Nu Maha umum Alesan Jalma Ngembangkeun a Flatfoot Deformity
disfungsi tibial urat posterior masalah nu lumangsung nepi ka salah sahiji tendons dina sisi jero ankle anu.
A review anatomi anjeun mantuan pamahaman kumaha ieu lumangsung. Otot posterior tibial nempel kana balik ti tulang Shin; nu posterior tibial te ndon nyambungkeun otot ieu kana tulang kaka. Ieu pas handap deui dina leg, moal jauh tina urat Achilles, teras robah kaayaan prominence tina sisi jero ankle anu.
Ieu lajeng nempel kana tulang tina sisi jero suku, kakara tepung wates jeung Arch of kaka.
Posterior masalah urat tibial biasana lumangsung ngan underneath nu prominence tina sisi jero ankle, disebut malleolus medial . The malleolus medial mangrupakeun tungtung tulang Shin (tibia nu) jeung posterior tibial urat wraps ngan underneath nu malleolus medial. aréa ieu urat nu sabagian rawan ngembang masalah sabab lacks a suplai getih mantap mun nourish sarta ngalereskeun urat nu.
Ieu bagian tina urat nu aya dina " zone DAS ," mana nu suplai getih mangrupakeun weakest. Kituna, nalika urat nu janten tatu, salaku hasil tina trauma atawa overuse , awak boga kasusah delivering gizi ditangtoskeun pikeun penyembuhan.
The Link Jeung AAFD
Lamun ditinggalkeun untreated, posterior tibial tendonitis laun tiasa kamajuan ka masalah disebut sawawa kaala flatfoot deformity (AAFD). kaayaan ieu ilaharna dimimitian ku nyeri na kelemahan tina posterior tibial urat, tapi sakumaha kondisi progresses, anu ligamén of kaka nu kapangaruhan jeung sendi suku bisa jadi malaligned na rigidly cacad.
Ku sabab kitu, paling médis resep pengobatan mimiti saméméh tahap engké tina AAFD.
Tanda posterior Tibial Tendonitis
Ilaharna, penderita posterior tendonitis tibial the wadul of nyeri dina jero tina suku jeung ankle sarta aya kalana boga masalah pakait sareng hiji gait unsteady.
Loba pasien ngalaporkeun sanggeus kungsi panganyarna ankle tijalikeuh , sanajan sababaraha baris geus teu boga tatu panganyarna.
Salaku posterior tibial tendonitis progresses, anu Arch of kaka tiasa rarata jeung toes ngawitan nunjuk ka luar. Ieu hasil tina posterior tibial urat teu ngalakonan pakasaban -na pikeun ngarojong dina Arch of kaka.
Diagnosis posterior tibial tendonitis ilahar dilakukeun ku ujian fisik. Pasén gaduh tenderness na bareuh ngaliwatan kursus tina urat posterior tibial. Biasana, maranéhna mibanda kalemahan inverting suku maranéhanana (ngarah nu toes jero). Ogé biasa di penderita posterior tibial tendonitis mangrupa henteu mampuh pikeun nangtung dina toes maranéhanana dina sisi nu dimaksud.
Nalika UN mah can écés, atawa lamun sabar ieu tempo dioperasi, hiji MRI bisa dicokot. The MRI mangrupa metoda éféktif pikeun ngadeteksi ruptures tina urat, sarta eta oge bisa némbongkeun parobahan radang sabudeureun urat nu.
Tahapan posterior Tibial Tendonitis
Posterior tibial urat insufficiency bisa digolongkeun nurutkeun tahapan kondisi. Klasifikasi ieu tina tahap 1 ngaliwatan tahap 4 kalayan ngaronjatna deformity tina suku sakumaha kondisi nu lanjut.
- Tahap 1: Tahap pangheubeulna ngeunaan posterior insufficiency tibial urat ieu ngabogaan nyeri na bareuh sapanjang urat nu. kaka mungkin muncul lengkep normal, atawa jalma bisa perhatikeun suku maranéhanana ngabogaan deformity flatfoot hampang, meureun hal aranjeunna ngarasa aranjeunna geus sok ngalaman.
