strategi preventif hadé ngurangan résiko transmisi HIV
Numutkeun Program PBB Joint on HIV / AIDS, ampir satengah sadaya pasangan HIV-kapangaruhan di dunya téh serodiscordant, hartina hiji pasangan nyaéta HIV-positip sedengkeun lianna nyaéta HIV-négatip. Kiwari, dina AS nyalira, mangka estimasi nu aya leuwih 140.000 pasangan heterosexual serodiscordant, hiji hébat loba saha anu umur anak-bearing.
Kalawan kamajuan utama dina terapi antiretroviral (ART) , kitu ogé interventions preventative sejen, pasangan serodiscordant gaduh kasempetan tebih gede pikeun nyusun ti kantos sateuacan-sahingga pikeun kakandungan bari ngaminimalkeun risiko transmisi nepi duanana anak na pasangan uninfected.
pertimbangan Preconception
Dinten, mangka uluk salam katampa yén pamakéan ditangtoskeun tina obat antiretroviral nyirorot bisa ngurangan résiko inféksi diantara mitra serodiscordant HIV ku:
- mastikeun yén pasangan HIV-positip geus ngurangan infectivity ku ngajaga viral beban di tingkat undetectable (strategi anu dipikawanoh salaku perlakuan sakumaha pencegahan, atawa TasP)
- nyadiakeun pasangan HIV-négatip kalawan pilihan pikeun panyalindungan ditambahkeun kalawan ngagunakeun prophylaxis pre-paparan (Prep)
Dina pasangan ngagunakeun duanana TasP na Prep, résiko transmisi katempona janten nyata turun. Panalungtikan ti ulikan mitra lumangsung némbongkeun yén tina 1,166 pasangan enrolled di cobaan ti Séptémber 2010 Méi 2014, ngan mitra 11 HIV-négatip nu kainféksi.
Sanajan kitu, nguji genetik ogé ngungkabkeun yén sakabéh sabelas anu kainféksi ku batur luar tina hubungan, hartina henteu salah dina hubungan presumably monogamous ieu kainféksi.
Sanajan kitu, éta penting pikeun dicatet yén bari interventions ieu bisa greatly ngaleutikan resiko-ku nepi ka 96 persen na 74 persén, respectively- maranéhna teu ngaleungitkeun éta sagemblengna.
Sajumlah faktor lianna, kaasup adherence ubar HIV sarta inféksi saluran séks, tiasa nyandak deui loba gains afforded ku TasP atanapi Prep lamun teu leres kajawab jeung dirawat.
Studi panganyarna ogé geus ditémbongkeun yén hiji jalma kalawan plasma undetectable viral beban bisa teu merta boga hiji viral beban séks undetectable. Ku kituna, bari test getih bisa nyarankeun a résiko low of infectivity, meureun aya résiko dituluykeun dina hiji tingkat individu. Kadé, kituna, neangan sangakan preconception ku ahli mumpuni saméméh embarking kana sagala kursus Peta. Pél nyalira teu solusi.
Lamun Rakan bikang Dupi HIV-positif
Dina hubungan mana awéwé nu geus positif jeung lalaki nu geus négatip, pilihan safest nyaeta inseminasi antar-uterus (ogé katelah inseminasi jieunan, atawa IUI). Ieu eliminates butuh sanggama sarta ngamungkinkeun pikeun timer inseminasi maké spérma pasangan urang.
Sanajan kitu, ieu bisa jadi hiji pilihan giat pikeun sabagian, boh kusabab biaya atawa faktor séjén. Hal ieu, ku kituna, teu alesan ngajajah konsepsi ku cara maké kelamin dijagi nunjukkeun yen ukuran anu di tempat jang ngaleutikan résiko transmisi.
Dina kasus kawas, awéwé nu bakal ditempatkeun dina ART luyu mun eta teu acan kungsi prescribed, kalawan tujuan achieving a viral beban undetectable sustained.
Henteu ngan teu kieu ngurangan potensi pikeun transmisi bikang-to-jalu, eta ngurangan résiko inféksi indung-jeung-anak ogé.
Sakali suprési viral maximal geus kahontal, timed sapatemon dijagi nganggo metodeu deteksi ovulation salajengna bisa ngurangan résiko. Kondom kudu dipake sepanjang waktos lianna. Pamakéan Prep dina pasangan jalu ogé bisa méré panangtayungan tambahan, sanajan hasil nu masih pending tina studi nalungtik pamakéan Prep kakandungan.
Sateuacan initiating Prep, mitra jalu kudu diayak pikeun HIV, hépatitis B, sarta panyakit dikirimkeun séksual séjénna, ogé bisa dibéré analisis dasar énzim ginjal .
ngawaskeun biasa nu kudu dipigawe pikeun nyegah efek samping treatment, kaasup disfungsi renal na toxicities poténsi lianna. Sajaba ti, boh bikang sarta pasangan jalu kudu diayak pikeun inféksi saluran séks. Mun hiji inféksi geus kapanggih, éta kudu diolah tur ngumbar méméh sagala usaha konsepsi dijieun.
