ngawengku:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Narkoba nu unacceptable nalika kakandungan tur lactation ngawengku:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Obat anti TNF
- Rituxan (rituximab)
(Catetan; ubar Anti TNF nu beuki ngaapresiasi salaku mahluk aman nalika kakandungan sarta meureun lactation.)
7. Awewe tempo kakandungan kudu boga kaayaan rematik maranéhanana dina kontrol pikeun sahenteuna 3 nepi ka 6 bulan saméméh ngusahakeun meunang reuneuh.
Eta Dianjurkeun yén sakabéh awéwé kalayan kasakit rematik jadi counseled ku rheumatologist na hiji obstetrician saméméh ngusahakeun meunang reuneuh. Cara anu résiko maranéhanana komplikasi bisa ditaksir sarta rencana pikeun ngatur duanana kasakit rematik sarta kakandungan bisa ogé-ngadegkeun.
8. Awewe di résiko low pikeun komplikasi masih kedah tingali rheumatologist maranéhanana dina interval 3-bulan biasa ngajaga konsistensi jeung assessment kasakit jeung manajemén.
Awéwé anu dianggap resiko tinggi pikeun komplikasi ogé kudu boga hiji tim obstetric ngalaman kalawan pregnancies-resiko tinggi. Beuki sering kunjungan na ngawaskeun bakal diperlukeun salaku kakandungan lanjut. Kaayaan anu ngadamel kakandungan resiko tinggi ngawengku:
- impairment ginjal
- kaayaan haté
- hipertensi pulmonal
- kasakit paru restrictive
- kasakit rematik aktip
- Dina fértilisasi vitro
- sababaraha kalahiran
- Saméméhna obstetric masalah
sumber:
Kakandungan jeung Kasakit rematik. Amérika College of Rheumatology. March 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Kelley urang Dina buku ngeunaan Rheumatology. Édisi kasalapan. Elsevier. Kakandungan dina Kasakit rematik. Bab 39.
Harita Autoimmunity. Kaayaan tina seni: Baranahan jeung kakandungan dina kasakit rematik. Meureun 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818