Naon Nare di Faktor Risk?
Ruksakna gabungan kutang téh naon dokter, peneliti, sarta penderita rematik sarta rematik kasakit narékahan pikeun ngadalikeun. Ieu téh mangrupa konsekuensi kronis synovial inflammation. Perlakuan anu dimekarkeun kalawan gol husus dina pikiran-salah sahiji nu keur ngalambatkeun progression kasakit.
Mimitina jeung foremost, hal anu penting pikeun ngarti yén ruksakna gabungan kutang, upami teu dikawasa, bisa jadi pakait jeung watesan fungsi tur cacad.
Faktor naon prediksi hiji ramalan goréng kalayan ruksakna gabungan kutang?
Faktor dawam Dipatalikeun Jeung kutang Joint Ruksakna
Indikator neneng karuksakan gabungan kutang dina rematik rheumatoid disebut jadi seropositivity . Kitu cenah, seronegativity teu preclude ruksakna gabungan kutang. Abdi tiasa ngabuktoskeun mun yén ti pangalaman munggaran-leungeun.
Progression Rapid karuksakan gabungan condong jadi pakait sareng mahluk positif pikeun duanana faktor rheumatoid tur anti CCP dipikaresep -more ti lamun batur aya positif pikeun boh, tinimbang duanana. Faktor nu nunjuk ka ramalan goréng kalayan ruksakna gabungan kutang ngawengku:
- bukti X-ray atawa bukti klinis karuksakan gabungan
- Ngaronjat Jumlah mendi aub kalawan synovitis aktip, tenderness, bareuh, atanapi effusions gabungan
- Luhur: laju erythrocyte sedimentasi (laju séd) atawa protéin C-réaktif (CRP) . Kalawan laju séd, unggal 1 mm kanaékan / jam numbu ka 2 persén ngaronjat résiko karuksakan gabungan kutang.
- Positif pikeun anti CCP
- Positif pikeun HLA-B27 , HLA-B39, atawa HLA-DQw3.
- Tingkat tinggi pamakean nginum obat, kaasup corticosteroids , dipaké pikeun ngubaran peradangan dina sendi nu dimaksud
- Hiji respon inadequate kana pangobatan
- Turunna fungsi gabungan sakumaha ditangtukeun ku Penilaian angkét Kaséhatan
- Nyirorot kualitas hirup
Tujuan Treatment
Tekenan kalolobaan panalungtikan rematik rheumatoid nyaeta on kasakit mimiti, kitu ogé kumaha diagnosis mimiti jeung perlakuan bisa dampak progression. Numutkeun diajar hasil diterbitkeun di rematik dan rematik, antara 60 persen na 95 persén urang ku rematik rheumatoid ngamekarkeun sahanteuna hiji kela dibuktikeun radiographically (ie, dina x-ray) dina 3 ka 8 taun sanggeus awal kasakit.
Numutkeun hasil dibere di pasamoan taunan 2012 ti Amérika College of Rheumatology, peneliti ogé ditangtukeun yén ruksakna gabungan kutang anu tetep ilahar dipimilik ku jalma nu geus miboga rematik rheumatoid salila sahenteuna 5 taun. Anu ogé mucunghul janten kasus di ampir satengah pasien rematik rheumatoid anu dirawat kalayan obat biologic .
The FDA geus dipikawanoh yén pencegahan atanapi slowing karuksakan gabungan radiographic di rematik rheumatoid mangrupakeun tujuan utama perlakuan. The FDA disatujuan klaim panyiri for tangtu DMARDs (obat anti rematik kasakit-modifying) jeung obat biologic nu nangtang ka pangobatan ngalambatkeun progression karuksakan gabungan radiographic.
Hiji tujuan achieving remisi di rematik rheumatoid nyaeta mun halt ruksakna gabungan. Tapi, kriteria ngadegkeun keur achieving remisi masih daun kamar keur aya janten progression radiographic karuksakan gabungan.
Remisi diartikeun ku parameter tina aktivitas panyakit saperti eta keur pakait sareng peradangan gabungan, tinimbang ngaruksak gabungan. Ngadalikeun peradangan anu krusial mun ngadalikeun aktivitas kasakit dina rematik rheumatoid. Prosés imun aub. A jaringan kompléks sél imun aya dina komando jaringan tina radang cytokines na chemokines. Éta nu crux tina aktivitas kasakit dina rematik rheumatoid. Dina waktu nu sarua salaku kagiatan cytokine, aya kagiatan nu leuwih husus kajadian antara sél lokal synovial, utamana fibroblasts, sarta kartilage jeung jaringan tulang. aktivitas ieu, localized di margins of sendi nu dimaksud, sabab ngaruksak gabungan.
Kagiatan synovial lokal bisa meta sacara mandiri sarta ngabalukarkeun kartilage jeung karuksakan tulang, misah ti peradangan synovial umum. Éta pajeulit, tapi garis handap éta karuksakan gabungan kutang bisa lumangsung sanajan peradangan well-dikawasa.
A Kecap Ti
Aya jalma kalawan rematik rheumatoid anu teu boga faktor dawam atawa biomarkers pikeun ngaruksak gabungan kutang, acan aranjeunna tetep kudu ngaruksak gabungan kutang. Kuring ngarujuk kana jalma anu bisa jadi négatip pikeun faktor rheumatoid (seronegative), négatip pikeun anti CCP, atawa anu boga laju séd atanapi CRP anu teu nyata elevated. Eta geus ditangtukeun éta, dina kasus sapertos, aya babasan jeung aktivasina of MMP-3 (stromolysin-1) jeung MMP-1 (collagenase-1) nu nyumbang ka ruksakna gabungan kutang. MMP-3 sarta MMP-1 anu metalloproteinases matrix (énzim). tingkat sérum luhur: tina MMP-3 sarta MMP-1 anu nyata pakait sareng kagiatan kasakit jeung ogé bisa jadi duga karuksakan gabungan radiological jeung turunna hanca.
> Sumber:
> Gladman, Ritchlin. Faktor resiko keur kutang Joint Ruksakna. Perlakuan pikeun Psoriatic rematik. Paling énggal. Diropéa September 28 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Progression of Ruksakna Joint Najan Kontrol peradangan di Rheumatoid rematik: peran pikeun kartilage Ruksakna disetir Synovial Fibroblast Kagiatan. BMJ jurnal. 2012.
> Lillegraven, S et al. Kutang Radiographic Joint Ruksakna di Didirikeun Rheumatoid rematik: ilahar tur kuat pakait sareng Seropositivity. ACR Abstracts: 2660. Rapat 2012 ACR Taunan.
> Paulus anjeunna et al. Klasifikasi Ruksakna Joint Struktural di Rheumatoid rematik sakumaha kutang atawa Nonprogressive Maké Harti komposit of Joint Radiographic Robah. Rematik sarta rematik. April 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Korelasi Antara kutang Joint Ruksakna jeung Level sérum of Matrix Metalloproteinases: MMP-3 sarta MMP-1 di awal Rheumatoid rematik . Mesir Rheumatology na Rehabilitation. Juli 2007.