Sakali kakandungan a geus dikonfirmasi, ART bakal terus di pasangan bikangna, kalawan tungtunan ayeuna recommending terapi permanén, lila hirup-irrespective tina count CD4 . Kabéh dibekelan séjén pikeun pencegahan transmisi indung-jeung-anak bakal lajeng dilaksanakeun, kaasup pilihan pikeun bagian cesarean dijadwalkeun tur administrasi pangobatan prophylactic pos-natal kanggo bayi anu.
Mun nu pameget Rakan Dupi HIV-positif
Dina hubungan anu mana lalaki nu geus positif jeung awéwé nu aya négatip, cuci spérma gandeng ku boh IUI atanapi di fértilisasi vitro (IVF) bisa nyadiakeun sarana safest of konsepsi. Spérma cuci geus dilakonan ku misahkeun spérma ti cairan mani kainféksi, urut nu geus lajeng disimpen dina rahim sanggeus nangtukeun waktu ovulation.
Lamun ngayakeun IUI atawa IVF mangrupa pilihan-kalawan IUI costing $ 895 na hiji IVF costing $ 12.000, rata-rata-lajeng pertimbangan kudu dilakukeun ngajajah aman, métode "alam" tina konsepsi.
Hal ieu kacida Dianjurkeun yén analisis mani dipigawé di awal teh. Sajumlah studi geus ngusulkeun yen HIV (jeung terapi jigana antiretroviral) bisa jadi pakait sareng Prévalénsi luhur Abnormalitas spérma, kaasup count spérma low jeung motilitas low. Mun Abnormalitas sapertos nu ditinggalkeun undiagnosed, bikangna bisa ditempatkeun dina resiko perlu kalawan saeutik atawa euweuh kasempetan nyata lalaki hamil.
Sakali viability kasuburan anu dikonfirmasi, anu patalina jeung masalah kahiji jeung foremost bakal nempatkeun pasangan jalu on ART kalawan tujuan achieving a sustained, viral beban undetectable. Mitra bikang lajeng bisa neuleuman pamakéan Prep jang meberkeun ngaleutikan resiko, kalayan saran sarupa pikeun screenings pre-pengobatan sarta turutan-up.
Sapatemon dijagi kudu akurat timed mun ovulation, ngagunakeun métode deteksi baku jeung / atawa ovulation prediktor kit kawas Clearblue Mudah atawa tés urine Tanggapan Kahiji. Kondom kudu dipake sepanjang waktos lianna.
Sakali kakandungan a geus dikonfirmasi, mitra bikang kudu diayak pikeun HIV salaku bagian tina panel rutin tina tés perinatal. Manehna Ogé kudu disarankan ngeunaan terus pamakéan kondom kitu ogé gejala sindrom retrovirus akut (Ars) pikeun mantuan hadé ngaidentipikasi inféksi HIV mungkin.
Hal ieu salajengna Dianjurkeun yén hiji test HIV kadua dilaksanakeun salila trimester katilu kakandungan, preferably saméméh 36 minggu, atawa anu mangrupa tés HIV gancang dibikeun dina waktu pangiriman pikeun maranéhanana anu geus henteu teruji salila trimester katilu. Dina acara anu hiji inféksi HIV geus lumangsung, ukuran luyu kudu dibikeun ka ngurangan resiko transmisi perinatal, kaasup nu inisiasi ti prophylaxis antiretroviral luyu jeung tinimbangan ngeunaan bagian cesarean elective.
> Sumber:
> Program Joint PBB on HIV / AIDS (UNAIDS). "UNAIDS Poé AIDS Dunya Laporan 2011." Jenéwa, Swiss; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Smith, D .; Anderson, G .; et al. "Achieving konsepsi aman di pasangan HIV-discordant: peran potensi prophylaxis preexposure lisan (Prep) di Amérika Sarikat." Amérika Journal of Obstetrics na Gynecology. 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis pikeun Pencegahan HIV di Heterosexual Lalaki tur Awewe," New England Journal of Medicine. August 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). "Saran pikeun Mangpaat Antiretroviral Narkoba di Hamil HIV-1-kainféksi Awewe keur maternal Kaséhatan na Interventions mun Ngurangan Perinatal Transmission HIV di Amérika Serikat." January 16, 2014.
> Rodger, A .; Cambiano, V .; Bruun, T .; et al. "Kagiatan Sanggama Tanpa kondom na Risiko Transmission HIV di Serodifferent Lesmana Sabot Rakan HIV-positif ngagunakeun Suppressive Antiretroviral Terapi". Journal of Asosiasi Médis Amérika. 12 Juli 2016; 31 (2): 171-181.