Acan cara sejen awéwé bisa mibanda nyeri dada jeung arteri koronér "normal"
Bari kasakit arteri koronér (CAD) nyaéta sakumaha penting dina awéwé sakumaha anu kasebut di lalaki, sababaraha faktor bisa nyieun CAD beuki hésé nangtukeun jenis panyakitna di awéwé. Salah sahiji faktor ieu anu "-pola bikang" CAD. Dina CAD-pola bikang, angiography koronér - nu "standar emas" keur diagnosing CAD - mindeng misinterpreted salaku mahluk normal.
- -Pola bikang CAD mangrupakeun salah sahiji sababaraha kaayaan nu bisa ngahasilkeun CAD kalawan arteri koronér "normal". Baca di dieu ngeunaan batur.
Salila prosés kasakit katelah aterosklerosis , mulus, pinding elastis a arteri koronér urang janten hardened, stiffened, sarta ngabareuhan kalayan sagala sorts "grunge" - kaasup deposit kalsium, deposit lemak, sarta sél radang abnormal. Aterosklerosis ilaharna mangrupa prosés rélatif localized nu ngahasilkeun diskrit na localized plak . plak ieu, anu bisa dianggap salaku badag "pimples" anu nonjol kana channel ngeunaan hiji arteri, paling sering ngakibatkeun blockages localized dina arteri nu. (Alam localized nyéta naon ngajadikeun aranjeunna amenable kana perlakuan jeung angioplasty , stents atanapi bedah bypass .) Pasén kalawan CAD bisa mibanda ngan hiji atawa dua plak, atawa bisa mibanda puluhan disebarkeun sakuliah arteri koronér maranéhanana.
Dina awéwé kalayan CAD-pola bikang, aterosklerosis teu ngabentuk plak diskrit, blockages jadi localized nu bolos. Gantina, nu plak di ieu awéwé téh beuki diffuse, mimilukeun sawatara gelar sakabéh kuriling arteri, jadi yén pinding tina arteri nu janten thickened sakuliah.
Bari aya aya wewengkon diskrit of sumbatan, anu kuriling jero arteri janten diffusely narrower. Dina catheterization cardiac arteri koronér némbongan lemes jeung dasarna normal (sanajan maranéhna bisa mindeng muncul "leutik" diaméterna).
The ramalan di awéwé kalayan CAD-pola bikang ieu panginten janten hadé ti kalayan CAD has, tapi ieu téh lain kaayaan benign.
panarajang jantung jeung pati ngalakukeun lumangsung.
Husus,-pola bikang CAD bisa ngabalukarkeun sindrom koronér akut (ACS) . ACS lumangsung alatan éta plak diffuse bisa ngahupus ajén jeung beubeulahan (sagampil plak diskrit do di CAD leuwih has), ngabalukarkeun getih ka clot dina arteri jeung ngahasilkeun dadakan sumbatan artéri. Mun clot ieu lajeng leyur jeung narkoba clot-busting, anu catheterization haté saterusna biasana mintonkeun kaayaan "normal" arteri koronér nu has jeung CAD bikang-pola, sahingga confounding cardiologist nu.
Kumaha Is bikang-pola CAD didiagnosis?
Diagnosis-pola bikang CAD bisa dijieun definitively kalawan téhnik kawilang anyar disebut intravascular ultrasound (IVUS) Imaging. IVUS (anu henteu rutin dipigawé salila catheterization, sarta nu teu sanajan aya di loba rumah sakit) merlukeun inserting a catheter husus kana arteri koronér anu ngagunakeun ultrasound (ie, echocardiography ) kana visualize dinding arteri ti jeroeun. The plak diffuse of-pola bikang CAD bisa dicirikeun ku cara ieu. Dina ulikan panganyarna, leuwih ti satengah awéwé kalayan gejala panghina jeung arteri koronér "normal" tadi plak diffuse sapertos dicirikeun maké IVUS.
Ayana-pola bikang CAD bisa disimpulkeun ku cara ngukur kamampuh arteri koronér mun dilate di respon ka ubar disebut acetylcholine. arteri nu rélatif kaku ditempo dina-pola bikang CAD kalah ka dilate normal.
CAD-pola bikang kudu disangka di mana awéwé anu geus miboga panghina atawa ACS, tapi anu boga arteri koronér "normal" dina catheterization cardiac.
Kumaha Is bikang-pola CAD diperlakukeun?
Kusabab éta narrowing tina arteri koronér di CAD-pola bikang nyaéta diffuse, therapies aimed di relieving obstructions localized - kayaning angioplasty, stents, sarta bedah bypass - umumna teu nerapkeun.
Gantina, terapi kedah janten médis. Perlakuan optimal pikeun kondisi ieu geus acan mun dihartikeun, tapi pendekatan multi pronged sigana nu pangalusna ulubiung, sarta kedah ngawengku agrésif modifikasi faktor résiko , terapi pikeun ngurangan résiko clotting (aspirin), sarta ubar ngajaga otot jantung sorangan (blocker béta jeung kamungkinan sambetan Ace). Peneliti kiwari geus fokus perhatian maranéhanana dina CAD-pola bikangna, sarta pamahaman hadé tina kaayaan kieu jeung perlakuan na pisan dipikaresep di masa depan foreseeable.
Samentara éta, lamun aya hiji awéwé anu geus miboga nyeri dada panghina-kawas tapi ulikan catheterization cardiac anjeun geus ditémbongkeun arteri koronér "normal", anjeun jeung dokter Anjeun kudu sadar yen karya anjeun henteu acan réngsé. Dina setting ieu ulikan "normal" angiography teu aturan kaluar masalah cardiac. Gantina, eta hartina panalungtikan satuluyna anu diperlukeun pikeun manggihan anu ngabalukarkeun gejala Anjeun.
sumber. Shaw lj, Sharaf bl, Adang BD, dkk, anu wijaksana Study Group.Healthcare waragad pikeun kasakit cardiovascular di awéwé kalawan jeung tanpa kasakit koronér obstructive; Hasil tina Nasional Institutes of Kaséhatan-Nasional Heart, Lung, sarta Getih Institutes-disponsoran Ischemia Sindrom Evaluasi Awewe urang (wijaksana) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Vasomotion koronér abnormal salaku indikator prognostic kajadian cardiovascular di awéwé: hasil ti National Heart, Lung, and Blood Institute disponsoran Ischemia Sindrom Evaluasi Awewe urang (wijaksana). Sirkulasi 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, kasakit Ischemic haté di awéwé: fakta jeung pamikiran wishful. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.