- Tahap 2: Salaku kondisi progresses, anu Arch of suku mimiti ambruk. Sedengkeun Arch of kaka bisa dilereskeun, nalika jalma nangtung leumpang mucunghul datar sapanjang sisi batin na.
- Tahap 3: Sakali kana tahap 3 of kondisi, kaka teu bisa gampang dilereskeun, kaayaan hiji disebut flatfoot deformity kaku.
- Tahap 4: Sakali dina tahap 4, moal ukur mangrupa suku aub, tapi ankle gabungan padeukeut ogé jadi aub dina kondisi.
Salaku kamajuan hambalan ieu, pengobatan pikeun ngabenerkeun masalah janten langkung invasif. Bari perlakuan nonsurgical bisa dipaké dina tahap sagala, likelihood sukses kalayan perlakuan kirang invasif bisa ngurangan sakumaha kondisi nu lanjut.
Perlakuan posterior Tibial Tendonitis
Perlakuan awal posterior tibial tendonitis lamun fokus kana istirahat urat ka ngawenangkeun keur penyembuhan. Hanjakal, sanajan normal leumpang teu bisa adequately ngawenangkeun keur urat ka beristirahat sahingga. Dina kasus ieu, ankle anu kudu bisa gerak pikeun ngidinan pikeun sésana kacukupan. Pilihan pikeun pengobatan mimiti ngawengku:
- Inserts sapatu jeung ngarojong Arch
- leumpang sapatu
- Casts
Ku nyadiakeun platform kaku for kaka, inserts sapatu jeung sapatu leumpang nyegah gerak antara midfoot na hindfoot. Ngahulag gerak ieu kudu ngurangan peradangan pakait sareng posterior tibial tendonitis. Casts anu leuwih bagong, tapi meureun éta métode safest pikeun mastikeun nu urat posterior tibial ieu adequately rested.
Perlakuan umum lianna pikeun mimiti tahap posterior tendonitis tibial kaasup pangobatan anti radang jeung modifikasi aktivitas. Duanana perlakuan ieu bisa ngabantu pikeun ngadalikeun peradangan di sabudeureun éta urat posterior tibial.
Pilihan bedah
perlakuan bedah tina posterior tibial tendinitis mangrupa kontroversi tur beda- beda tergantung kana extent kondisi. Dina tahap awal posterior tibial tendonitis, sababaraha surgeons bisa nyarankeun prosedur pikeun ngabersihan nepi ka peradangan disebut debridement . Salila debridement a, jaringan inflamed na urat abnormal nu dihapus pikeun mantuan ngawenangkeun keur penyembuhan tina urat ruksak.
Dina hambalan anu leuwih canggih tina tibial posterior tendonitis nu Arch of suku geus runtuh sarta urat debridement basajan bisa jadi cukup pikeun ngabenerkeun masalah. Rekonstruksi éta urat posterior tibial geus aya kalana dipigawé.
Dina prosedur reconstructive, a urat sabudeureunana, disebut flexor digitorum longus, geus dipindahkeun ka ngaganti ruksak posterior tibial urat nu. Prosedur ieu mindeng digabungkeun sareng rekonstruksi tulang ogé. Tungtungna, dina kasus paling canggih di posterior tibial tendonitis, nalika Arch of suku geus jadi kaku, hiji prosedur fusi nyaeta perlakuan pikaresep.
A Kecap Ti
Posterior disfungsi urat tibial, sarta sawawa kaala flatfoot deformity, tiasa masalah frustrating. Mindeng, urang ngarasa gejala maranéhanana anu dipaliré ku dokter anu teu tingali jauh di jalan deformity, tapi jalma ngalaman ngarareunah tur instability of ankle anu.
Sakali dina tahap engké, perlakuan tiasa invasif jeung ngawatesan dina watesan fungsi tina kaka. Alesan ieu, usaha mimiti kalayan perlakuan noninvasive, kaasup modifikasi footwear jeung kagiatan terapi, anu metodeu nu paling pikaresep ngadalikeun gejala kondisi.
> Sumber:
> Deland JT. Sawawa-kaala deformity flatfoot. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.